Microsurgical removal of intracranial hypertensive hematomas via burr hole
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-3-16-21
Abstract
Objective: to develop the procedure of subacute and chronic intracerebral hematomas microsurgical removal using the burr hole approach. Material and methods: we analyzed the results of surgical treatment at 31 patients with hypertensive hemorrhages which underwent microsurgical removal of hematoma through the burr hole approach in period from 3 till 34 days after disease onset. The studied group included 20 men and 11 women at the age from 39 till 76 years old. 24 patients had putamen hematomas, 3 - thalamic, 2 - intracerebellar hemorrhage and 2 patients - subcortical hematoma. The volume of hematomas varied from 15 till 135 cm. Results: we developed the procedure of intracerebral hematomas microsurgical removal using the burr hole approach. The neurological deficit was fully recovered at 4 patients (13%) after operation, 8 (26%) patients remained moderate disabled, 17 (54,5%) had severe disability, and 2 patients (6,5%) died. Risk factors for unfavorable outcomes of surgical treatment at patients with hemorrhagic stroke are the follows: depression of consciousness and deep location of intracerebral hematoma. Conclusion: the microsurgical removal of intracerebral hematome via the burr hole approach is the effective minimally invasive method for the treatment of patients with hypertensive intracranial hemorrhages.
About the Authors
A. F. Rekhalov
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Russian Federation
Russian Federation
L. R. Kurilina
ГБОУ ВПО Нижегородская медицинская академия Министерства здравоохранения РФ
Russian Federation
Russian Federation
N. F. Zarechnova
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Russian Federation
Russian Federation
V. A. Kolesnikova
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Russian Federation
Russian Federation
S. S. Pavlov
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Russian Federation
Russian Federation
E. A. Pavlova
ФБУЗ Приволжский окружной медицинский центр ФМБА России
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Дашьян В.Г., Мурашко А.А., Коршикова А.Н., Крылов В.В. Метод видеоэндоскопии в хирургии геморрагического инсульта // Нейрохирургия. 2012. - № 2. - С. 17 - 26.
2. Дашьян В.Г. Хирургическое лечение геморрагического инсульта: Автореф. дисс.. доктора мед. наук. - М., 2009. - 49с.
3. Крылов В.В., Буров С.А., Дашьян В.Г. Локальный фибринолиз в хирургии внутричерепных кровоизлияний // Нейрохирургия. 2006. - № 3. - С. 4-12.
4. Крылов В.В., Дашьян В.Г. Выбор метода хирургического лечения гипертензивных гематом // Нейрохирургия. - 2005. - № 2. - С. 10-16.
5. Рогожкин С.Б., Рехалов А.Ф., Полюшков А.Ю. и др. Применение различных доступов при малоинвазивном удалении внутричерепных гипертензивных гематом // Материалы Российского Нейрохирургического форума «Сосудистая нейрохирургия». 2011. -С.105
6. Ткачев В.В., Музлаев Г.Г. Состояние проблемы микрохирургии первичных нетравматических внутримозговых кровоизлияний (обзор литературы) // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова. - 2009. - № 3. - С. 87 - 101.
7. Cho D.Y., Chen C.C., Chang C.S. et al. Endoscopic surgery for spontaneous basal ganglia hemorrhage: comparing endoscopic surgery, stereotactic aspiration, and craniotomy in noncomatose patients // Surg Neurol. - 2006 Jun; Vol. 65(6) - P. 547-555.
8. Kim I.S., Son B.C., Lee S.W. et al. Comparison of frame-based and frameless stereotactic hematoma puncture and subsequent fibrinolytic therapy for the treatment of supratentorial deep seated spontaneous intracerebral hemorrhage // Minim Invasive Neurosurg. - 2007 Apr - Vol. 50(2) - P. 86-90.
9. Marquardt G., Wolff R., Janzen R.W., Seifert V. Basal ganglia haematomas in non-comatose patients: subacute stereotactic aspiration improves long-term outcome in comparison to purely medical treatmen // Neurosurg Rev. - 2005 Jan - Vol. 28(1) - P. 64-69.
10. Nishihara T., Morita A., Teraoka A., Kirino T. Endoscopy-guided removal of pontaneous intracerebral hemorrhage: comparison with computer tomography-guided stereotactic evacuation // Childs Nerv Syst. - 2007 Jun - Vol. 23(6) - P. 677-683.
11. Passacantilli E., Pichierri A., Delfinis C.P. et al. Chronic expanding intracerebral hematoma treated by mini-invasive ultrasonography-guided needle aspiration // J Neurosurg Sci. - 2006 Sep - Vol. 50(3) - P. 67-70.
12. Thiex R., Rohde V., Rohde I. et al. Frame-based and frameless stereotactic hematoma puncture and subsequent fibrinolytic therapy for the treatment of spontaneous intracerebral hemorrhage // J Neurol. 2004 Dec - Vol. 251(12) - P. 1443-1450.
13. Vespa P., McArthur D., Miller C. et al. Frameless stereotactic aspiration and thrombolysis of deep intracerebral hemorrhage is associated with reduction of hemorrhage volume and neurological improvement // Neurocrit Care. 2005 - Vol. 2(3) - P. 274-281.
Review
For citations:
Rekhalov A.F., Kurilina L.R., Zarechnova N.F., Kolesnikova V.A., Pavlov S.S., Pavlova E.A. Microsurgical removal of intracranial hypertensive hematomas via burr hole. Russian journal of neurosurgery. 2014;(3):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2014-0-3-16-21
Views:
791
Email this article 