Аневризмы перикаллезной артерии (обзор литературы)

Цель исследования – анализ научных источников, посвященных описанию особенностей хирургического лечения аневризм перикаллезной артерии (АПкА) и факторов риска неблагоприятного исхода.

Материалы и методы. В анализ включены 4 российских и 57 зарубежных источников.

Результаты и заключение. Консервативная тактика лечения пациентов с разрывами АПкА имеет неудовлетворительные результаты в связи с высокой летальностью. Данные об исходах хирургического лечения разорвавшихся АПкА противоречивы: по одним источникам, они не отличаются от результатов лечения пациентов с ЦА иной локализации, по другим – отличаются в худшую сторону. Основные факторы риска – высокая степень тяжести по шкале Hunt–Hess, большой объем внутримозговой гематомы. Исходы хирургического лечения неразорвавшихся АПкА чаще всего благоприятные. Микрохирургическое клипирование позволяет добиться благоприятных исходов и при разорвавшихся, и при неразорвавшихся АПкА. Из-за глубинного расположения АПкА большинство реваскуляризирующих операций может быть проведено только с использованием интракраниально-интракраниального шунтирования. Экстракраниально-интракраниальное шунтирование в бассейне передней мозговой артерии выполняют редко. При хирургическом лечении сложности вызывает выбор его сроков у пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии (IV–V степени по шкале Hunt–Hess): при раннем выполнении операции предотвращаются повторные кровоизлияния, а при отсроченных операциях исключается возможность влияния на этот и другие факторы. Существуют доводы в пользу превентивного выключения АПкА из кровотока даже при их размере <5 мм в связи с большей частотой их разрывов и более тяжелыми последствиями. При сочетании АПкА без разрыва с разорвавшейся аневризмой другой локализации проводят или одновременное выключение всех аневризм, или 2-этапную операцию с первичным выключением разорвавшейся аневризмы, однако первый вариант не всегда возможен. Выбор оптимального доступа зависит от локализации аневризмы: птериональный доступ используют для клипирования инфракаллезных аневризм, вариации межполушарных доступов – для выключения супракаллезных аневризм и аневризм, расположенных у колена мозолистого тела. Перспективным методом, способным заменить временное клипирование АПкА, можно считать временную фармакологическую кардиоплегию.

1. Винокуров В.Г., Генов П.Г., Годков И.М. и др. Микрохирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. М.: Новое время, 2011. 536 с.

2. Сенько И.В., Крылов В.В. Микрохирургия дистальных аневризм головного мозга. Нейрохирургия 2016;(1):98–103. [

3. De Souza A.A., Dantas F.L., de Cardoso G.T., Costa B.S. Distal anterior cerebral artery aneurysms. Surg Neurol 1999;52(2):128–35. PMID: 10447278.

4. Lehecka M., Lehto H., Niemelä M. et al. Distal anterior cerebral artery aneurysms: treatment and outcome analysis of 501 patients. Neurosurgery 2008;62(3):590– 601. DOI: 10.1227/01.neu.0000317307.16332.03. PMID: 18425008.

5. Baptista A.G. Studies on the arteries of the brain. II. The anterior cerebral artery: some anatomic features and their clinical implications. Neurology 1963;13:825–35. PMID: 14066997.

6. Perlmutter D., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the distal anterior cerebral artery. J Neurosurg 1978;49(2):204–28. DOI: 10.3171/jns.1978.49.2.0204. PMID: 671075.

7. Wisoff J.H., Flamm E.S. Aneurysms of the distal anterior cerebral artery and associated vascular anomalies. Neurosurgery 1987;20(5):735–41. PMID: 3601020.

8. Auguste K.I., Ware M.L., Lawton M.T. Nonsaccular aneurysms of the azygos anterior cerebral artery. Neurosurg Focus 2004;17(5):E12.

9. Hernesniemi J., Tapaninaho A., Vapalahti M. et al. Saccular aneurysms of the distal anterior cerebral artery and its branches. Neurosurgery 1992;31(6):994–8. PMID: 1470334.

10. Yasargil M.G. Microneurosurgery. Stuttgart; New York: Georg Thieme Verlag, 1984. Vol. 1–2.

11. Petr O., Coufalová L., Bradáč O. et al. Safety and efficacy of surgical and endovascular treatment for distal anterior cerebral artery aneurysms: a systematic review and meta-analysis. World Neurosurg 2017;100:557–66. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.11.134. PMID: 27923755.

12. Гусев А.С., Гусев С.А., Крылов В.В. Генетика внутричерепных аневризм. Неврологический журнал 2000;(6): 36–40.

13. Greenberg M.S. Handbook of neurosurgery. 8th edn. New York: Thieme, 2016. 1661 p.

14. Olmstead W.W., McGee T.P. The pathogenesis of peripheral aneurysms of the central nervous system: a subject review from the AFIP. Radiology 1977;123(3):661–6. DOI: 10.1148/123.3.661. PMID: 577015.

15. Benoit B.G., Wortzman G. Traumatic cerebral aneurysms. Clinical features and natural history. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1973;36(1):127–38. PMID: 4691685.

16. Nakstad P., Nornes H., Hauge H.N. Traumatic aneurysms of the pericallosal arteries. Neuroradiology 1986;28(4):335–8. PMID: 3762911.

17. Inci S., Erbengi A., Ozgen T. Aneurysms of the distal anterior cerebral artery: report of 14 cases and a review of the literature. Surg Neurol 1998;50(2):130–9. PMID: 9701118.

18. Cohen J.E., Rajz G., Itshayek E. et al. Endovascular management of traumatic and iatrogenic aneurysms of the pericallosal artery. Report of two cases. J Neurosurg 2005;102(3):555–7. DOI: 10.3171/ jns.2005.102.3.0555. PMID: 15796396.

19. Sypert G.W., Young H.F. Ruptured mycotic pericallosal aneurysm with meningitis due to Neisseria meningitidis infection. Case report. J Neurosurg 1972;37(4):467–9. DOI: 10.3171/jns.1972.37.4.0467. PMID: 4627162.

20. Thompson J.R., Harwood-Nash D.C., Fitz C.R. Cerebral aneurysms in children. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1973;118(1):163–75. PMID: 4739978.

21. Ellenbogen R.G., Scott R.M. Transfalcine approach to a callosomarginal artery aneurysm. Neurosurgery 1991;29(1):140–3. PMID: 1870679.

22. Snyckers F.D., Drake C.G. Aneurysms of the distal anterior cerebral artery. A report on 24 verified cases. S Aft Med J 1973;47(39):1787–91. PMID: 4745588.

23. Mann K.S., Yue C.P., Wong G. Aneurysms of the pericallosal-callosomarginal junction. Surg Neurol 1984;21(3):261–6. PMID: 6695321.

24. Fischer E. Die Lageabweichungen der vorderen Hirnarterie im Gef»fissbild. Zentralbl Neurochir 1938;3:300–12.

25. Steven D.A., Lownie S.P., Ferguson G.G. Aneurysms of the distal anterior cerebral artery: results in 59 consecutively managed patients. Neurosurgery 2007;60(2):227–33. DOI: 10.1227/01.EU.0000249267.33945. E7. PMID: 17290172.

26. Choudhari K.A. Subarachnoid haemorrhage and akinetic mutism. Br J Neurosurg 2004;18(3):253–8. PMID: 15327227.

27. Endo H., Shimizu H., Tominaga T. Paraparesis associated with ruptured anterior cerebral artery territory aneurysms. Surg Neurol 2005;64(2):135– 9. DOI: 10.1016/j.surneu.2004.12.019. PMID: 16051005.

28. Rostomily R.C., Berger M.S., Ojemann G.A., Lettich E. Postoperative deficits and functional recovery following removal of tumors involving the dominant hemisphere supplementary motor area. J Neurosurg 1991;75(1):62–8. DOI: 10.3171/jns.1991.75.1.0062. PMID: 2045920.

29. Stewart C.E., Lurito J.T. Ruptured pericallosal aneurysm causing hemorrhage along the fornix. Neuroradiology 2002;44(12):993–5. DOI: 10.1007/s00234-002-0824-9. PMID: 12483445.

30. Orz Y. Surgical strategies and outcomes for distal anterior cerebral arteries aneurysms. Asian J Neurosurg 2011;6(1):13–7. DOI: 10.4103/1793–5482.85628. PMID: 22059099.

31. Otani N., Takasato Y., Masaoka H. et al. Clinical features and surgical outcomes of ruptured distal anterior cerebral artery aneurysms in 20 consecutively managed patients. J Clin Neurosci 2009;16(6):802–6. DOI: 10.1016/j.jocn.2008.09.012. PMID: 19299140.

32. Proust F., Toussaint P., Hannequin D. et al. Outcome in 43 patients with distal anterior cerebral artery aneurysms. Stroke 1997;28(12):2405–9. PMID: 9412622.

33. Monroy-Sosa A., Nathal E., Rhoton A.L. Jr. Operative management of distal anterior cerebral artery aneurysms through a mini anterior interhemispheric approach. World Neurosurg 2017;108:519–28. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.09.032. PMID: 28919562.

34. Pandey A., Rosenwasser R.H., Veznedaroglu E. Management of distal anterior cerebral artery aneurysms: a single institution retrospective analysis (1997– 2005). Neurosurgery 2007;61(5):909–16. DOI: 10.1227/01.neu.0000303186. 26684.81. PMID: 18091267.

35. Nishioka H. Report on the cooperative study of intracranial aneurysms and subarachnoid hemorrhage. Section VII. Evaluation of the conservative management of ruptured intracranial aneurysms. J Neurosurg 1966;25(5):574–92. DOI: 10.3171/jns.1966.25.5.0574. PMID: 5926325.

36. Kassell N.F., Torner J.C., Haley E.C. Jr et al. The International Cooperative Study on the Timing of Aneurysm Surgery. Part 1: Overall management results. J Neurosurg 1990;73(1):18–36. DOI: 10.3171/jns.1990.73.1.0018. PMID: 2191090.

37. Inagawa T., Kamiya K., Ogasawara H., Yano T. Rebleeding of ruptured intracranial aneurysms in the acute stage. Surg Neurol 1987;28(2):93–9. PMID: 3603360.

38. Juvela S. Rebleeding from ruptured intracranial aneurysms. Surg Neurol 1989;32(5):323–6. PMID: 2814783.

39. Ohno K., Monma S., Suzuki R. et al. Saccular aneurysms of the distal anterior cerebral artery. Neurosurgery 1990;27(6):907–12. PMID: 2274132.

40. Becker D.H., Newton T.H. Distal anterior cerebral artery aneurysm. Neurosurgery 1979;4(6):495–503. PMID: 582620.

41. Dickey P.S., Bioomgarden G.M., Arkins T.J., Spencer D.D. Partial callosal resection for pericallosal aneurysms. Neurosurgery 1999;30(1):136–7. PMID: 1738445.

42. Yasui N., Suzuki A., Nishimura H. et al. Long-term follow-up study of unruptured intracranial aneurysms. Neurosurgery 1997;40(6):1155–9. PMID: 9179887.

43. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. Unruptured intracranial aneurysms – risk of rupture and risks of surgical intervention. N Engl J Med 1998;339(24):1725–33. DOI: 10.1056/NEJM199812103392401. PMID: 9867550.

44. Juvela S., Porras M., Poussa K. Natural history of unruptured intracranial aneurysms: probability of and risk factors for aneurysm rupture. J Neurosurg 2000;93(3):379–87. DOI: 10.3171/jns.2000.93.3.0379. PMID: 10969934.

45. Хейреддин А.С., Элиава Ш.Ш., Яковлев С.Б. и др. Тактика хирургического лечения больных с неразорвавшимися бессимптомными аневризмами церебральных сосудов. Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 2016;5:32–43. . DOI: 10.17116/neiro201680532–43.

46. Juvela S., Poussa K., Porras M. Factors affecting formation and growth of intracranial aneurysms: a long-term follow-up study. Stroke 2001;32(2): 485–91. PMID: 11157187.

47. Aboukaïs R., Zairi F., Bourgeois P. et al. Pericallosal aneurysm: a difficult challenge for microsurgery and endovascular treatment. Neurochirurgie 2015;61(4): 244–9. DOI: 10.1016/j.neuchi.2015.03.010. PMID: 26072225.

48. Aguiar P.H., Estevao I.A., Pacheco C.C. et al. Distal anterior cerebral artery (pericallosal artery) aneurysms: report of 19 cases and literature review. Turk Neurosurg 2017;27(5):725–31. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.1741216.2. PMID: 27476925.

49. Gross B.A., Lai P.M., Du R. Impact of aneurysm location on hemorrhage risk. Clin Neurol Neurosurg 2014;123:78–82. DOI: 10.1016/j.clineuro.2014.05.014. PMID: 25012017.

50. Kawashima M., Matsushima T., Sasaki T. Surgical strategy for distal anterior cerebral artery aneurysms: microsurgical anatomy. J Neurosurg 2003;99(3):517–25. DOI: 10.3171/jns.2003.99.3.0517. PMID: 12959440.

51. Lee J.W., Lee K.C., Kim Y.B., Huh S.K. Surgery for distal anterior cerebral artery aneurysms. Surg Neurol 2008;70(2):153–9. DOI: 10.1016/j.surneu.2008.03.012. PMID: 18482760.

52. Sugita K., Kobayashi S., Yokoo A. Preservation of large bridging veins during brain retraction. Technical note. J Neurosurg 1982;57:856–8. DOI: 10.3171/jns.1982.57.6.0856. PMID: 7143075.

53. Sampei T., Yasui N., Okudera T., Fukasawa H. Anatomic study of anterior frontal cortical veins with special reference to the frontopolar vein. Neurosurgery 1996;38(5):971–5. PMID: 8727823.

54. Türe U., Yaşargil M.G., Krisht A.F. The arteries of the corpus callosum: a microsurgical anatomic study. Neurosurgery 1996;39(6):1075–84. PMID: 8938760.

55. Randell T., Niemelä M., Kyttä J. et al. Principles of neuroanesthesia in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: the Helsinki experience. Surg Neurol 2006;66(4):382–8. DOI: 10.1016/j.surneu.2006.04.014. PMID: 17015116.

56. Park J. Pterional or subfrontal access for proximal vascular control in anterior interhemispheric approach for ruptured pericallosal artery aneurysms at risk of premature rupture. J Korean Neurosurg Soc 2017;60(2):250–6. DOI: 10.3340/jkns.2016.0910.009. PMID: 28264247.

57. Washington C.W., Zipfel G.J., Chicoine M.R. et al. Comparing indocyanine green videoangiography to the gold standard of intraoperative digital subtraction angiography used in aneurysm surgery. J Neurosurg 2013;118(2):420–7. DOI: 10.3171/2012.10.JNS11818. PMID: 23157184.

58. Abla A.A., Lawton M.N. Anterior cerebral artery bypass for complex aneurysms: an experience with intracranial-intracranial reconstruction and review of bypass options. J Neurosurg 2014;120(6):1364–77. DOI: 10.3171/2014/3/JNS132219. PMID: 24745711.

59. Ewald C.H., Kühne D., Hassler W.E. Bypass-surgery and coil-embolisation in the treatment of cerebral giant aneurysms. Acta Neurochir (Wien) 2000;142(7):731–7. PMID: 10955667.

60. Inoue T., Tsutsumi K., Ohno H., Shinozaki M. Revascularization of the anterior cerebral artery with an A3A3 anastomosis and a superficial temporal artery bypass using an A3-radial artery graft to trap a giant anterior communicating artery aneurysm: technical case report. Neurosurgery 2005;57(1 Suppl):E207. PMID: 15987591.

61. Park E.S., Ahn J.S., Park J.C. et al. STAACA bypass using the contralateral STA as an interposition graft for the treatment of complex ACA aneurysms: report of two cases and a review of the literature. Acta Neurochir(Wien) 2012;154(8):1447–53. DOI: 10.1007/s00701-012-1410-5. PMID: 22692589.