References

neurosurgery

Нейрохирургия

Russian journal of neurosurgery

1683-32952587-7569

Издательский дом "МедИНК"

10.17650/1683-3295-2019-21-1-27-34

neurosurgery-682

Research Article

ОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТА

ORIGINAL REPORT

Метод интраоперационного ультразвукового доплерографического контроля местоположения кавернозного сегмента внутренней сонной артерии при эндоскопическом транссфеноидальном удалении опухолей латероселлярной локализации

Intraoperative Doppler ultrasound of the cavernous part of the internal carotid artery in endoscopic transsphenoidal removal of the laterosellar tumors

https://orcid.org/0000-0003-3777-5662

Шарипов

О. И.

Sharipov

O. I.

osharipov@nsi.ru

https://orcid.org/0000-0002-5323-1000

Фомичев

Д. В.

Fomichev

D. V.

https://orcid.org/0000-0002-6520-4296

Кутин

М. А.

Kutin

M. A.

https://orcid.org/0000-0001-9333-9473

Калинин

П. Л.

Kalinin

P. L.

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian Federation

2019

11042019

2112734

2019

Шарипов О.И., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Калинин П.Л.

Sharipov O.I., Fomichev D.V., Kutin M.A., Kalinin P.L.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.therjn.com/jour/article/view/682

Цель исследования – описать методику проведения интраоперационной ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) артерий мозга и определить показания к ее использованию при эндоскопических транссфеноидальных операциях. Материалы и методы. В исследование включены 100 пациентов с опухолями основания черепа (аденомами гипофиза, невриномами тройничного нерва, хордомами). Операции проводили с применением стандартного либо расширенного транссфеноидального эндоскопического доступа. При УЗДГ местоположение внутренней сонной артерии (ВСА) относительно поверхности опухоли или твердой мозговой оболочки определяли по изображению красного и/или синего цвета на экране монитора в окне М-режима, появление которого сопровождалось характерным звуковым сигналом. Результаты. УЗДГ использовали при удалении аденом гипофиза в 95 случаях, неврином тройничного нерва – в 3, хордом – в 2. С помощью интраоперационной УЗДГ удалось обнаружить местоположение ВСА при удалении латероселлярной части опухоли во всех наблюдениях. Ни в одном из представленных случаев не было ранения ВСА. Заключение. УЗДГ – безопасный неинвазивный метод, позволяющий в процессе эндоскопических операций определить местоположение ВСА в строме опухоли, что способствует безопасному удалению латероселлярно расположенной опухоли. Адекватное использование метода не несет известных и потенциальных рисков. УЗДГ необходимо проводить при удалении опухоли из полости кавернозного синуса или его проекции через латеральный расширенный транссфеноидальный эндоскопический доступ (с целью определить безопасные границы разреза твердой мозговой оболочки в проекции синуса).

The study objective is to describe the technique of intraoperative Doppler ultrasound (DU) of brain arteries and to determine the indications for its use during endoscopic transsphenoidal operations. Materials and methods. The study included 100 patients with skull base tumors (pituitary adenomas, trigeminal schwannomas, chordomas), operated via standard or extended transsphenoid endoscopic approaches. For DU, the location of the internal carotid artery (ICA) relative to the surface of the tumor or dura mater was determined as a red and/or blue color of the monitor screen in the M-mode window, accompanied by a characteristic sound signal. Results. DU was used to remove pituitary adenomas in 95 cases, trigeminal schwannomas in 3 cases, chordomas in 2 cases. Intraoperative DU helped to locate the ICA during removal of the laterosellar part of the tumor in all observations. In none of the cases presented were no injuries to the ICA. Сonclusion. DU is an effective and non-invasive method for detecting ICA during endoscopic operations which contributes to the safe disposal of laterosellar tumors. Adequate use of the method does not carry well-known and potential risks. DU should be performed when the tumor is removed from the cavernous sinus or its projection via the lateral extended transsphenoidal endoscopic access (to determine the safe boundaries of the dura mater section in the cavernous sinus projection).

ультразвуковая доплерографияэндоскопические операциитранссфеноидальный доступвнутренняя сонная артерияопухоли основания черепалатероселлярные опухолиинтраоперационная визуализация

Doppler ultrasoundendoscopic operationstranssphenoidal approachinternal carotid arteryskull base tumorslaterosellar tumorsintraoperative visualization

References1

Kassam A.B., Gardner P., Snyderman C. et al. Expanded endonasal approach: fully endoscopic, completely transnasal approach to the middle third of the clivus, petrous bone, middle cranial fossa, and infratemporal fossa. Neurosurg Focus 2005;19(1):E6. PMID: 16078820.

Dusick J.R., Esposito F., Malkasian D., Kelly D.F. Avoidance of carotid artery injuries in transsphenoidal surgery with the Doppler probe and micro-hook blades. Neurosurgery 2007;60(4 Suppl 2):322–8. DOI: 10.1227/01.NEU.0000255408. 84269.A8. PMID: 17415170.

Cappabianca P, Cavallo LM, Colao A, de Divitiis E. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas. J Neurosurg 2002;97(2):293–8. DOI: 10.3171/jns.2002.97.2.0293. PMID: 12186456.

Tabaee A., Anand V.K., Barrón Y. et al. Endoscopic pituitary surgery: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg 2009;111(3):545–54. DOI: 10.3171/2007.12.17635. PMID: 19199461.

Калинин П.Л., Шарипов О.И., Шкарубо А.Н. и др. Повреждение кавернозного отдела внутренней сонной артерии при транссфеноидальном эндоскопическом удалении аденом гипофиза (4 случая из собственной практики). Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2013;77(6):28–38.

Kalinin P.L., Sharipov O.I., Shkarubo A.N. et al. Damage to the cavernous segment of internal carotid artery in transsphenoidal endoscopic removal of pituitary adenomas(report of 4 cases). Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 2013;77(6):28–38. (In Russ.)

Усачев Д.Ю., Лукшин В.А., Яковлев С.Б. и др. Комбинированное хирургическое лечение ложной аневризмы кавернозного отдела внутренней сонной артерии. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016;80(5):116–23.

Usachev D.Yu., Lukshin V.A., Yakovlev S.B. et al. Combined surgical treatment of cavernous internal carotid artery pseudoaneurysm. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 2016;80(5):116–23. (In Russ.)

Элиава Ш.Ш., Шехтман О.Д., Золотухин С.П. и др. Интраоперационная контактная доплерография в хирургии аневризм сосудов головного мозга. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2006;(2):42–8.

Eliava Sh.Sh., Shekhman O.D., Zolotukhin S.P. et al. Intraoperative contact Doppler study in the surgery of cerebral aneurysm. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 2006;(2):42–7. (In Russ.)

Хирургия аневризм головного мозга. Под ред. В.В. Крылова. Т. 1. М., 2011. C. 126–165.

Brain aneurysm surgery. Ed. by V.V. Krylov. Vol. 1. Moscow, 2011. Pp. 126–165. (In Russ.)

Yamasaki T., Moritake K., Nagai H., Kimura Y. Integration of ultrasonography and endoscopy into transsphenoidal surgery with a “picture-in-picture” viewing system – technical note. Neurol Med Chir (Tokyo) 2002;42(6):275–7. PMID: 12116536.

Solheim O., Selbekk T., Løvstakken L. et al. Intrasellar ultrasound in transsphenoidal surgery: a novel technique. Neurosurgery 2010;66(1):173–85. DOI: 10.1227/01.NEU. 0000360571.11582.4F. PMID: 20023548.

Knosp E., Steiner E., Kitz K., Matula C. Pituitary adenomas with invasion of the cavernous sinus space: a magnetic resonance imaging classification compared with surgical findings. Neurosurgery 1993;33(4):610–7. DOI: 10.1097/00006123-199310000-00008. PMID: 8232800.

Калинин П.Л., Шарипов О.И., Пронин И.Н. и др. Эндоскопическое транссфеноидальное удаление аденом гипофиза, врастающих в кавернозный синус. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2016;80(4):63–74.

Kalinin P.L., Sharipov O.I., Pronin I.N. et al. Endoscopic transsphenoidal resection of pituitary adenomas invading the cavernous sinus. Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 2016;80(4):63–74. (In Russ.)

Koutourousiou M., Vaz Guimaraes Filho F., Fernandez-Miranda J.C. et al. Endoscopic endonasal surgery for tumors of the cavernous sinus: a series of 234 paients. World Neurosurg 2017;103:713–2. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.04.096. PMID: 28450229.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.