Цель работы: разработка алгоритма подбора оптимального режима электростимуляции пациентам с хроническим болевым синдромом в условиях стационара после имплантации эпидуральных электродов в зоне «интереса», соответствующей уровню сегментов спинного мозга функционально определяющих локализацию болевых ощущений. Материал и методы: Алгоритм разработан для тестирующего устройства фирмы (Medtronic, USA) при нейростимуляции посредством имплантации 4-контактного цилиндрического эпидурального электрода. Основу алгоритма составили контролируемый выбор полярности активных контактов, положение пациента, фиксированные значения длительности импульса и частоты его следования, а также значения амплитуды тока воздействия. Результаты: с применением разработанного алгоритма проведен подбор режимов для хронической электростимуляции тридцати больным со стойким болевым синдромом. Последовательность действий, отраженная в данном алгоритме позволяет сократить время выбора оптимальной комбинации факторов хронической стимуляции, минимизировать уровень врачебной ошибки при произвольном назначении конкретного режима для каждого пациента, а также определить возможности пациента в оценке динамики уровня болевого синдрома и в последующем управлении имплантируемым генератором электрических импульсов в процессе хронической стимуляции. Заключение: Алгоритм определения оптимальных параметров электростимуляции при хроническом болевом синдроме стандартизирует процедуру тестового процесса, что позволяет выделить «проблемные зоны» в каждом случае и, при необходимости, повторить последовательность действий для определения оптимального варианта. Это уменьшает риск имплантации генератора электрических импульсов пациентам без адекватного терапевтического эффекта.
Objective: the development of algorithm for choice of optimal mode for spinal cord electrostimulation in treatment of indoor patients with chronic pain syndrome after implantation of epidural electrodes in area of interest corresponding to spinal segments functionally determined the localization of pain sense. Material and methods: This algorithm was developed for test device of Medtronic, USA while performing neurostimulation with the usage of 4-contact cylinder epidural electrode implantation. The base of algorithm included the following parameters: controlled choice of active contacts polarity, patient’s position, fixed values of duration and pulse repetition frequency as well as values of current amplitude. Results: the modes choice for chronic spinal cord electrostimulation was performed at 30 patients with refractory pain syndrome taking into account the developed algorithm. The sequence of operations reflected in presented algorithm allows reducing time for choice of optimal combination of chronic stimulation factors and minimizing the level of medical error while spontaneous prescription of certain stimulation mode for certain patient as well as determing the patient’s possibilities for evaluation of dynamics of pain syndrome severity and henceforth for management of implanted generator of electric pulses during conduction of chronic stimulation. Conclusion: The algorithm for determination of optimal parameters for spinal cord electrostimulation in treatment of chronic pain syndrome standardizes the procedure of test process which allows determing the «problem areas» in each clinical case and repeating the operational sequence for choice of optimal stimulation mode if it is necessary. All these mentioned factors reduce the risk of useless (without adequate therapeutic effect) implantation of generator of electric pulses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.