ОПЫТ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЕНТРИКУЛО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ С СОЕДИНЕНИЕМ ЗАДНИХ РОГОВ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ МОЗГА В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА «ПОЛУСИДЯ», ПРИ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ХИАЗМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

Аннотация

В ряде случаев в лечении неоперабельных опухолей хиазмальной области, занимающих полость III желудочка и вызывающих окклюзию обоих отверстий Монро (краниофарингиомы, глиомы, аденомы гипофиза, менингиомы и др.), приходится выполнять двустороннюю вентрикуло-перитонеостомию. Дренирование задних рогов обоих боковых желудочков выглядит логичным и корректным решением проблемы. Основным достоинством подобного варианта является то, что кпереди от коронарного шва не остается никаких отделов шунтирующей системы, и это позволяет в будущем при необходимости выполнять удаление объемного образования любым доступом - птериональным, субфронтальным, транскаллезным без контакта с шунтирующей системой. Вероятность правильной установки вентрикулярного катетера в задний рог бокового желудочка варьирует от 42 до 89%. В работе представлен первый опыт (5 наблюдений) выполнения вентрикуло-перитонеостомии с соединением задних рогов боковых желудочков, при которой для облегчения пункции задних рогов боковых желудочков было использовано положение пациента на операционном столе «полусидя». Описания подобных операций авторами не обнаружено. Описанное нами положение пациента «полусидя» облегчает безошибочную установку катетера в задний рог бокового желудочка и не затрудняет «перитонеальный» этап операции.