neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2020-22-2-79-82neurosurgery-894Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEХирургическое лечение клинически атипичного варианта болезни Бернгардта-Рота (клиническое наблюдение и обзор литературы)Surgical treatment of the atypical variant of Bernhardt—Roth syndrome (case report and review)https://orcid.org/0000-0002-9832-936XГусевА. А.GusevA. A.

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6—8; 195009 Санкт-Петербург, ул. Комсомола, 6

6-8 L’va Tolstogo St., Saint Petersburg 197022

https://orcid.org/0000-0001-6803-9954ЧеребиллоВ. Ю.CherebilloV. Yu.

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6—8; 194044 Санкт-Петербург, ул. Лебедева, 6; 191104 Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 12

6-8 L’va Tolstogo St., Saint Petersburg 197022; 6 Lebedeva St., Saint Petersburg 194044; 12 Mayakovsky St., Saint Petersburg 191014

https://orcid.org/0000-0002-0254-4066КурнухинаМ. Ю.KurnukhinaM. Yu.

Мария Юрьевна Курнухина

197022 Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6—8

6-8 L’va Tolstogo St., Saint Petersburg 197022

al-mary@mail.ruФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России; ЛОГБУЗ Детская клиническая больницаРоссияI.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава России; ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияI.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, Ministry of Health of Russia; S.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of Russia; V.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияI.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2020300720202227982Copyright © Гусев А.А., Черебилло В.Ю., Курнухина М.Ю., 20202020Гусев А.А., Черебилло В.Ю., Курнухина М.Ю.Gusev A.A., Cherebillo V.Y., Kurnukhina M.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/894

Цель работы - описать атипичный случай болезни Бернгардта-Рота, характеризующийся отсутствием парестезии и гипестезии в зоне иннервации латерального кожного нерва бедра и сопровождающийся перемежающейся хромотой, и продемонстрировать эффективность его хирургического лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. У пациента с болезнью Бернгардта-Рота до и после операции оценивали неврологический статус, способность к ходьбе, интенсивность болевого синдрома (по визуально-аналоговой шкале), функцию нижней конечности (по Lower Extremity Functional Scale) и качество жизни (с помощью специального опросника NeuroQoL), а также результаты электронейромиографии, ультразвукового исследования нервов нижних конечностей и магнитно-резонансной томографии тазобедренного сустава.

Результаты

Результаты. Выполнены декомпрессия и невролиз латерального кожного нерва бедра. В послеоперационном периоде отмечено улучшение качества жизни и функционального статуса нижней конечности.

Заключение

Заключение. Хирургическое лечение (невролиз и декомпрессия латерального кожного нерва бедра) можно рекомендовать как эффективный метод лечения атипичного варианта болезни Бернгардта-Рота.

The objective is to describe an atypical case ofBernhardt-Roth syndrome, manifested without paresthesia and hypesthesia in the zone of innervation of the lateral femoral cutaneous nerve and accompanied by an intermittent limp and to demonstrate the effectiveness of surgical treatment of an atypical variant of this tunnel syndrome.

Materials and methods

Materials and methods. A pain intensity (on a visual analog scale), neurological status, walking ability, lower extremity function (on a Lower Extremity Functional Scale), and quality of life (using a NeuroQoL questionnaire), as well as the results of electroneuromiography, ultrasound examination of the nerves of the lower extremities, and magnetic resonance imaging of the hip joint were assessed before and after surgery in patient with Bernhardt-Roth syndrome.

Results

Results. A patient with an atypical variant of Bernhardt-Roth syndrome underwent neurolysis of the lateral femoral cutaneous nerve. The positive effect of surgical treatment (improving the quality of life and restoring the functional status of the lower limb) was revealed.

Conclusion

Conclusion. Neurolysis of the lateral femoral cutaneous nerve is effective in the atypical version ofBernhardt—Roth syndrome.

болезнь Бернгардта-Ротаневропатия латерального кожного нерва бедраневролиздекомпрессияBernhardt—Roth syndromelateral cutaneous femoral nerveneurolysis of the lateral femoral cutaneous nerveReferencesFiller A.G., Kline D.G., Toussaint C.P. et al. Management of peripheral nerve disorders. In: Youmans neurological surgery. 6 edn. Elsevier, 2011. Pp. 2361—2546.Filler A.G., Kline D.G., Toussaint C.P. et al. Management of peripheral nerve disorders. In: Youmans neurological surgery. 6 edn. Elsevier, 2011. Pp. 2361—2546.Древаль О.Н., Кузнецов А.В., Джинд-жихадзе Р.С. и др. Клинические рекомендации по диагностике и хирургическому лечению повреждений и заболеваний периферической нервной системы. М., 2015. 34 с. Доступно по: http://ruans.org/Text/Guidelines/peripheral_nerves.pdf.Dreval O.N., Kuznetsov A.V., Dzhindzhikhadze R.S. et al. Clinical recommendations for the diagnosis and surgical treatment of injuries and diseases of the peripheral nervous system. Moscow, 2015. 34 p. (In Russ.). Available at: http://rnans.org/Text/Guidelines/peripheral_nerves.pdf.Баринов А. Тоннельные невропатии: обоснование патогенетической терапии. Врач 2012;(4):31 —7.Barinov A. Entrapment neuropathies: rationale for pathogenetic therapy. Vrach = The Doctor 2012;(4):31—7. (In Russ.).Bernhardt M. Neuropathologische Beobachtungen. Deutsches Archiv far klinische Medicin 1878;22:362-93.Bernhardt M. Neuropathologische Beobachtungen. Deutsches Archiv far klinische Medicin 1878;22:362-93.Roth W.K. Meralgia paraesthetica. Berlin: Karger, 1895.Roth W.K. Meralgia paraesthetica. Berlin: Karger, 1895.Pearce J.M.S. Meralgia paraesthetica (Bernhardt-Roth syndrome). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77(1):84. DOI: 10.1136/jnnp.2005.072363.Pearce J.M.S. Meralgia paraesthetica (Bernhardt-Roth syndrome). J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006;77(1):84. DOI: 10.1136/jnnp.2005.072363.Баринов А.Н., Сергиенко Д.А. Феномен тазовой боли глазами невролога. Нервные болезни 2015;(2):20—7.Barinov A.N., Sergienko D.A. The Phenomenon of pelvic pain through the eyes of a neurologist. Nervnye bolezni = Nervous Diseases 2015;(2):20—7. (In Russ.).Мументалер М., Мюллер-Фаль Г., Штер М. Поражения периферических нервов и корешковые синдромы. Пер. с нем. 2-е изд. M.: Медпресс-информ, 2014. 616 с.Mumenthaler M., Stohr M., Mttller-Vahl H. Lesions of peripheral nerves and radicular syndromes. Transl. from German. 2nd edn. Moscow: Med-press-inform, 2014. 616 p. (In Russ.).Хабиров Ф.А. Болевые синдромы в нижних конечностях. Практическая медицина 2017;1(1):13—21.Хабиров Ф.А. Болевые синдромы в нижних конечностях. Практическая медицина 2017;1(1):13—21. [Khabirov F.A. Pain syndromes in the lower extremities. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine 2017;1(1):13—21. (In Russ.)].Binkley J.M., Stratford P.W., Lott S.A., Riddle D.L. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties and clinical application. North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network. Phys Ther 1999;79(4):371—83.Binkley J.M., Stratford P.W., Lott S.A., Riddle D.L. The Lower Extremity Functional Scale (LEFS): scale development, measurement properties and clinical application. North American Orthopaedic Rehabilitation Research Network. Phys Ther 1999;79(4):371—83.Vileikyte L., Peyrott M., Bundy C. et al. The development and validation of a neuropathy- and foot ulcer-specific quality of life instrument. Diabetes Care 2003;26(9): 2549—55. DOI: 10.2337/diacare.26.9.2549.Vileikyte L., Peyrott M., Bundy C. et al. The development and validation of a neuropathy- and foot ulcer-specific quality of life instrument. Diabetes Care 2003;26(9): 2549—55. DOI: 10.2337/diacare.26.9.2549.Комелягина Е.Ю., Уварова О.М., Анциферов М.Б. Русскоязычная версия опросника для оценки качества жизни больных с периферической полинейропатией: валидизация и перспективы применения. Сахарный диабет 2014;(2):56—65.Komelyagina E.Yu., Uvarova O.M., Antsiferov M.B. Validation and perspectives of the Russian version of the quality of life questionnaire in patients with diabetic peripheral polyneuropathy. Sakharny diabet = Diabetes Mellitus 2014;(2):56—65. (In Russ.).Bouhassira D., Attal N., Alchaar H. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 2005;114(1—2):29—36. DOI: 10.1016/j.pain.2004.12.010.Bouhassira D., Attal N., Alchaar H. et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain 2005;114(1—2):29—36. DOI: 10.1016/j.pain.2004.12.010.Kaiser R. Meralgia paresthetica. Rozhl Chir 2018;97(6):286—90.Kaiser R. Meralgia paresthetica. Rozhl Chir 2018;97(6):286—90.Agarwal N., Mistry J.B., Khandge P.V. et al. Meralgia paresthetica after spine surgery on the Jackson table. Clin Spine Surg 2018;31(2):53—7. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000593.Agarwal N., Mistry J.B., Khandge P.V. et al. Meralgia paresthetica after spine surgery on the Jackson table. Clin Spine Surg 2018;31(2):53—7. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000593.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.