neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2019-21-2-28-38neurosurgery-717Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTСОВРЕМЕННЫЕ КЛАССИФИКАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ЧАСТЬ 2. СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ НАДЕЖНОСТИ СУЩЕСТВУЮЩИХ ШКАЛ И ВОСПРОИЗВОДИМОСТИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИХ ПРИМЕНЕНИЯCURRENTLY AVAILABLE CLASSIFICATION SYSTEMS FOR LOWER CERVICAL SPINE INJURIES. PART 2. SYSTEMATIC REVIEW OF STUDIES ON THE RELIABILITY AND REPRODUCIBILITY OF EXISTING SCALEShttps://orcid.org/0000-0003-3515-8329ГриньА. А.GrinА. А.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3;

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 

Bld. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

https://orcid.org/0000-0003-1718-0792ЛьвовИ. С.LvovI. S.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

https://orcid.org/0000-0003-1381-2350АракелянС. Л.ArakelyanS. L.https://orcid.org/0000-0002-6789-8164ТалыповА. Э.TalypovА. E.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

https://orcid.org/0000-0001-5344-3970КордонскийА. Ю.KordonskyА. Yu.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

akord.neuro@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5565-4018СытникА. В.SytnikА. V.

115280 Москва, ул. Велозаводская, 1/1

https://orcid.org/0000-0002-0131-8008АбдухаликовБ. А.AbdukhalikovB. А.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

https://orcid.org/0000-0001-6981-3243ХушназаровУ. Г.KhushnazarovU. G.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

https://orcid.org/0000-0003-0180-9154КаранадзеВ. А.KaranadzeV. А.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3;

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090;

 

https://orcid.org/0000-0001-5256-0905КрыловВ. В.KrylovV. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3;

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090;

 

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; A.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ «Городская клиническая больница № 13 Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияCity Clinical Hospital No. 13, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation2019160620192122838Copyright © Гринь А.А., Львов И.С., Аракелян С.Л., Талыпов А.Э., Кордонский А.Ю., Сытник А.В., Абдухаликов Б.А., Хушназаров У.Г., Каранадзе В.А., Крылов В.В., 20192019Гринь А.А., Львов И.С., Аракелян С.Л., Талыпов А.Э., Кордонский А.Ю., Сытник А.В., Абдухаликов Б.А., Хушназаров У.Г., Каранадзе В.А., Крылов В.В.Grin А.А., Lvov I.S., Arakelyan S.L., Talypov А.E., Kordonsky А.Y., Sytnik А.V., Abdukhalikov B.А., Khushnazarov U.G., Karanadze V.А., Krylov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/717

Цель исследования – провести систематический обзор зарубежных и отечественных исследований и определить оптимальную для использования в клинической практике классификацию повреждений нижнешейного отдела позвоночника. Материалы и методы. Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Поиск проводили среди англоязычных статей, представленных в базе данных PubMed, и среди русскоязычных статей, размещенных на платформе eLIBRARY.ru. Критерии включения в обзор: наличие полнотекстовой версии статьи на английском или русском языке; возраст пациентов ≥18 лет; наличие информации об одной из фаз валидации классификаций по рекомендациям L. Audige и соавт. Результаты. Для изучения полного текста были отобраны 30 статей, из них все работы на русском языке (n = 3) были опубликованы одним авторским коллективом, данные дублировались и не содержали необходимых статистических показателей, в связи с чем они были исключены из исследования. Из 27 статей на английском языке 8 соответствовали критериям и были включены в обзор. Согласно результатам их анализа, наибольшей надежностью и воспроизводимостью результатов характеризуются классификации AOSpine и Subaxial Injury Classification System. Шкала Allen–Fergusson имеет более низкий коэффициент согласия экспертов, но при этом она способна дать более наглядное представление о повреждении. Так же поверхностно изучена классификация J. Harris и соавт. Надежность шкалы C. Argenson и соавт. не исследована. Данных для полноценной оценки Cervical Spine Injury Severity Score имеющиеся публикации не представляют. Анализ работ наглядно продемонстрировал необходимость более тщательного исследования всех существующих шкал и классификаций. Данное исследование должно быть проведено на базе нескольких стационаров участниками с разным уровнем опыта (от резидента до опытного спинального хирурга). Должна быть проанализирована не только воспроизводимость результатов применения отдельных классификаций, но и параметр обучаемости и взаимосвязь отдельных шкал и классификаций. Ограничения исследования обусловлены недостаточным количеством публикаций, небольшим объемом выборок и неоднородностью групп, различием опыта экспертов. Заключение. Наиболее надежными из представленных являются классификации AOSpine и Subaxial Injury Classification System. Тем не менее имеющихся в литературе данных недостаточно для полноценного сравнения шкал и классификаций. Необходимы дальнейшие многоцентровые исследования надежности классификаций для выбора среди них оптимальной.

The study objective is to review the Russian and foreign studies and to identify an optimal classification system for lower cervical spine injuries. Materials and methods. This systematic review was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). We conducted a search for articles published in English (PubMed database) and Russian (eLIBRARY.ru). The inclusion criteria were as follows: available full text, patient age ≥18 years, and information on one of the validation phases for classifications according to L. Audige et al. Results. A total of 30 articles were eligible. Of them, 3 studies were published in Russian (by one group of authors); however, they didn’t contain required statistical parameters and had duplicated data; therefore, they were excluded from the analysis. Out of 27 articles published in English, 8 articles met all the criteria and were included into the systematic review. The AOSpine and Subaxial Injury Classification Systems demonstrated the highest reliability and reproducibility of the results. The Allen–Fergusson classification has lower intraobserver and interobserver agreement coefficients, but it can give a clearer visual representation of injuries. We also assessed J. Harris classification system. The reliability of the scale developed by С. Argenson et al. was not evaluated. The analyzed publications contained no data for full evaluation of the Cervical Spine Injury Severity Score. Our analysis clearly demonstrated the need for a more thorough evaluation of all available scales and classifications. This study should be multicenter and involve experts with different levels of experience (from residents to experienced spinal surgeons). Moreover, it should analyze not only the reproducibility of individual classifications, but also the aspects of learning and the relationship between individual scales and systems. The main study limitations included insufficient number of publications, small sample sizes, heterogeneity of groups, and differences in the experience of experts. Conclusion. The AOSpine and Subaxial Injury Classification Systems are the most reliable classification systems. However, the data available in literature is not sufficient for a full comparison of all existing scales and systems. Further multicenter studies on the reliability of classifications are needed to select an optimal one.

повреждения нижнешейного отдела позвоночникаоценкаSubaxial Injury Classification SystemCervical Spine Injury Severity ScoreSLICCSISSклассификация Allen–Fergussonклассификация J. Harris и соавт.классификация C. Argenson и соавт.классификация AOSpinelower cervical spine injuriesscoring systemsSubaxial Injury Classification SystemCervical Spine Injury Severity ScoreSLICCSISSAllen–Fergusson classificationsJ. Harris et al. classificationC. Argenson et al. classificationAOSpine classificationReferencesWalters B.C., Hadley M.N., Hurlbert R.J. et al. Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries: 2013 update. Neurosurgery 2013;60 Suppl 1:82–91. DOI: 10.1227/01.neu.0000430319.32247.7f.Walters B.C., Hadley M.N., Hurlbert R.J. et al. Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries: 2013 update. Neurosurgery 2013;60 Suppl 1:82–91. DOI: 10.1227/01.neu.0000430319.32247.7f.Chhabra H.S., Kaul R., Kanagaraju V. Do we have an ideal classification system for thoracolumbar and subaxial cervical spine injuries: what is the expert’s perspective? Spinal Cord 2015;53(1):42–8. DOI: 10.1038/sc.2014.194.Chhabra H.S., Kaul R., Kanagaraju V. Do we have an ideal classification system for thoracolumbar and subaxial cervical spine injuries: what is the expert’s perspective? Spinal Cord 2015;53(1):42–8. DOI: 10.1038/sc.2014.194.Audigé L., Bhandari M., Hanson B., Kellam J. A concept for the validation of fracture classifications. J Orthop Trauma 2005;19(6):404–6.Audigé L., Bhandari M., Hanson B., Kellam J. A concept for the validation of fracture classifications. J Orthop Trauma 2005;19(6):404–6.Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G., PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses: the PRISMA statement. PLoS Med 2009;6(7):e1000097. DOI: 10.1371/journal.pmed1000097.Moher D., Liberati A., Tetzlaff J., Altman D.G., PRISMA Group. Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses: the PRISMA statement. PLoS Med 2009;6(7):e1000097. DOI: 10.1371/journal.pmed1000097.Landis J.R., Koch G.G. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977;33(1):159–74.Landis J.R., Koch G.G. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977;33(1):159–74.Бурцев А.В. Структура субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника и соответствие им степени неврологических расстройств. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН 2011; 3(ч. 1):21–3. [Burtsev А.V. The structure of subaxial damages of the cervical spine and accordance to them of the degree of neurological disorders. Bulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN = Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center 2011;3(Pt 1):21–3. (In Russ.)].Бурцев А.В. Структура субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника и соответствие им степени неврологических расстройств. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН 2011; 3(ч. 1):21–3. [Burtsev А.V. The structure of subaxial damages of the cervical spine and accordance to them of the degree of neurological disorders. Bulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN = Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center 2011;3(Pt 1):21–3. (In Russ.)].Бурцев А.В. Выбор оптимальной классификации и лечебного алгоритма при субаксиальных повреждениях шейного отдела позвоночника. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН 2012;4 (ч. 2):21–5. [Burtsev A.V. Choice of optimal classification and treatment algorithm at subaxial injuries of the cervical segment of spine. Bulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN = Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center 2012;4(Pt 2):21–5. (In Russ.)].Бурцев А.В. Выбор оптимальной классификации и лечебного алгоритма при субаксиальных повреждениях шейного отдела позвоночника. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения РАМН 2012;4 (ч. 2):21–5. [Burtsev A.V. Choice of optimal classification and treatment algorithm at subaxial injuries of the cervical segment of spine. Bulleten Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra Sibirskogo otdeleniya RAMN = Bulletin of Eastern-Siberian Scientific Center 2012;4(Pt 2):21–5. (In Russ.)].Губин А.В., Бурцев А.В. Классификации субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника 2012;(2):8–15. [Gubin A.V., Burtsev A.V. Classification of subaxial cervical spine injuries. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2012;(2):8–15. (In Russ.)].Губин А.В., Бурцев А.В. Классификации субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника 2012;(2):8–15. [Gubin A.V., Burtsev A.V. Classification of subaxial cervical spine injuries. Khirurgiya pozvonochnika = Spine Surgery 2012;(2):8–15. (In Russ.)].Anderson P.A., Moore T.A., Davis K.W. et al.; Spinal Trauma Study Group. Cervical spine injury severity score. Assessment of reliability. J Bone Joint Surg Am 2007;89(5):1057–65. DOI: 10.2106/JBJS.F.00684.Anderson P.A., Moore T.A., Davis K.W. et al.; Spinal Trauma Study Group. Cervical spine injury severity score. Assessment of reliability. J Bone Joint Surg Am 2007;89(5):1057–65. DOI: 10.2106/JBJS.F.00684.Van Middendorp J.J., Audigé L., Bartels R.H. et al. The Subaxial Cervical Spine Injury Classification System: an external agreement validation study. Spine J 2013;13(9):1055–63. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.02.040.Van Middendorp J.J., Audigé L., Bartels R.H. et al. The Subaxial Cervical Spine Injury Classification System: an external agreement validation study. Spine J 2013;13(9):1055–63. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.02.040.Silva O.T., Sabba M.F., Lira H.I. et al. Evaluation of the reliability and validity of the newer AOSpine subaxial cervical injury classification (C-3 to C-7). J Neurosurg Spine 2016;25(3):303–8. DOI: 10.3171/2016.2.SPINE151039.Silva O.T., Sabba M.F., Lira H.I. et al. Evaluation of the reliability and validity of the newer AOSpine subaxial cervical injury classification (C-3 to C-7). J Neurosurg Spine 2016;25(3):303–8. DOI: 10.3171/2016.2.SPINE151039.Stone A.T., Bransford R.J., Lee M.J. et al. Reliability of classification systems for subaxial cervical injuries. Evid Based Spine Care J 2010;1(3):19–26. DOI: 10.1055/s-0030-1267064.Stone A.T., Bransford R.J., Lee M.J. et al. Reliability of classification systems for subaxial cervical injuries. Evid Based Spine Care J 2010;1(3):19–26. DOI: 10.1055/s-0030-1267064.Urrutia J., Zamora T., Campos M. et al. A comparative agreement evaluation of two subaxial cervical spine injury classification systems: the AOSpine and the Allen and Ferguson schemes. Eur Spine J 2016;25(7): 2185–92. DOI: 10.1007/s00586-016-4498-0.Urrutia J., Zamora T., Campos M. et al. A comparative agreement evaluation of two subaxial cervical spine injury classification systems: the AOSpine and the Allen and Ferguson schemes. Eur Spine J 2016;25(7): 2185–92. DOI: 10.1007/s00586-016-4498-0.Vaccaro A.R., Hulbert R.J., Patel A.A. et al.; Spine Trauma Study Group. The subaxial cervical spine injury classification system: a novel approach to recognize the importance of morphology, neurology, and integrity of the disco-ligamentous complex. Spine (Phila Pa 1976) 2007;32(21):2365–74. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181557b92.Vaccaro A.R., Hulbert R.J., Patel A.A. et al.; Spine Trauma Study Group. The subaxial cervical spine injury classification system: a novel approach to recognize the importance of morphology, neurology, and integrity of the disco-ligamentous complex. Spine (Phila Pa 1976) 2007;32(21):2365–74. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181557b92.Vaccaro A.R., Koerner J.D., Radcliff K.E. et al. AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Eur Spine J 2016;25(7):2173–84. DOI: 10.1007/s00586-015-3831-3.Vaccaro A.R., Koerner J.D., Radcliff K.E. et al. AOSpine subaxial cervical spine injury classification system. Eur Spine J 2016;25(7):2173–84. DOI: 10.1007/s00586-015-3831-3.Zehnder S.W., Lenarz C.J., Place H.M. Teachability and reliability of a new classification system for lower cervical spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(19):2039–43. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181af053c.Zehnder S.W., Lenarz C.J., Place H.M. Teachability and reliability of a new classification system for lower cervical spinal injuries. Spine (Phila Pa 1976) 2009;34(19):2039–43. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181af053c.Mirza S.K., Mirza A.J., Chapman J.R., Anderson P.A. Classifications of thoracic and lumbar fractures: rationale and supporting data. J Am Acad Orthop Surg 2002;10(5):364–77.Mirza S.K., Mirza A.J., Chapman J.R., Anderson P.A. Classifications of thoracic and lumbar fractures: rationale and supporting data. J Am Acad Orthop Surg 2002;10(5):364–77.Van Middendorp J.J., Audigé L., Hanson B. et al. What should an ideal spinal injury classification system consist of? A methodological review and conceptual proposal for future classifications. Eur Spine J 2010;19(8):1238–49. DOI: 10.1007/s00586-010-1415-9.Van Middendorp J.J., Audigé L., Hanson B. et al. What should an ideal spinal injury classification system consist of? A methodological review and conceptual proposal for future classifications. Eur Spine J 2010;19(8):1238–49. DOI: 10.1007/s00586-010-1415-9.Uebersax J.S. Validity inferences from interobserver agreement. Psychol Bull 1988;104(3):405–16.Uebersax J.S. Validity inferences from interobserver agreement. Psychol Bull 1988;104(3):405–16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.