neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-88Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREМетоды нейровизуализации в диагностике черепно-мозговой травмы. Часть 1. Компьютерная и магнитно-резонансная томографияThe neurovisualization methods in diagnostics of head injury. Part 1. Computer tomography and magnetic resonance imagingПурасЮлия ВладимировнаPurasJu. V.noemail@neicon.ruГригорьеваЕлена ВладимировнаGrigorievaE. V.noemail@neicon.ruНИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоRussian Federation20140510201702716Copyright © Пурас Ю.В., Григорьева Е.В., 20172017Пурас Ю.В., Григорьева Е.В.Puras J.V., Grigorieva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/88

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является одним из наиболее частых видов повреждений и занимает первое место среди причин летальности и инвалидизации трудоспособного населения развитых стран. Одними из путей улучшения качества оказываемой медицинской помощи пациентам с тяжелой ЧМТ являются своевременная экстренная диагностика повреждений мозга и выбор правильного диагностического метода, которые позволяют оценить объем, тяжесть травмы и степень воздействия вторичных факторов повреждения мозга. В первой части статьи представлен обзор рутинных методов нейровизуализации, применяемых в диагностике ЧМТ, - компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). Подробно описаны диагностические возможности, а также уточнены преимущества и недостатки каждого из методов.

Head injury (HI) is one of the most often occurred type of damage and takes the first place among lethality and invalidization causes of working-age population of developed countries. The well-timed emergent diagnostics of brain injury and selection of optimal diagnostic method, which allows evaluating the volume, severity and exposure degree of secondary factors for brain damage, is one of the ways for quality improvement of administered medical care for patients with severe HI. The first part presents the review of routine neurovisualization methods using for HI diagnostics - computer tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). The diagnostic features are specified as well as the advantages and disadvantages of each method are clarified.

черепно-мозговая травманейровизуализациякомпьютерная томографиямагнитно-резонансная томографияhead injuryneurovisualizationcomputer tomography and magnetic resonance imagingReferencesАрефьева Е.Г., Гатин Д.В., Мошгенуц С.В. и др. Диффузное аксональное повреждение: КТ-картина и клинические наблюдения // Мед. визуализация. - 2012. - № 1. - С. 45-50.Арефьева Е.Г., Гатин Д.В., Мошгенуц С.В. и др. Диффузное аксональное повреждение: КТ-картина и клинические наблюдения // Мед. визуализация. - 2012. - № 1. - С. 45-50.Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б. Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.Верещагин Н.В., Брагина Л.К., Вавилов С.Б. Левина Г.Я. Компьютерная томография мозга. - М.: Медицина, 1986. - 256 с.Гринь А.А., Крылов В.В. Хирургия травматических внутричерепных оболочечных гематом малого объема (до 50 см3) супратенториальной локализации. // Нейрохирургия. - 2002. - № 1. - С. 31-38.Гринь А.А., Крылов В.В. Хирургия травматических внутричерепных оболочечных гематом малого объема (до 50 см3) супратенториальной локализации. // Нейрохирургия. - 2002. - № 1. - С. 31-38.Захарова Н.Е., Потапов А.А, Корниенко В.Н. и др. Динамическое исследование структуры мозолистого тела и кортикоспинальных трактов с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии при диффузном аксональном повреждении // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2010. - № 3. - С. 3-10.Захарова Н.Е., Потапов А.А, Корниенко В.Н. и др. Динамическое исследование структуры мозолистого тела и кортикоспинальных трактов с помощью диффузионно-тензорной магнитно-резонансной томографии при диффузном аксональном повреждении // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2010. - № 3. - С. 3-10.Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том I. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова - М.: «Антидор», 1998. - 550 с.Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том I. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова - М.: «Антидор», 1998. - 550 с.Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. - М.: Медицина, 1987. - 288 с.Корниенко В.Н., Васин Н.Я., Кузьменко В.А. Компьютерная томография в диагностике черепно-мозговой травмы. - М.: Медицина, 1987. - 288 с.Корниенко В.Н., Потапов А.А., Пронин И.Н., Захарова Н.Е. Диагностические возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии при черепно-мозговой травме // В кн.: «Доказательная нейротравматология» / Под ред. А.А. Потапова - М.: ПБОЮЛ Андреева Т.М., 2003. - С. 408-463.Корниенко В.Н., Потапов А.А., Пронин И.Н., Захарова Н.Е. Диагностические возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии при черепно-мозговой травме // В кн.: «Доказательная нейротравматология» / Под ред. А.А. Потапова - М.: ПБОЮЛ Андреева Т.М., 2003. - С. 408-463.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая радиология. - Издательство ИП «Андреева Т.М.», 2006. - 1327 с.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая радиология. - Издательство ИП «Андреева Т.М.», 2006. - 1327 с.Крылов В.В., Талыпов А.Э., Иоффе Ю.С., Куксова Н.С. Клиника, диагностика и лечение повреждений структур задней черепной ямки. // Нейрохирургия. - 2003. - № 1. - С. 14-22.Крылов В.В., Талыпов А.Э., Иоффе Ю.С., Куксова Н.С. Клиника, диагностика и лечение повреждений структур задней черепной ямки. // Нейрохирургия. - 2003. - № 1. - С. 14-22.Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Внутричерепное давление при повреждениях головного мозга. // Нейрохирургия. - 2007. - № 4. - С. 12-19.Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Внутричерепное давление при повреждениях головного мозга. // Нейрохирургия. - 2007. - № 4. - С. 12-19.Крылов В.В., Царенко С.В. Диагностика и принципы лечения вторичных повреждений головного мозга. // Нейрохирургия. - 2005. - № 1. - С. 4-8.Крылов В.В., Царенко С.В. Диагностика и принципы лечения вторичных повреждений головного мозга. // Нейрохирургия. - 2005. - № 1. - С. 4-8.Лебедев В.В., Крылов В.В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии. // Нейрохирургия. - 2000. - № 1. - С. 4-11.Лебедев В.В., Крылов В.В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии. // Нейрохирургия. - 2000. - № 1. - С. 4-11.Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - 568 с.Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2000. - 568 с.Лебедев В.В., Крылов В.В., Мартыненко А.В., Халчевский В.М. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга. // Нейрохирургия. - 2001. - № 1. - С. 25-36.Лебедев В.В., Крылов В.В., Мартыненко А.В., Халчевский В.М. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга. // Нейрохирургия. - 2001. - № 1. - С. 25-36.Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: Учебное пособие. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 360 с.Лебедев В.В., Крылов В.В., Тиссен Т.П., Халчевский В.М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: Учебное пособие. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. - 360 с.Лекции по черепно-мозговой травме: Учебное пособие / Под ред. В.В. Крылова. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010.- 320 с.Лекции по черепно-мозговой травме: Учебное пособие / Под ред. В.В. Крылова. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010.- 320 с.Мельников И.А., Ахадов Т.А., Семенова Н.А. и др. Магнитно-резонансная томография при диффузном аксональном повреждении у детей в остром периоде черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2011. - № 4. - С. 60-66.Мельников И.А., Ахадов Т.А., Семенова Н.А. и др. Магнитно-резонансная томография при диффузном аксональном повреждении у детей в остром периоде черепно-мозговой травмы // Нейрохирургия и неврология детского возраста. - 2011. - № 4. - С. 60-66.Петриков С.С., Крылов В.В. Нейромониторинг у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Часть 1. Мониторинг внутричерепного давления, церебральной оксигенации и метаболизма. // Нейрохирургия. - 2009. - № 4. - С. 10-18.Петриков С.С., Крылов В.В. Нейромониторинг у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Часть 1. Мониторинг внутричерепного давления, церебральной оксигенации и метаболизма. // Нейрохирургия. - 2009. - № 4. - С. 10-18.Петриков С.С., Крылов В.В. Нейромониторинг у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Часть 2. Оценка мозгового кровотока и нейрофизиологический мониторинг. // Нейрохирургия. - 2010. - № 1. - С. 5-9.Петриков С.С., Крылов В.В. Нейромониторинг у больных с внутричерепными кровоизлияниями. Часть 2. Оценка мозгового кровотока и нейрофизиологический мониторинг. // Нейрохирургия. - 2010. - № 1. - С. 5-9.Петрова М.Ю. Магнитно-резонансная томография в интенсивной диагностике черепно-мозговой травмы и ее последствий / Дисс.. канд. мед. наук.- М., 2004. - 130 с.Петрова М.Ю. Магнитно-резонансная томография в интенсивной диагностике черепно-мозговой травмы и ее последствий / Дисс.. канд. мед. наук.- М., 2004. - 130 с.Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. Современные подходы к изучению и лечению черепномозговой травмы // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2010. - Т. 4. - № 1. - С. 4-12.Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Кравчук А.Д. и др. Современные подходы к изучению и лечению черепномозговой травмы // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2010. - Т. 4. - № 1. - С. 4-12.Пронин И.Н., Фадеева Л.М., Захарова Н.Е. и др. Диффузионная тензорная магнитно-резонансная томография и трактография // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - Т.2. - № 1. - С. 32-40.Пронин И.Н., Фадеева Л.М., Захарова Н.Е. и др. Диффузионная тензорная магнитно-резонансная томография и трактография // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. - 2008. - Т.2. - № 1. - С. 32-40.Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Декомпрессивная трепанация черепа в раннем периоде тяжелой черепномозговой травмы. // Нейрохирургия. - 2011. - № 3. - С. 19-26.Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Крылов В.В. Декомпрессивная трепанация черепа в раннем периоде тяжелой черепномозговой травмы. // Нейрохирургия. - 2011. - № 3. - С. 19-26.Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Петриков С.С., Крылов В.В. Факторы вторичного ишемического повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме. Часть 1. Внутричерепные и внечерепные факторы // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2012. - № 1. - С. 56-65.Пурас Ю.В., Талыпов А.Э., Петриков С.С., Крылов В.В. Факторы вторичного ишемического повреждения головного мозга при черепно-мозговой травме. Часть 1. Внутричерепные и внечерепные факторы // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». - 2012. - № 1. - С. 56-65.Туркин А.М., Долгушин М.Б., Подопригора А.Е. и др. Отек головного мозга - возможности магнитно-резонансной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2009. - № 4-6. - С. 4-11.Туркин А.М., Долгушин М.Б., Подопригора А.Е. и др. Отек головного мозга - возможности магнитно-резонансной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. - 2009. - № 4-6. - С. 4-11.Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. - СПб., 2007. - 253 с.Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. - СПб., 2007. - 253 с.Firsching R., Woischneck D., Klein S. et al. Classification of severe head injury based on magnetic resonance imaging // Acta Neurochir (Wien). - 2001. - Vol. 143 (3). - P. 263-271.Firsching R., Woischneck D., Klein S. et al. Classification of severe head injury based on magnetic resonance imaging // Acta Neurochir (Wien). - 2001. - Vol. 143 (3). - P. 263-271.Hershey B.L., Faro S.H., Shan P.N., O’Connor E. Introduction to brain injury imaging // In the book: «Neurotrauma and critical care of the brain» / Edited by Jallo J., Loftus C.M. - New York-Stuttgart: Thieme, 2009. - C. 97- 141.Hershey B.L., Faro S.H., Shan P.N., O’Connor E. Introduction to brain injury imaging // In the book: «Neurotrauma and critical care of the brain» / Edited by Jallo J., Loftus C.M. - New York-Stuttgart: Thieme, 2009. - C. 97- 141.Kurland D., Hong C., Aarabi B. et al. Hemorrhagic progression of a contusion after traumatic brain injury: a review // J Neurotrauma. - 2012 - № 29(1) - P. 19 - 31.Kurland D., Hong C., Aarabi B. et al. Hemorrhagic progression of a contusion after traumatic brain injury: a review // J Neurotrauma. - 2012 - № 29(1) - P. 19 - 31.Le T.H., Gean A.D. Imaging of head trauma // Semin Roentgenol. - 2006. - Vol. 41. - P. 177-189.Le T.H., Gean A.D. Imaging of head trauma // Semin Roentgenol. - 2006. - Vol. 41. - P. 177-189.Maas A.I., Hukkelhoven C.W., Marshall L.F. et al. Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 57(6). - P. 1173-1182.Maas A.I., Hukkelhoven C.W., Marshall L.F. et al. Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors // Neurosurgery. - 2005. - Vol. 57(6). - P. 1173-1182.Marshall L.F., Marshall S.B., Klauber M.R. et al. The diagnosis of head injury requires a classification based on computed axial tomography // J Neurotrauma. - 1992. - Suppl 1: S287-92.Marshall L.F., Marshall S.B., Klauber M.R. et al. The diagnosis of head injury requires a classification based on computed axial tomography // J Neurotrauma. - 1992. - Suppl 1: S287-92.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.