neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-63Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEУспешное выключение из кровотока аневризмы правой каллезомаргинальной артерии с созданием интра-интракраниального анастомозаThe successful treatment of right calloso-marginal aneurysm by its trapping followed by intra-intracranial bypassКрыловВладимир ВикторовичKrylovV. V.noemail@neicon.ruНахабинОлег ЮрьевичNakhabinO. Ju.noemail@neicon.ruВинокуровАлексей ГеоргиевичVinokurovA. G.noemail@neicon.ruПолунинаНаталья АлексеевнаPoluninaN. A.npolunina82@mail.ruЛукьянчиковВиктор АлександровичLukianchikovV. A.noemail@neicon.ruНИИ СП им. Н.В. Склифосовского; МГМСУRussian FederationНИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоRussian Federation201305102017045863Copyright © Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Винокуров А.Г., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., 20172017Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Винокуров А.Г., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А.Krylov V.V., Nakhabin O.J., Vinokurov A.G., Polunina N.A., Lukianchikov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/63

«Сложными» принято считать аневризмы, обладающие анатомическими характеристиками, существенно ограничивающими возможности применения традиционных реконструктивных методов хирургических вмешательств (открытого клипирования или эндоваскулярной эмболизации аневризмы). Основной задачей комбинированных (реваскуляризирующих) операций является кардинальное решение проблемы хирургии именно «сложных» интракраниальных аневризм, так как эти вмешательства сочетают в себе надежное выключение из кровотока аневризмы (чаще всего путем треппинга) и хирургическую реваскуляризацию бассейна скомпрометированных артерий. Интра-интракраниальные анстомозы являются третьим поколением реваскуляризирующих операций, применяемых при аневризмах головного мозга. Дан краткий обзор современного арсенала реваскуляризирующих операций при аневризмах головного мозга и описано клиническое наблюдение успешного выключения «сложной» аневризмы каллезомаргинальной артерии при помощи интра-интракраниального анастомоза.

There are so called “complex” cerebral aneurysms with various morphological features concerning whom the possibilities of reconstructive open or endovascular methods are significantly limited. The main goal of combined (revascularization) surgery is to completely exclusion of aneurysm from cerebral blood flow and preventing the ischemic complications in the blood supply territory of compromised arteries. The usage of intracranial - to-intracranial (IC-IC) bypasses (or anastomosis) - the third stage of cerebral revascularization surgery development- is suitable for treatment of such complex brain aneurysms. This article presents the clinical case of successful treatment of patient with complex aneurysm of right callosomarginal artery using IC-IC bypass performed in our neurosurgical department for the first time as well as describes the current status of cerebrorevascularization surgery.

«сложные» интракраниальные аневризмыинтра-интракраниальный анастомозcomplex cerebral aneurysmintracranial-to-intracranial bypassReferencesЛазарев В.А. Профилактика и хирургическая коррекция ишемии мозга у больных с гигантскими аневризмами / В.А. Лазарев, М.В. Чурилов // Конструктивная сосудистая хирургия: материалы III рабочего совещания. - Рига: РМИ, 1989. - С. 101-102.Лазарев В.А. Профилактика и хирургическая коррекция ишемии мозга у больных с гигантскими аневризмами / В.А. Лазарев, М.В. Чурилов // Конструктивная сосудистая хирургия: материалы III рабочего совещания. - Рига: РМИ, 1989. - С. 101-102.Сербиненко Ф.А. Окклюзия баллоном мешотчатых аневризм головного мозга / Ф.А. Сербиненко // Вопросы нейрохирургии. - 1978. - № 4. - С.8-15.Сербиненко Ф.А. Окклюзия баллоном мешотчатых аневризм головного мозга / Ф.А. Сербиненко // Вопросы нейрохирургии. - 1978. - № 4. - С.8-15.Успешное наложение экстренного широкопросветного экстра-интракраниального анастомоза у больной с гигантской аневризмой офтальмического сегмента внутренней сонной артерии / В.В. Крылов, О.Ю. Нахабин, В.А. Лукьянчиков [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. - 2011. - Т. III. - № 4. - C. 44 - 51.Успешное наложение экстренного широкопросветного экстра-интракраниального анастомоза у больной с гигантской аневризмой офтальмического сегмента внутренней сонной артерии / В.В. Крылов, О.Ю. Нахабин, В.А. Лукьянчиков [и др.] // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. - 2011. - Т. III. - № 4. - C. 44 - 51.Успешное хирургическое лечение гигантской интра-кавернозной артериальной аневризмы с применением широкопросветного экстра-интракраниального аутовенозного шунта в условиях системной гипотермии / В.И. Матвеев, А.В. Глущенко, В.М. Ланецкая [и др.] // Нейрохирургия. - 2009. - № 3. - С. 57 - 63.Успешное хирургическое лечение гигантской интра-кавернозной артериальной аневризмы с применением широкопросветного экстра-интракраниального аутовенозного шунта в условиях системной гипотермии / В.И. Матвеев, А.В. Глущенко, В.М. Ланецкая [и др.] // Нейрохирургия. - 2009. - № 3. - С. 57 - 63.Abdulrauf S.I. EC-IC bypass for giant ICA aneurysms / Abdulrauf S.I. // Cerebral revascularization: techniques in ex-tracranial-to-intracranial bypass surgery/ S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 231-245.Abdulrauf S.I. EC-IC bypass for giant ICA aneurysms / Abdulrauf S.I. // Cerebral revascularization: techniques in ex-tracranial-to-intracranial bypass surgery/ S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 231-245.Amin-Hanjani S. Is extracranial-intracranial bypass surgery effective in certain patients? / S. Amin-Hanjani, F.T. Charbel // Neurosurg Clin N Am. - 2008. - Vol. 19. - № 3. - Р. 477-487.Amin-Hanjani S. Is extracranial-intracranial bypass surgery effective in certain patients? / S. Amin-Hanjani, F.T. Charbel // Neurosurg Clin N Am. - 2008. - Vol. 19. - № 3. - Р. 477-487.Cerebral bypasses for complex aneurysms and tumors: longterm results and graft management strategies / D. Ramanathan, N. Temkin, L.J. Kim [et al.] // Neurosurgery. - 2012. - Vol. 70. - № 6. - 1442-1457.Cerebral bypasses for complex aneurysms and tumors: longterm results and graft management strategies / D. Ramanathan, N. Temkin, L.J. Kim [et al.] // Neurosurgery. - 2012. - Vol. 70. - № 6. - 1442-1457.Cerebral revascularization for ischemia, aneurysms, and cranial base tumors / L.N. Sekhar, S.K. Natarajan, R.G. Ellenbogen, B. Ghodke // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62. - № 6. - Suppl.3. - Р. 1373-1410.Cerebral revascularization for ischemia, aneurysms, and cranial base tumors / L.N. Sekhar, S.K. Natarajan, R.G. Ellenbogen, B. Ghodke // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62. - № 6. - Suppl.3. - Р. 1373-1410.Dandy W.E. Intracranial aneurysm of the internal carotid artery cured by operation / W.E. Dandy // Ann Surg. - 1938. - Vol. 107.- № 5. - Р. 654-659.Dandy W.E. Intracranial aneurysm of the internal carotid artery cured by operation / W.E. Dandy // Ann Surg. - 1938. - Vol. 107.- № 5. - Р. 654-659.Emergency extra-intracranial bypass surgery in the treatment of cerebral aneurysms / N. Krayenbahl, N. Khan, E. Gesnulis [et al.] // Acta Neurochir Suppl. - 2008. - Vol. 103. - Р. 93-101.Emergency extra-intracranial bypass surgery in the treatment of cerebral aneurysms / N. Krayenbahl, N. Khan, E. Gesnulis [et al.] // Acta Neurochir Suppl. - 2008. - Vol. 103. - Р. 93-101.Guglielmi G. Electrothrombosis of saccular aneurysms via en-dovascular approach: Part 2 - preliminary clinical experience / G. Guglielmi, F. Vrcuela, J. Dion, G. Duckwiler // J Neurosurg. - 1991. - Vol. 75. - № 1. - Р. 8-14.Guglielmi G. Electrothrombosis of saccular aneurysms via en-dovascular approach: Part 2 - preliminary clinical experience / G. Guglielmi, F. Vrcuela, J. Dion, G. Duckwiler // J Neurosurg. - 1991. - Vol. 75. - № 1. - Р. 8-14.Hanel R.A. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms / R.A. Hanel, R.F. Spetzler // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62.- № 6. - Suppl. 3. - Р. 1289-1299.Hanel R.A. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms / R.A. Hanel, R.F. Spetzler // Neurosurgery. - 2008. - Vol. 62.- № 6. - Suppl. 3. - Р. 1289-1299.Jho D.H. Bypass surgery for complex MCA aneurysms / D.H. Jho, G.P. Dunn, C.S. Ogilvy // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 251-264.Jho D.H. Bypass surgery for complex MCA aneurysms / D.H. Jho, G.P. Dunn, C.S. Ogilvy // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 251-264.Lawton M. IC-IC bypasses for complex brain aneurysms / M. Lawton, N. Sanai // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 129-144.Lawton M. IC-IC bypasses for complex brain aneurysms / M. Lawton, N. Sanai // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 129-144.Mehdorn H.M. Cerebral revascularization by EC-IC bypass - present status / H.M. Mehdorn // Acta Neurochir Suppl. - 2008. - Vol. 103. - Р. 73-77.Mehdorn H.M. Cerebral revascularization by EC-IC bypass - present status / H.M. Mehdorn // Acta Neurochir Suppl. - 2008. - Vol. 103. - Р. 73-77.Pandey A.S. Cerebral bypass in the treatment of ACA aneurysms / Pandey A.S., Thompson B.G. // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery/ S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 247-250.Pandey A.S. Cerebral bypass in the treatment of ACA aneurysms / Pandey A.S., Thompson B.G. // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery/ S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 247-250.Peerless S.J. Extracranial-intracranial (EC/IC) bypass in the treatment of giant intracranial aneurysms / S.J. Peerless, G.G. Ferguson, C.G. Drake // Neurosurg Rev. - 1982. - Vol. 5. - № 3. - Р. 77-81.Peerless S.J. Extracranial-intracranial (EC/IC) bypass in the treatment of giant intracranial aneurysms / S.J. Peerless, G.G. Ferguson, C.G. Drake // Neurosurg Rev. - 1982. - Vol. 5. - № 3. - Р. 77-81.Revascularization for complex intracranial aneurysms / D.L. Surdell, Z.A. Hage, C.S. Eddleman [et al.] // Neurosurg Focus. - 2008. - Vol. 24. - № 2. - E. 21.Revascularization for complex intracranial aneurysms / D.L. Surdell, Z.A. Hage, C.S. Eddleman [et al.] // Neurosurg Focus. - 2008. - Vol. 24. - № 2. - E. 21.Sanai N. Bypass surgery for complex brain aneurysms: an assessment of intracranial-intracranial bypass / N. Sanai, Z. Zador, M.T. Lawton // Neurosurgery. - 2009. - Vol. 65. - № 4. - Р. 670-683.Sanai N. Bypass surgery for complex brain aneurysms: an assessment of intracranial-intracranial bypass / N. Sanai, Z. Zador, M.T. Lawton // Neurosurgery. - 2009. - Vol. 65. - № 4. - Р. 670-683.Spetzler R.F. Elective extracranial-intracranial arterial bypass in the treatment of inoperable giant aneurysms of the internal carotid artery / R.F. Spetzler, H. Shuster, R.A. Roski // J Neurosurg. - 1980. - Vol. 53. - № 1. - Р. 22-27.Spetzler R.F. Elective extracranial-intracranial arterial bypass in the treatment of inoperable giant aneurysms of the internal carotid artery / R.F. Spetzler, H. Shuster, R.A. Roski // J Neurosurg. - 1980. - Vol. 53. - № 1. - Р. 22-27.Sundt T.M. Surgical approach to giant intracranial aneurysms. Operative experience with 80 cases / T.M. Jr. Sundt, D.G. Piepgras // J Neurosurg. - 1979. - Vol. 51. - № 6. - Р. 731- 742.Sundt T.M. Surgical approach to giant intracranial aneurysms. Operative experience with 80 cases / T.M. Jr. Sundt, D.G. Piepgras // J Neurosurg. - 1979. - Vol. 51. - № 6. - Р. 731- 742.Superficial temporal and occipital artery bypass pedicles to superior, anterior inferior, and posterior inferior cerebellar arteries for vertebrobasilar insufficiency / J.I. Ausman, F.G. Diaz, D.F. Vacca, B. Sadasivan // J Neurosurg. - 1990. - Vol. 72. - № 4. - Р. 554-558.Superficial temporal and occipital artery bypass pedicles to superior, anterior inferior, and posterior inferior cerebellar arteries for vertebrobasilar insufficiency / J.I. Ausman, F.G. Diaz, D.F. Vacca, B. Sadasivan // J Neurosurg. - 1990. - Vol. 72. - № 4. - Р. 554-558.Surgical revascularization of the posterior circulation / L.N. Sekhar, D. Ramanathan, L. Kim L. [et al.] // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 271-289.Surgical revascularization of the posterior circulation / L.N. Sekhar, D. Ramanathan, L. Kim L. [et al.] // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 271-289.The state of the art in cerebral bypasses: side-to-side in situ PICA-PICA bypass / M. Korja, L. Kivipelto, J. Hernesniemi // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 113-117.The state of the art in cerebral bypasses: side-to-side in situ PICA-PICA bypass / M. Korja, L. Kivipelto, J. Hernesniemi // Cerebral revascularization: techniques in extracranial-to-intracranial bypass surgery / S.I. Abdulrauf. - Philadelphia: Elsevier, 2011. - Р. 113-117.Yasargil M.G. Anastomosis between superficial temporal artery and a branch of the middle cerebral artery / M.G. Yasargil // Microsurgery applied to neurosurgery / M.G. Yasargil. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag. - 1969. - Р. 105-115.Yasargil M.G. Anastomosis between superficial temporal artery and a branch of the middle cerebral artery / M.G. Yasargil // Microsurgery applied to neurosurgery / M.G. Yasargil. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag. - 1969. - Р. 105-115.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.