neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2019-21-3-58-65neurosurgery-747Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEМультидисциплинарный подход к кожной пластике дефектов черепа, сформировавшихся после установки имплантатовA multidisciplinary approach to skin plastic of skull defects formed after implantationhttps://orcid.org/0000-0002-3221-5466ПарфеновВ. Е.ParfenovV. E.https://orcid.org/0000-0002-2493-5498ЗиновьевЕ. В.ZinovievE. V.https://orcid.org/0000-0002-4942-9364ТунимановП. Г.TunimanovP. G.https://orcid.org/0000-0002-5800-5803СолошенкоВ. В.SoloshenkoV. V.https://orcid.org/0000-0002-6447-4665АникинЮ. В.AnikinYu. V.https://orcid.org/0000-0001-5687-7168КостяковД. В.KostyakovD. V.

Денис Валерьевич Костяков

kosdv@list.ruГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»РоссияSaint Petersburg Research Institute of Emergence MedicineRussian Federation2019140920192135865Copyright © Парфенов В.Е., Зиновьев Е.В., Туниманов П.Г., Солошенко В.В., Аникин Ю.В., Костяков Д.В., 20192019Парфенов В.Е., Зиновьев Е.В., Туниманов П.Г., Солошенко В.В., Аникин Ю.В., Костяков Д.В.Parfenov V.E., Zinoviev E.V., Tunimanov P.G., Soloshenko V.V., Anikin Y.V., Kostyakov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/747

В настоящее время в связи с ростом частоты краниотомических вмешательств краниопластические операции также получили широкое распространение. Более частое применение гетерогенных имплантатов для восстановления целостности структур черепа сопровождается ростом частоты осложнений в зоне их установки (до 34 % случаев). К этим осложнениям в первую очередь относятся образование язвенных дефектов кожи и гнойное воспаление. Хирургическое лечение пациентов с осложнениями предусматривает удаление имплантата, длительную консервативную подготовку ран и повторное реконструктивное вмешательство в отдаленном периоде. В статье приведены 4 клинических примера успешного лечения пациентов с дефектами кожного покрова свода черепа над имплантатами с использованием ряда методов комбинированной кожной пластики. Продемонстрировано, что выполнение хирургических вмешательств с использованием кожно-фасциальных лоскутов и свободных расщепленных трансплантатов позволяет предотвратить удаление имплантата и избежать осложнений в раннем послеоперационном периоде.

At the present time in connection with the growth craniotomies interventions cranioplasties operations is widespread. The introduction of a significant number of heterogeneous implants to restore the integrity of the structures of the skull is accompanied by an increase in the frequency of complications in the area of their installation (up to 34 % of cases), which first and foremost must include the formation of ulcers of the skin and purulent inflammation. The basic principles of surgical treatment of such category of victims now provide implant removal, long-term conservative preparation of wounds and repeated reconstructive intervention in the long term. The article presents an analysis of four clinical observations of successful treatment of patients with defects of the skin of the skull over the implants using a number of methods of combined skin plastics. It is shown that surgical interventions using skin-fascial flaps and free split grafts can prevent implant removal, preserve foreign structures and avoid complications in the early postoperative period.

кожный покровкраниопластикасинтетический имплантаттитановая пластинапротакрилгнойная ранаязвенный дефекткожная пластика местными тканямиskincranioplastysynthetic implanttitanium plateprotakrilpurulent woundulcer defectskin grafting using local tissueReferencesMukherjee S., Thakur B., Haq I. Complications of titanium cranioplasty – a retrospective analysis of 174 patients. Acta Neurochir (Wien) 2014;156(5):989–98. DOI: 10.1007/s00701-014-2024-x.Mukherjee S., Thakur B., Haq I. Complications of titanium cranioplasty – a retrospective analysis of 174 patients. Acta Neurochir (Wien) 2014;156(5):989–98. DOI: 10.1007/s00701-014-2024-x.Lee L., Ker J., Quah B.L. et al. A retrospective analysis and review of an institution’s experience with the complications of cranioplasty. Br J Neurosurg 2013;27(5):629–35. DOI: 10.3109/02688697.2013.815313.Lee L., Ker J., Quah B.L. et al. A retrospective analysis and review of an institution’s experience with the complications of cranioplasty. Br J Neurosurg 2013;27(5):629–35. DOI: 10.3109/02688697.2013.815313.Kim S.W., Hwang K.T., Kim J.D., Kim Y.H. Reconstruction of postinfected scalp defects using latissimus dorsi perforator and myocutaneous free flaps. J Craniofac Surg 2012;23(6):1615–9. DOI: 10.1097/SCS. 0b013e31825bd29d.Kim S.W., Hwang K.T., Kim J.D., Kim Y.H. Reconstruction of postinfected scalp defects using latissimus dorsi perforator and myocutaneous free flaps. J Craniofac Surg 2012;23(6):1615–9. DOI: 10.1097/SCS. 0b013e31825bd29d.Yoon S.H., Burm J.S., Yang W.Y., Kang S.Y. Vascularized bipedicled pericranial flaps for reconstruction of chronic scalp ulcer occurring after cranioplasty. Arch Plast Surg 2013;40(4):341–7. DOI: 10.5999/aps.2013.40.4.341.Yoon S.H., Burm J.S., Yang W.Y., Kang S.Y. Vascularized bipedicled pericranial flaps for reconstruction of chronic scalp ulcer occurring after cranioplasty. Arch Plast Surg 2013;40(4):341–7. DOI: 10.5999/aps.2013.40.4.341.Gooch M.R., Gin G.E., Kenning T.J., German J.W. Complications of cranioplasty following decompressive craniectomy: analysis of 62 cases. Neurosurg Focus 2009;26(6):E9. DOI: 10.3171/2009.3.FOCUS0962.Gooch M.R., Gin G.E., Kenning T.J., German J.W. Complications of cranioplasty following decompressive craniectomy: analysis of 62 cases. Neurosurg Focus 2009;26(6):E9. DOI: 10.3171/2009.3.FOCUS0962.Mikami T., Miyata K., Komatsu K. et al. Exposure of titanium implants after cranioplasty: a matter of long-term consequences. Interdiscip Neurosurg 2017;8:64–7.Mikami T., Miyata K., Komatsu K. et al. Exposure of titanium implants after cranioplasty: a matter of long-term consequences. Interdiscip Neurosurg 2017;8:64–7.Kwarcinski J., Boughton P., Ruys A. et al. Cranioplasty and craniofacial reconstruction: a review of implant material, manufacturing method and infection risk. Appl Sci 2017;7(3):276.Kwarcinski J., Boughton P., Ruys A. et al. Cranioplasty and craniofacial reconstruction: a review of implant material, manufacturing method and infection risk. Appl Sci 2017;7(3):276.Rish B.L., Dillon J.D., Meirowsky A.M. et al. Cranioplasty: a review of 1030 cases of penetrating head injury. Neurosurgery 1979;4(5):381–5. DOI: 10.1227/ 00006123-197905000-00002.Rish B.L., Dillon J.D., Meirowsky A.M. et al. Cranioplasty: a review of 1030 cases of penetrating head injury. Neurosurgery 1979;4(5):381–5. DOI: 10.1227/ 00006123-197905000-00002.Afifi A., Djohan R.S., Hammert W. et al. Lessons learned reconstructing complex scalp defects using free flaps and a cranioplasty in one stage. J Craniofac Surg 2010;21(4):1205–9. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181e17c1e.Afifi A., Djohan R.S., Hammert W. et al. Lessons learned reconstructing complex scalp defects using free flaps and a cranioplasty in one stage. J Craniofac Surg 2010;21(4):1205–9. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181e17c1e.Beauchamp K.M., Kashuk J., Moore E.E. et al. Cranioplasty after postinjury decompressive craniectomy: is timing of the essence? J Trauma 2010;69(2):270–4. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181e491c2.Beauchamp K.M., Kashuk J., Moore E.E. et al. Cranioplasty after postinjury decompressive craniectomy: is timing of the essence? J Trauma 2010;69(2):270–4. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181e491c2.Chun H.J., Yi H.J. Efficacy and safety of early cranioplasty, at least within 1 month. J Craniofac Surg 2011;22(1):203–7. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181f753bd.Chun H.J., Yi H.J. Efficacy and safety of early cranioplasty, at least within 1 month. J Craniofac Surg 2011;22(1):203–7. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181f753bd.Tokoro K., Chiba Y., Tsubone K. Late infection after cranioplasty – review of 14 cases. Neurol Med Chir (Tokyo) 1989;29(3):196–201. DOI: 10.2176/nmc.29.196.Tokoro K., Chiba Y., Tsubone K. Late infection after cranioplasty – review of 14 cases. Neurol Med Chir (Tokyo) 1989;29(3):196–201. DOI: 10.2176/nmc.29.196.Yadla S., Campbell P.G., Chitale R. et al. Effect of early surgery, material and method of flap preservation on cranioplasty infections: a systemic review. Neurosurgery 2011;68(4):1124–9. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31820a5470.Yadla S., Campbell P.G., Chitale R. et al. Effect of early surgery, material and method of flap preservation on cranioplasty infections: a systemic review. Neurosurgery 2011;68(4):1124–9. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31820a5470.Zins J.E., Langevin C.J., Nasir S. Controversies in skull reconstruction. J Craniofac Surg 2010;21(6):1755–60. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181c34675.Zins J.E., Langevin C.J., Nasir S. Controversies in skull reconstruction. J Craniofac Surg 2010;21(6):1755–60. DOI: 10.1097/SCS.0b013e3181c34675.Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Становление школы военной нейрохирургии в стенах Военно-медицинской академии. Военно-медицинский журнал 2013;334(12):27–32. [Gaidar B.V., Parfyonov V.E., Svistov D.V. et al. The formation of the school of military neurosurgery of the Military Medical Academy. Voenno-meditsinsky zhurnal = Military Medical Journal 2013;334(12):27–32. (In Russ.)].Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Становление школы военной нейрохирургии в стенах Военно-медицинской академии. Военно-медицинский журнал 2013;334(12):27–32. [Gaidar B.V., Parfyonov V.E., Svistov D.V. et al. The formation of the school of military neurosurgery of the Military Medical Academy. Voenno-meditsinsky zhurnal = Military Medical Journal 2013;334(12):27–32. (In Russ.)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.