Гаспар Владимирович Гаврилов
Актуальность. Основная сложность дифференциальной диагностики идиопатической нормотензивной гидроцефалии (иНТГ) – разграничение ее и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся расстройствами ходьбы и когнитивных функций. Для верификации диагноза иНТГ и определения показаний к хирургическому лечению используют лучевые и инвазивные методы диагностики.
Цель исследования – выявление наиболее характерных для иНТГ признаков по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ) и создание на их основе компьютерной модели для дифференциальной диагностики иНТГ и заболеваний, имеющих сходную клиническую симптоматику.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных МРТ 213 пациентов с иНТГ, 144 пациентов с дегенеративными и сосудистыми заболеваниями головного мозга (болезнью Паркинсона, болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и др.) и 79 пациентов без патологических изменений головного мозга. Оценивались следующие признаки: индекс Эванса, размер III желудочка, поперечный размер височных рогов боковых желудочков, диспропорциональное расширение субарахноидальных пространств, локальное расширение конвекситальных борозд полушарий, угол мозолистого тела, перивентрикулярные изменения, субкортикальный глиоз и расширение периваскулярных пространств. Проведен дискриминантный анализ полученных данных и сформирована классификационная матрица.
Результаты. Построена классификационная модель и создана электронная таблица Microsoft Excel, позволяющая при внесении данных, полученных при МРТ, выявлять у пациента иНТГ или дегенеративное заболевание центральной нервной системы. Прогностическая точность модели в отношении иНТГ по результатам апробации достигает 99,5 %, в отношении дегенеративных и сосудистых заболеваний – 89 %, а в отношении нормы – 77 %. Общая диагностическая точность модели – 92 %.
Заключение. В работе продемонстрированы преимущества комплексной оценки МРТ-признаков в дифференциальной диагностике иНТГ, создана прогностическая модель, позволяющая на основании данных о выявленных при МРТ изменениях головного мозга судить о наличии у пациента иНТГ и дегенеративных заболеваний головного мозга.
Background. The main problem is to differentiate idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) with other neurodegenerative diseases accompanied by similar clinical presentation. For this purpose, a number of neuroimaging and invasive methods were proposed.
The study objective is to assess most reliable magnetic resonance (MR) symptoms of iNPH and to create a prognostic model for differential diagnosis of iNPH by these criteria.
Materials and methods. MR-data of 213 iNPH, 144 neurodegenerative (Alzheimer disease, Parkinson disease and early mild cognitive impairment) patients and 79 healthy age-matched controls were retrospectively analyzed. Following criteria were assessed: Evans Index, size of the third ventricle, size of temporal horns, disproportionately enlarged subarachnoid space hydrocephalus, focal convexital sulci enlargement, callosal angle, periventricular hyperintensities, focal subcortical gliosis and perivascular spaces enlargement. One-way ANOVA was used to explore differences between groups. Classification matrix was formed by discriminant analysis.
Results. Differential model was established and Excel-tab-calculator was created for complex computed assessment of MR data and differential diagnosis of iNPH patients. Prognostic accuracy of model for iNPH reaches 99.5 %, for degenerative disorders – 89 %, common diagnostic accuracy is 92 %.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.