neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2020-22-4-53-60neurosurgery-959Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTАнгиопластика церебральных артерий со стент-ассистенцией при симптомном вазоспазмеStent-assisted angioplasty of cerebral arteries for the treatment symptomatic vasospasmhttps://orcid.org/0000-0001-8245-1996ВолодюхинМ. Ю.VolodyukhinM. Yu.

Михаил Юрьевич Володюхин

420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

12a Karbysheva St., Kazan, Republic of Tatarstan 420101; 49Butlerova St., Kazan, Republic of Tatarstan 420012

voloduckin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1206-0014ШаяхметовН. Г.ShaiakhmetovN. G.

420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а

12a Karbysheva St., Kazan, Republic of Tatarstan 420101

АлексеевА. Г.AlekseevA. G.

420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

12a Karbysheva St., Kazan, Republic of Tatarstan 420101; 49Butlerova St., Kazan, Republic of Tatarstan 420012

ДаниловВ. И.DanilovV. I.

420101 Республика Татарстан, Казань, ул. Карбышева, 12а; 420012 Республика Татарстан, Казань, ул. Бутлерова, 49

12a Karbysheva St., Kazan, Republic of Tatarstan 420101; 49Butlerova St., Kazan, Republic of Tatarstan 420012

ГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центр; ФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияInterregional Clinical Diagnostic Center; Ktizan State Medical UniversityRussian FederationГАУЗ Межрегиональный клинико-диагностический центрРоссияInterregional Clinical Diagnostic CenterRussian Federation2020160120212245360Copyright © Володюхин М.Ю., Шаяхметов Н.Г., Алексеев А.Г., Данилов В.И., 20212021Володюхин М.Ю., Шаяхметов Н.Г., Алексеев А.Г., Данилов В.И.Volodyukhin M.Y., Shaiakhmetov N.G., Alekseev A.G., Danilov V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/959

Цель работы — представить клинические наблюдения, демонстрирующие возможности нового метода лечения церебрального вазоспазма — ангиопластики церебральных артерий со стент-ассистенцией, а также обобщить данные научной литературы о результатах подобных операций.

Материалы и методы

Материалы и методы. С января 2017 г. по май 2019 г. в Межрегиональном клинико-диагностическом центре (Казань) прошли лечение 117 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде. Клипирование выполнено у 59 пациентов, эндоваскулярная окклюзия — у 58. Вазоспазм различной степени тяжести по данным транскраниальной доплерографии выявлен у 115 (98,2 %) пациентов. Ангиопластика церебральных артерий со стент-ассистенцией c применением стента-ретривера pRESET (Phenox, Германия) выполнена у 3 пациентов с рефрактерным к медикаментозной терапии вазоспазмом.

Результаты

Результаты. После ангиопластики со стент-ассистенцией у всех пациентов наблюдалось снижение линейной скорости кровотока по данным транскраниальной доплерографии и регресс неврологической симптоматики. Осложнений, связанных с выполнением вмешательства, не наблюдали.

Выводы

Выводы. Ангиопластика церебральных артерий с применением стент-ретриверных технологий может рассматриваться как дополнительный вариант лечения симптомного вазоспазма в остром периоде субарахноидального кровоизлияния.

The objective is to describe clinical observations and literature data of possibility of using stent retriever technologies as a new treatment for cerebral vasospasm.

Materials and methods

Materials and methods. In the period from January 2017 to May 2019, 117 patients in the acute period of subarachnoid hemorrhage were treated at the Interregional Clinical Diagnostic Center (Kazan). Clipping was performed in 59 patients, endovascular occlusion in 58 patients. Vasospasm of varying severity estimated according to transcranial Doppler ultrasonography was observed in 115 (98.2 %) patients. Stent-assisted angioplasty was performed in three patients with vasospasm refractory to medical therapy using stent-retriever pRESET (Phenox, Germany).

Results

Results. The clinical efficacy of stent-assisted angioplasty with decreasing in speed indicators according to transcranial Doppler ultrasonography and neurological symptoms was achieved in all patients. No complications were observed.

Conclusion

Conclusion. Stent-assisted angioplasty of cerebral arteries using stent retriever technologies is an additional option for the treatment symptomatic vasospasm in the acute period of subarachnoid hemorrhage.

субарахноидальное кровоизлияниецеребральная аневризмавазоспазмангиопластикастент-ретриверsubarachnoid hemorrhagecerebral aneurysmvasospasmangioplastystent retrieverReferencesХирургия аневризм головного мозга. В 3 т. Под ред. В.В. Крылова. М.: Т.А. Алексеева, 2012. Т. 1. С. 432.Brain aneurysm surgery. In 3 vol. Ed. by V.V. Krylov. Vol. 1. Moscow, 2012. P. 432. (In Russ.).Володюхин М.Ю., Алексеев А.Г., Шаяхметов Н.Г., Немировский А.М. Опыт эндоваскулярного лечения сосудистого спазма у пациентов в остром периоде субарахноидального кровоизлияния. Эндоваскулярная хирургия 2015;2(4): 36—41.Volodyukhin M.Yu., Alekseev A.G., Shayakhmetov N.G., Nemirovskiy A.M. The experience of endovascular treatment of vasospasm in patients undergoing subarachnoid hemorrhage. Endovasku-larnaya khirurgiya = Russian Journal of Endovascular Surgery 2015;2(4):36-41. (In Russ.).Коновалов А.Н., Крылов В.В., Филатов Ю.М. и др. Рекомендательный протокол ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2006;3:3-10.Konovalov A.N., Krylov V.V., Filatov Yu.M. et al. Advisable management protocol for patients with subarachnoidal hemorrhage resulting from cerebral vascular aneurysmal rupture. Zhurnal “Voprosy neyrokhirurgii” im. N.N. Burdenko = N.N. Burdenko Journal of Neurosurgery 2006;3:3-10. (In Russ.).Крылов В.В., Природов А.В., Кузнецова Т.К. Хирургические методы профилактики и лечения сосудистого спазма у больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга. Нейрохирургия 2014;(1):104-15.Krylov V.V., Prirodov A.V., Kuznetcova T.K. The surgical methods for prevention and treatment of cerebral angiospasm at patients suffered from rupture of cerebral aneurysms. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2014;(1):104-15. (In Russ.).Connolly E.S. Jr, Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R. et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2012;43(6):1711-37. DOI: 10.1161/STR.0b013e3182587839.Connolly E.S. Jr, Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R. et al. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2012;43(6):1711-37. DOI: 10.1161/STR.0b013e3182587839.Zubkov Y.N., Nikiforov B.M., Shustin V.A. Balloon catheter technique for dilatation of constricted cerebral arteries after aneurysmal SAH. Acta Neurochir (Wien) 1984;70(1-2):65-79. DOI: 10.1007/BF01406044.Zubkov Y.N., Nikiforov B.M., Shustin V.A. Balloon catheter technique for dilatation of constricted cerebral arteries after aneurysmal SAH. Acta Neurochir (Wien) 1984;70(1-2):65-79. DOI: 10.1007/BF01406044.Bhogal P., Loh Y., Brouwer P. et al. Treatment of cerebral vasospasm with selfexpandable retrievable stents: proof of concept. J Neuro Intervent Surg 2017;9(1):52-9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012546.Bhogal P., Loh Y., Brouwer P. et al. Treatment of cerebral vasospasm with selfexpandable retrievable stents: proof of concept. J Neuro Intervent Surg 2017;9(1):52-9. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012546.Kwon H.J., Lim J.W., Koh H.S. et al. Stent-retriever angioplasty for recurrent post-subarachnoid hemorrhagic vasospasm - a single center experience with long-term follow-up. Clin Neuroradiol 2019;29(4):751-61. DOI: 10.1007/s00062-018-0711-3.Kwon H.J., Lim J.W., Koh H.S. et al. Stent-retriever angioplasty for recurrent post-subarachnoid hemorrhagic vasospasm - a single center experience with long-term follow-up. Clin Neuroradiol 2019;29(4):751-61. DOI: 10.1007/s00062-018-0711-3.Machi P., Jourdan F., Ambard D. et al. Experimental evaluation of stent retrievers mechanical properties and effectiveness. J Neurointerv Surg 2017;9(3):257-63. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-012213.Machi P., Jourdan F., Ambard D. et al. Experimental evaluation of stent retrievers mechanical properties and effectiveness. J Neurointerv Surg 2017;9(3):257-63. DOI: 10.1136/neurintsurg-2015-012213.Marel K., Chueh J.Y., Brooks O.W. et al. Quantitative assessment of device-clot interaction for stent retriever thrombectomy. J Neurointerv Surg 2016;(8):1278-82.Marel K., Chueh J.Y., Brooks O.W. et al. Quantitative assessment of device-clot interaction for stent retriever thrombectomy. J Neurointerv Surg 2016;(8):1278-82.Peschillo S., Diana F., Berge J., Missori P. A comparison of acute vascular damage caused by ADAPT versus a stent retriever device after thrombectomy in acute ischemic stroke: a histological and ultrastructural study in an animal model. J Neurointerv Surg 2017;9(8):743-49. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012533.Peschillo S., Diana F., Berge J., Missori P. A comparison of acute vascular damage caused by ADAPT versus a stent retriever device after thrombectomy in acute ischemic stroke: a histological and ultrastructural study in an animal model. J Neurointerv Surg 2017;9(8):743-49. DOI: 10.1136/neurintsurg-2016-012533.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.