neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2020-22-2-49-57neurosurgery-890Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTРеконструктивная хирургия лицевого нерва (поэтапное моделирование техники на трупном материале)Reconstructive surgery of thefacial nerve (step-by-step modeling of the technique using cadaveric materials)https://orcid.org/0000-0003-3422-7572СаидоваЗ. Т.-А.SaidovaZ. T.-А.

Заира Турпал-Алиевна Саидова

125047Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

saidovazaira@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5144-4213ШтокА. В.ShtokA. V.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-1702-5349ЦыгановС. Е.TsyganovS. E.

115093 Москва, ул. Павловская, 25

25 Pavlovskaya St., Moscow 115093

https://orcid.org/0000-0003-2825-5219ДобровольскийГ. Ф.DobrovolskyG. F.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

ФГАУ«Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения г. МосквыРоссияCity Clinical Hospital No. 4, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2020300720202224957Copyright © Саидова З.Т., Шток А.В., Цыганов С.Е., Добровольский Г.Ф., 20202020Саидова З.Т., Шток А.В., Цыганов С.Е., Добровольский Г.Ф.Saidova Z.T., Shtok A.V., Tsyganov S.E., Dobrovolsky G.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/890

Цель исследования — разработать и апробировать на трупном материале новую методику реиннервации мимических мышц на раннем сроке с момента возникновения их паралича для внедрения в нейрохирургическую практику.

Материалы и методы

Материалы и методы. Использованы 18 свежих нефиксированных трупов (10 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 67лет без патологии черепно-челюстно-лицевой области). В ходе моделирования вмешательства труп укладывали на спину, доступ к интересующей области осуществляли в эстетически незначимых зонах. Для пластики лицевого нерва использовали в качестве донорского материала жевательную ветвь тройничного нерва и субтотально подъязычный нерв, аутотрансплантаты икроножного нерва голени и большого ушного нерва.

Результаты

Результаты. Данная методика наносит лишь незначительный ущерб донорской зоне при заборе аутотрансплантатов для реконструкции лицевого нерва, так как при этом не повреждаются функционально значимые структуры.

Заключение

Заключение. При использовании методики в клинической практике ожидается, что движения мимических мышц верхней и средней зон лица (смыкание век, поднятие бровей и т. д.) будут осуществляться одновременно с глотательными движениями, так как верхняя группа ветвей лицевого нерва восстанавливается за счет подъязычного нерва. Мимические движения нижней зоны лица (улыбка, сжимание губ в трубочку, оскаливание зубов и т. д.) будут выполняться при сжимании зубов, так как нижняя группа ветвей лицевого нерва восстанавливается за счет жевательной ветви тройничного нерва.

The study objective is to develop and test on cadaveric materials a new technique for reinnervation of facial muscles at an early stage from the moment of paralysis occurrence for introduction into neurosurgical practice.

Materials and methods

Materials and methods. Eighteen (18) fresh non-embalmed cadavers (10 men and 8 women, ages between 18 and 67 years without pathology of the craniomaxillofacial area) were used. During the intervention, a cadaver was put on its back, access to the area of interest was performed in esthetically insignificant areas. For plastic surgery of the facial nerve, the masseteric branch of the trigeminal nerve and the subtotal hypoglossal nerve, calf sural nerve and great auricular nerve autotransplants were used as donor material.

Results

Results. The presented technique inflicts minimal damage to the patient during autotransplant collection as no functionally significant structures are affected.

Conclusion

Conclusion. It is anticipated that in clinical practice the technique will result in movement of the mimic muscles of the upper and middle areas of the face (closure of the eyelids, raising of the eyebrows, etc.) concurrent with swallowing, because upper group of the facial nerve branches is reconstructed using the hypoglossal nerve. Mimic movements of the lower part of the face (smile, lip pursing, teeth baring, etc.) will be performed during teeth clenching as lower group of the facial nerve branches are repaired using the masseteric branch of the trigeminal nerve.

паралич мимических мышцпластика лицевого нервареиннервациятрупный материалmimic muscle paralysisfacial nerve plastic surgeryre-innervationcadaveric materialReferencesМинимально инвазивная косметическая хирургия лица. Под ред. Дж. Ниамту III, Р. Хога. Пер. с англ. М.: МЕДпресс-информ, 2007. С. 15— 31.Minimally invasive cosmetic facial surgery. Ed. by J. Niamtu III, R.H. Haug. Transl. from English. Moscow: MEDpress-inform, 2007. Pp. 15-31.(In Russ.).Анатомия человека. В 2 т. Под ред М.Р. Сапина. М.: Медицина, 1993. Т. 1. 543 с.Human anatomy. In 2 vol. Ed. by M.R. Sapin. Moscow: Meditsina, 1993. Vol. 1. 543 p. (In Russ.).Карлов В.А. Неврология лица. М.: Медицина, 1991. 284 с.Karlov V.A. Neurology of the face. Moscow: Meditsina, 1991. 284 p. (In Russ.).Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология. М.: МЕДпресс-информ, 2016. 1024 c. [Levin O.S., Shtulman D.R. Neurology. Moscow: MEDpress-inform, 2016. 1024 p. (In Russ.)].Levin O.S., Shtulman D.R. Neurology. Moscow: MEDpress-inform, 2016. 1024 p. (In Russ.).Лебедева А.П. О паралитическом лагофтальме: этиология, клиника, методы лечения. Медицинский журнал 2015;(1):23—30.Lebedeva P.A. Paralytic lagophthalmos: etiology, clinic, management. Meditsinskiy zhurnal = Medical Journal 2015;(1):23—30. (In Russ.).Ширшов И.А., Древаль О.Н., Лихтер-ман Л.Б., Горожанин А.В. Травма лицевого нерва. М., 2011. 192 с.Shirshov I.A., Dreval O.N., Likhterman L.B., Gorozhanin A.V. Traumatic injury of the facial nerve: the principles of its surgical treatment. Moscow, 2011. 192 p. (In Russ.).Милюдин Е.С. Укрепление нижнего века при паралитическом лагофтальме. Офтальмологический журнал 1988;(8):503—4.Milyudin E.S. Strengthening of the lower lid in paralytic lagophthalmos. Oftalmologicheskiy zhurnal = Journal of Ophthalmology 1988;(8):503—4. (In Russ.).Keen M.S., Burgoyne J.D., Kay S.L. Surgical management of the paralyzed eyelid. Ear Nose Throat J 1993;72(10):692, 659—701. (In Russ.)].Keen M.S., Burgoyne J.D., Kay S.L. Surgical management of the paralyzed eyelid. Ear Nose Throat J 1993;72(10):692, 659—701. (In Russ.)].Sсaramella L.F. Preliminary report on facial nerve anastomosis. In: Second International Symposium on Facial Nerve Surgery. Osaka, 1970. P. 49—56.Sсaramella L.F. Preliminary report on facial nerve anastomosis. In: Second International Symposium on Facial Nerve Surgery. Osaka, 1970. P. 49—56.Bermudez L.E., Nieto L.E. Masseteric-facial nerve anastomosis: case report. J Reconstr Microsurg 2004;20(1):25—30. DOI: 10.1055/s-2004-818046.Bermudez L.E., Nieto L.E. Masseteric-facial nerve anastomosis: case report. J Reconstr Microsurg 2004;20(1):25—30. DOI: 10.1055/s-2004-818046.Biglioli F., Frigerio A., Colombo A. et al. Masseteric-facial nerve anastomosis for early facial reanimation. J Cranio-maxillofac Surg 2012;40(2):149—55. DOI: 10.1016/j.jcms.2011.03.005.Biglioli F., Frigerio A., Colombo A. et al. Masseteric-facial nerve anastomosis for early facial reanimation. J Cranio-maxillofac Surg 2012;40(2):149—55. DOI: 10.1016/j.jcms.2011.03.005.Coombs C., Ek E.W., Wu T. et al. Masseteric-facial nerve coaptation — an alternative technique for facial nerve reinnervation. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009;62(12):1580—8. DOI: 10.1016/j.bjps.2008.05.046.Coombs C., Ek E.W., Wu T. et al. Masseteric-facial nerve coaptation — an alternative technique for facial nerve reinnervation. J Plast Reconstr Aesthet Surg 2009;62(12):1580—8. DOI: 10.1016/j.bjps.2008.05.046.Collar R., Byrne P., Boahene K. Crossfacial nerve grafting. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg 2012;23(4):258—61. DOI: 10.1016/j.otot.2012.08.001.Collar R., Byrne P., Boahene K. Crossfacial nerve grafting. Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg 2012;23(4):258—61. DOI: 10.1016/j.otot.2012.08.001.Criebie M.S., Huff J.S. Selective role of partial XI—VII anastomosis in facial reanimation. Laryngoscope 1998;108(11 Pt 1):1664—8. DOI: 10.1097/00005537-199811000-00014.Criebie M.S., Huff J.S. Selective role of partial XI—VII anastomosis in facial reanimation. Laryngoscope 1998;108(11 Pt 1):1664—8. DOI: 10.1097/00005537-199811000-00014.Кардаш А.М., Кулиш Н.Н. Реабилитация больных с параличом лицевого нерва. Киев, 1985. C. 68—72.Kardash A.M., Kulish N.N. Rehabilitation of patients with facial nerve paralysis. Kiev, 1985. Pp. 68—72. (In Russ.).Currie J.C. Facial-hypoglossal anastomosis. In: Operative surgery. Fundamental international techniques. Head and Neck. Part 2. London: Butterworth’s, 1981. 886 p.Currie J.C. Facial-hypoglossal anastomosis. In: Operative surgery. Fundamental international techniques. Head and Neck. Part 2. London: Butterworth’s, 1981. 886 p.Davis R.A., Anson B.J., Budinger J.M., Kurth L.R. Surgical anatomy of the facial nerve and parotid gland based upon a study of 350 cervicofacial halves. Surg Gynecol Obstet 1956;102(4):385—412.Davis R.A., Anson B.J., Budinger J.M., Kurth L.R. Surgical anatomy of the facial nerve and parotid gland based upon a study of 350 cervicofacial halves. Surg Gynecol Obstet 1956;102(4):385—412.Mario S.L. Facial nerve suturing and grafting. In: Operative Surgery. Fundamental international techniques. Head and Neck. Part 2. London; Boston: Butterworth’s, 1993. Pp. 867—885.Mario S.L. Facial nerve suturing and grafting. In: Operative Surgery. Fundamental international techniques. Head and Neck. Part 2. London; Boston: Butterworth’s, 1993. Pp. 867—885.Schwember G., Rodriguez A. Anatomic surgical dissection of the extraparotid portion of the facial nerve. Plast Rec Surg 1988;81(2):183—8. DOI: 10.1097/00006534-198802000-00007.Schwember G., Rodriguez A. Anatomic surgical dissection of the extraparotid portion of the facial nerve. Plast Rec Surg 1988;81(2):183—8. DOI: 10.1097/00006534-198802000-00007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.