neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2019-21-1-35-44neurosurgery-683Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTЭндоскопическая хирургия геморрагического инсульта в региональных сосудистых центрахEndoscopic surgery for hemorrhagic stroke in regional vascular centershttps://orcid.org/0000-0002-5847-9435ДашьянВ. Г.DashyanV. G.https://orcid.org/0000-0003-3095-6452ШестериковЯ. А.ShesterikovYa. A.https://orcid.org/0000-0001-5565-4018СытникА. В.SytnikA. V.auroh666@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8651-9986ГодковИ. М.GodkovI. M.https://orcid.org/0000-0002-6322-2095ЦилинаС. В.TsilinaS. V.https://orcid.org/0000-0002-9773-6828ЕлфимовА. В.ElfimovA. V.https://orcid.org/0000-0002-5132-5417ПетровС. И.PetrovS. I.https://orcid.org/0000-0001-5356-2478ПрокопьевЛ. В.ProkopyevL. V.https://orcid.org/0000-0002-6073-0676ДедковД. С.DedkovD. S.https://orcid.org/0000-0001-5256-0905КрыловВ. В.KrylovV. V.ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia; N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationБУЗ Омской области «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №1»РоссияCity Clinical Emergency Hospital No. 1 of Omsk regionRussian FederationГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГАУЗ ЯО «Областная клиническая больница»РоссияRegional Clinical HospitalRussian FederationГБУЗ «Иркутская областная клиническая больница»РоссияIrkutsk Regional Clinical HospitaRussian FederationГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко»РоссияN.A. Semashko Republic Clinical HospitalRussian Federation2019110420192113544Copyright © Дашьян В.Г., Шестериков Я.А., Сытник А.В., Годков И.М., Цилина С.В., Елфимов А.В., Петров С.И., Прокопьев Л.В., Дедков Д.С., Крылов В.В., 20192019Дашьян В.Г., Шестериков Я.А., Сытник А.В., Годков И.М., Цилина С.В., Елфимов А.В., Петров С.И., Прокопьев Л.В., Дедков Д.С., Крылов В.В.Dashyan V.G., Shesterikov Y.A., Sytnik A.V., Godkov I.M., Tsilina S.V., Elfimov A.V., Petrov S.I., Prokopyev L.V., Dedkov D.S., Krylov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/683

Цель исследования – анализ результатов хирургического лечения геморрагического инсульта методом эндоскопической аспирации в 5 российских региональных сосудистых центрах и обсуждение его возможностей и преимуществ. Материалы и методы. В исследование включены данные 296 пациентов с геморрагическим инсультом различной локализации, оперированных методом эндоскопической аспирации в Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Москва), Городской клинической больнице скорой медицинской помощи №1 (Омск), Областной клинической больнице (Ярославль), Республиканской клинической больнице им. Н.А. Семашко (Симферополь) и Иркутской областной клинической больнице с 2006 по 2018 г. Отделения нейрохирургии перечисленных медицинских учреждений входят в состав региональных сосудистых центров. Исходы оценивали по шкале исходов Глазго. Результаты. Полное восстановление произошло у 52 (17,5 %) пациентов, умеренная инвалидизация наблюдалась у 52 (17,5 %), глубокая инвалидизация – у 131 (44,5 %), вегетативное состояние развилось у 4 (1,5 %). После операции умерли 57 (19 %) пациентов. Заключение. Опыт лечения геморрагического инсульта в 5 нейрохирургических центрах свидетельствует о том, что эндоскопическая аспирация внутримозговых гематом по своей радикальности не уступает микрохирургической операции, приносит удовлетворительные результаты и может быть использована при разных формах кровоизлияния.

The study objective is to analyze surgical outcomes in patients with hemorrhagic stroke treated by endoscopic aspiration in five regional vascular centers in Russia and to evaluate capabilities and benefits of this surgical procedure. Material and methods. The study included 296 patients with hemorrhagic stroke (with various locations of the hemorrhage) that underwent endoscopic aspiration between 2006 and 2018 at one of the following institutions: N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine (Moscow), City Clinical Emergency Hospital No. 1 (Omsk), Regional Clinical Hospital (Yaroslavl), N.A. Semashko Republic Clinical Hospital (Simferopol), Irkutsk Regional Clinical Hospital. Neurosurgery departments of these healthcare institutions are the parts of regional vascular centers. We used Glasgow Outcome Scale to evaluate outcomes of surgical treatment. Results. Complete recovery was observed in 52 (17.5 %) patients, while 52 (17.5 %) patients developed moderate disability and 131 patients (44.5 %) developed severe disability. Four (1.5 %) patients developed a vegetative state. Fifty-seven (19 %) patients died after surgery. Conclusion. The experience of treating hemorrhagic stroke in five neurosurgical centers demonstrates that endoscopic aspiration of hypertensive intracerebral hemorrhages is in no way inferior to microsurgery. It ensures satisfactory results and can be used in patients with various hemorrhages.

геморрагический инсультгипертензивное внутримозговое кровоизлияниеэндоскопическая хирургияэндоскопическая аспирациярегиональный сосудистый центрhemorrhagic strokehypertensive intracerebral hemorrhageendoscopic surgeryendoscopic aspirationregional vascular centerReferencesКандель Э.И., Переседов В.В. Стереотаксическое удаление внутричерепных гематом. Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 1987;51(3):6–21.Kandel E.I., Peresedov V.V. Stereotactic removal of intracranial hematomas. Zhurnal “Voprosy neirokhirurgii im. N.N. Burdenko” = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 1987;51(3):6–21.(In Russ.)Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М. и др. Нейрохирургическая помощь больным с сосудистыми заболеваниями головного мозга в Российской Федерации. Нейрохирургия 2017;(4):11–20.Krylov V.V., Dashyan V.G., Shetova I.M. et al. Neurosurgical care for patients with cerebrovascular pathology in Russian Federation. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2017;(4):11–20. (In Russ.)Крылов В.В., Буров С.А., Галанкина И.Е., Дашьян В.Г. Локальный фибринолиз в хирургии внутричерепных кровоизлияний. Нейрохирургия 2006;(3):4–12.Krylov V.V., Byrov S.A., Galankina I.E., Dashyan V.G. Local fibrinolysis in the surgery of intracranial hemorrhages. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2006;(3):4–12. (In Russ.)Сарибекян А.С., Полякова Л.Н. Результаты хирургического лечения больных с гипертензивными внутри-мозговыми гематомами пункционноаспирационным способом в сочетании с локальным фибринолизом проурокиназой. Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 2003;(3):8–11.Saribekyan A.S., Polyakova L.N. The results of surgical treatment of patients with hypertensive intracerebral hematomas by puncture/aspiration method in combination with local fibrinolysis prourokinase. Zhurnal “Voprosy neirokhirurgii im. N.N. Burdenko” = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 2003;(3):8–11. (In Russ.)Дашьян В.Г., Мурашко А.А., Коршикова А.Н., Крылов В.В. Метод видеоэндоскопии в хирургии геморрагического инсульта. Нейрохирургия 2012;(2):17–26.Dashian V.G., Murashko A.A., Korshikova A.N., Krylov V.V. Videoendoscopy in surgery of hemorrhagic stroke. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2012;(2):17–26.(In Russ.)Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия 2016;(3):3–44.Krylov V.V., Konovalov A.N., Dashyan V.G. et al. The current state of neurosurgery in Russian Federation. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2016;(3):3–44. (In Russ.)Святочевский П.А., Гуляев Д.А., Бурмистрова А.В. Анализ результатов лечения гипертензивных внутримозговых гематом в Чувашской республике. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова 2018;10(спец. вып.):220.Svyatochevsky P.A., Gulyaev D.A., Burmistrova A.V. Analysis of results of treatment of hypertensive intracerebral hematomas in the Chuvash Republic. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. A.L. Polenova = Russian Neurosurgical Journal n. a. A.L. Polenov 2018;10(special issue):220. (In Russ.)Teasdale G., Murray G., Parker L., Jennett B. Adding up the Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl(Wien) 1979;28(1):13–6. PMID: 290137.Teasdale G., Murray G., Parker L., Jennett B. Adding up the Glasgow Coma Score. Acta Neurochir Suppl(Wien) 1979;28(1):13–6. PMID: 290137.Jennett B., Snoek J., Bond M.R., Brooks N. Disability after severe head injury: observations on the use of the Glasgow Outcome Scale. J Neurol Neurosurg Psy 1981;44(4):285–93. PMID: 6453957.Jennett B., Snoek J., Bond M.R., Brooks N. Disability after severe head injury: observations on the use of the Glasgow Outcome Scale. J Neurol Neurosurg Psy 1981;44(4):285–93. PMID: 6453957.Li Y., Yang R., Li Z. et al. Surgical evacuation of spontaneous supratentorial lobar intracerebral hemorrhage: comparison of safety and efficacy of stereotactic aspiration, endoscopic surgery, and craniotomy. World Neurosurg 2017;105:332–40. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.05.134. PMID: 28578111.Li Y., Yang R., Li Z. et al. Surgical evacuation of spontaneous supratentorial lobar intracerebral hemorrhage: comparison of safety and efficacy of stereotactic aspiration, endoscopic surgery, and craniotomy. World Neurosurg 2017;105:332–40. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.05.134. PMID: 28578111.Nievas M.C., Toktamis Y.S., Haas E., Höllerhage H.G. Benefits of adapting minimal invasive techniques to selected patients with spontaneous supratentorial intracerebral hematomas. Neurol Res 2005;27(7):755–61. DOI: 10.1179/016164105X35620. PMID: 16197813.Nievas M.C., Toktamis Y.S., Haas E., Höllerhage H.G. Benefits of adapting minimal invasive techniques to selected patients with spontaneous supratentorial intracerebral hematomas. Neurol Res 2005;27(7):755–61. DOI: 10.1179/016164105X35620. PMID: 16197813.Cho D.Y., Chen C.C., Chang C.S. et al. Endoscopic surgery for spontaneous basal ganglia hemorrhage: comparing endoscopic surgery, stereotactic aspiration, and craniotomy in noncomatose patients. Surg Neurol 2006;65(6):547–55. DOI: 10.1016/j.surneu.2005.09.032. PMID: 16720167.Cho D.Y., Chen C.C., Chang C.S. et al. Endoscopic surgery for spontaneous basal ganglia hemorrhage: comparing endoscopic surgery, stereotactic aspiration, and craniotomy in noncomatose patients. Surg Neurol 2006;65(6):547–55. DOI: 10.1016/j.surneu.2005.09.032. PMID: 16720167.Cho D.Y., Chen C.C., Lee H.C. et al. Glasgow Coma Scale and hematoma volume as criteria for treatment of putamenal and thalamic intracerebral hemorrhage. Surg Neurol 2008;70(6):628–33. DOI: 10.1016/j.surneu.2007.08.006. PMID: 18207500.Cho D.Y., Chen C.C., Lee H.C. et al. Glasgow Coma Scale and hematoma volume as criteria for treatment of putamenal and thalamic intracerebral hemorrhage. Surg Neurol 2008;70(6):628–33. DOI: 10.1016/j.surneu.2007.08.006. PMID: 18207500.Дашьян В.Г., Сытник А.В., Годков И.М. Результаты эндоскопической и открытой хирургии путаменальных гипертензивных гематом. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова 2016;8(1):12–18.Dashyan V.G., Sytnik V., Godkov I.M. Results of endoscopic and open surgery of putaminal hematomas. Rossiyskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal im. A.L. Polenova = Russian Neurosurgical Journal n. a. A.L. Polenov 2016;8(1):12–18. (In Russ.)Шестериков Я.А., Петросян К.Г., Поспелов Е.Н. и др. Результаты открытого и эндоскопического удаления гипертензивных внутримозговых гематом. Нейрохирургия 2018;20(2):50–7.Shesterikov Ya.A., Petrosyan К.G., Pospelov E.N. et al. Results of open and endoscopy-guided removal of hypertensive intracerebral hematomas. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2018;20(2):50–7. (In Russ.)Orakcioglu B., Beynon C., Bösel J. et al. Minimally invasive endoscopic surgery for treatment of spontaneous intracerebral hematomas: a single-center analysis. Neurocrit Care 2014;21(3):407–16. DOI: 10.1007/s12028-014-9987-6. PMID: 24805008.Orakcioglu B., Beynon C., Bösel J. et al. Minimally invasive endoscopic surgery for treatment of spontaneous intracerebral hematomas: a single-center analysis. Neurocrit Care 2014;21(3):407–16. DOI: 10.1007/s12028-014-9987-6. PMID: 24805008.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.