neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2020-22-3-57-59neurosurgery-914Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEХирургическое лечение небольшой эпидуральной гематомыSmall epidural hematoma for surgeryhttps://orcid.org/0000-0001-7392-3656ЕленаниШ. А.ElenanyS. A.

35516 Эль-Мансура, ул. Эль-Гомурия

Sherief Ahmed Elenany

Elgomhouria St., Mansoura 35516

sherief89ahmed@gmail.comУниверситет Эль-МансураЕгипетMansoura UniversityEgypt2020270920202235759Copyright © Еленани Ш.А., 20202020Еленани Ш.А.Elenany S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/914Введение

Введение. Эпидуральная гематома (ЭГ) возникает в результате кровоизлияния в пространство между твердой мозговой оболочкой и черепом. Наиболее распространенной причиной такого кровоизлияния, как правило, является черепно-мозговая травма. Диагноз обычно ставят с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии. При большом размере ЭГ показано неотложное хирургическое вмешательство (краниотомия или наложение фрезевого отверстия). При отсутствии лечения велика вероятность летального исхода. Мы представляем клинический случай хирургического лечения небольшой ЭГ у пациента с нарушением сознания, соответствующим 8 баллам по шкале комы Глазго.

Клиническое наблюдение

Клиническое наблюдение. Пациент 30 лет был доставлен в больницу скорой медицинской помощи с нарушением сознания, оцененным в 8 баллов по шкале комы Глазго, и с нарушением дыхания, потребовавшим искусственной вентиляции легких. При срочной КТ выявлен массивный отек головного мозга и небольших размеров ЭГ. Консервативное лечение в течение 24 ч не привело к улучшению состояния пациента. Следующая КТ также показала отсутствие улучшения. Ввиду этого было принято решение об удалении ЭГ хирургическим путем, после чего была назначена противоотечная терапия маннитолом и фуросемидом. После этого уровень сознания восстановился до 13 баллов по шкале комы Глазго, состояние пациента улучшилось через 7 дней.

Заключение

Заключение. Эвакуация небольших ЭГ может быть полезна при некоторых состояниях, не поддающихся консервативному лечению, например при отеке головного мозга.

Introduction

Introduction. Epidural hematoma (EDH) is when bleeding occurs between the tough outer membrane covering the brain (dura mater) and the skull. The most common cause is typically head injury. Diagnosis is typically by a computed tomography (CT) scan or magnetic resonance imaging. If large EDH, treatment is generally by urgent surgery in the form of a craniotomy or burr hole. Without treatment, death typically results. We explore a surgical case of small frontal EDH in patient with Glasgow Coma Score 8.

Case report

Case report. Thirty years male patient was admitted at Emergency Hospital with Glasgow Coma Score 8 on ventilator. Rapid CT brain was done and showed massive brain edema with small EDH. Conservative treatment had been tried for 24 hours, but with no improvement as we could not give mannitol therapy to this patient. Follow-up CT showed the same EDH and brain edema. We tried new policy and evacuated EDH with giving mannitol and furosemide therapy postoperative. The patient became with Glasgow Coma Score 13 and improved in 7 days.

Conclusion

Conclusion. Evacuation of small EDH may be helpful in some conditions not responding to conservative treatment especially in severe brain edema.

эпидуральная гематомаотек головного мозганарушение сознанияepidural hematomabrain edemadisturbed conscious levelReferencesRosenthal A.A., Solomon R.J., Eyerly-Webb S.A. et al. Traumatic epidural hematoma: patient characteristics and management. Am Surg 2017;83(11):e438–40.Rosenthal A.A., Solomon R.J., Eyerly-Webb S.A. et al. Traumatic epidural hematoma: patient characteristics and management. Am Surg 2017;83(11):e438–40.Babu J.M., Patel S.A., Palumbo M.A., Daniels A.H. Spinal emergencies in primary care practice. Am J Med 2019;132(3):300–6. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.09.022.Babu J.M., Patel S.A., Palumbo M.A., Daniels A.H. Spinal emergencies in primary care practice. Am J Med 2019;132(3):300–6. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.09.022.Kanematsu R., Hanakita J., Takahashi T. et al. Radiologic features and clinical course of chronic spinal epidural hematoma: report of 4 cases and literature review. World Neurosurg 2018;120:82–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.08.058.Kanematsu R., Hanakita J., Takahashi T. et al. Radiologic features and clinical course of chronic spinal epidural hematoma: report of 4 cases and literature review. World Neurosurg 2018;120:82–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.08.058.Tamburrelli F.C., Meluzio M.C., Masci G. et al. Etiopathogenesis of traumatic spinal epidural hematoma. Neurospine 2018;15(1):101–7. DOI: 10.14245/ns.1834938.469.Tamburrelli F.C., Meluzio M.C., Masci G. et al. Etiopathogenesis of traumatic spinal epidural hematoma. Neurospine 2018;15(1):101–7. DOI: 10.14245/ns.1834938.469.Fernández-Abinader J.A., GonzálezColón K., Feliciano C.E., MosqueraSoler A.M. Traumatic brain injury profile of an elderly population in Puerto Rico. P R Health Sci J 2017;36(4):237–9.Fernández-Abinader J.A., GonzálezColón K., Feliciano C.E., MosqueraSoler A.M. Traumatic brain injury profile of an elderly population in Puerto Rico. P R Health Sci J 2017;36(4):237–9.Chicote Álvarez E., González Castro A., Ortiz Lasa M. et al. Epidemiology of traumatic brain injury in the elderly over a 25 year period. Rev Esp Anestesiol Reanim 2018;65(10):546–51. DOI: 10.1016/j.redar.2018.06.003.Chicote Álvarez E., González Castro A., Ortiz Lasa M. et al. Epidemiology of traumatic brain injury in the elderly over a 25 year period. Rev Esp Anestesiol Reanim 2018;65(10):546–51. DOI: 10.1016/j.redar.2018.06.003.Burjorjee J.E., Rooney R., Jaeger M. Epidural hematoma following cessation of a direct oral anticoagulant: a case report. Reg Anesth Pain Med 2018;43(3):313–6. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000738.Burjorjee J.E., Rooney R., Jaeger M. Epidural hematoma following cessation of a direct oral anticoagulant: a case report. Reg Anesth Pain Med 2018;43(3):313–6. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000738.Bonow R.H., Barber J., Temkin N.R. et al. The outcome of severe traumatic brain injury in Latin America. World Neurosurg 2018;111:e82–90. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.11.171.Bonow R.H., Barber J., Temkin N.R. et al. The outcome of severe traumatic brain injury in Latin America. World Neurosurg 2018;111:e82–90. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.11.171.Flaherty B.F., Moore H.E., Riva-Cambrin J., Bratton S.L. Repeat head CT for expectant management of traumatic epidural hematoma. Pediatrics 2018;142(3):e20180385. DOI: 10.1542/peds.2018-0385.Flaherty B.F., Moore H.E., Riva-Cambrin J., Bratton S.L. Repeat head CT for expectant management of traumatic epidural hematoma. Pediatrics 2018;142(3):e20180385. DOI: 10.1542/peds.2018-0385.Bhorkar N.M., Dhansura T.S., Tarawade U.B., Mehta S.S. Epidural hematoma: vigilance beyond guidelines. Indian J Crit Care Med 2018;22(7):555–7. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM_71_18.Bhorkar N.M., Dhansura T.S., Tarawade U.B., Mehta S.S. Epidural hematoma: vigilance beyond guidelines. Indian J Crit Care Med 2018;22(7):555–7. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM_71_18.Gutowski P., Meier U., Rohde V. et al. Clinical outcome of epidural hematoma treated surgically in the era of modern resuscitation and trauma care. World Neurosurg 2018;118:e166–74. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.147.Gutowski P., Meier U., Rohde V. et al. Clinical outcome of epidural hematoma treated surgically in the era of modern resuscitation and trauma care. World Neurosurg 2018;118:e166–74. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.147.Basamh M., Robert A., Lamoureux J. et al. Epidural hematoma treated conservatively: when to expect the worst. Can J Neurol Sci 2016;43(1):74–81. DOI: 10.1017/cjn.2015.232.Basamh M., Robert A., Lamoureux J. et al. Epidural hematoma treated conservatively: when to expect the worst. Can J Neurol Sci 2016;43(1):74–81. DOI: 10.1017/cjn.2015.232.Aguilar M.I., Brott T.G. Update in intracerebral hemorrhage. Neurohospitalist 2011;1(3):148–59. DOI: 10.1177/1941875211409050.Aguilar M.I., Brott T.G. Update in intracerebral hemorrhage. Neurohospitalist 2011;1(3):148–59. DOI: 10.1177/1941875211409050.Jeong Y.H., Oh J.W., Cho S. Clinical outcome of acute epidural hematoma in Korea: preliminary report of 285 cases registered in the Korean Trauma Data Bank System. Korean J Neurotrauma 2016;12(2):47–54. DOI: 10.13004/kjnt.2016.12.2.47.Jeong Y.H., Oh J.W., Cho S. Clinical outcome of acute epidural hematoma in Korea: preliminary report of 285 cases registered in the Korean Trauma Data Bank System. Korean J Neurotrauma 2016;12(2):47–54. DOI: 10.13004/kjnt.2016.12.2.47.Guo C., Liu L., Wang B., Wang Z. Swirl sign in traumatic acute epidural hematoma: prognostic value and surgical management. Neurol Sci 2017;38(12):2111–6. DOI: 10.1007/s10072-017-3121-4.Guo C., Liu L., Wang B., Wang Z. Swirl sign in traumatic acute epidural hematoma: prognostic value and surgical management. Neurol Sci 2017;38(12):2111–6. DOI: 10.1007/s10072-017-3121-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.