neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-62Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTОсложнения при эндоваскулярной окклюзии аневризм головного мозга в остром и холодном периодах субарахноидальных кровоизлиянийThe complications during endovascular treatment of cerebral aneurysms in acute and delayed period of subarachnoid hemorrhageВолодюхинМихаил ЮрьевичVolodiukhinM. Ju.voloduckin@mail.ruАлексеевАндрей ГеоргиевичAlekseevA. G.noemail@neicon.ruДаниловВалерий ИвановичDanilovV. I.noemail@neicon.ruБыковРоман АлександровичBykovR. A.noemail@neicon.ruШаяхметовНаиль ГумировичShajakhmetovN. G.noemail@neicon.ruНемировскийАлександр МихайловичNemirovskyA. M.noemail@neicon.ruГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»Russian Federation201305102017045357Copyright © Володюхин М.Ю., Алексеев А.Г., Данилов В.И., Быков Р.А., Шаяхметов Н.Г., Немировский А.М., 20172017Володюхин М.Ю., Алексеев А.Г., Данилов В.И., Быков Р.А., Шаяхметов Н.Г., Немировский А.М.Volodiukhin M.J., Alekseev A.G., Danilov V.I., Bykov R.A., Shajakhmetov N.G., Nemirovsky A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/62

Цель: приведен анализ характера, причин и частоты развития осложнений при выполнении рентгенэндоваскулярных окклюзий (РЭО) аневризм головного мозга в остром и холодном периоде субарахноидального кровоизлияния (САК). Материалы и методы: В период с 01.12.2007 по 31.07.2012 в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения ГАУЗ МКДЦ было выполнено РЭО аневризм головного мозга у 180 пациентов с апоплектической формой течения заболевания. В остром периоде САК (ОП САК) (сроки до 2 нед от эпизода САК) было прооперировано 74 пациента, в холодном периоде САК (ХП САК) - 106. Результаты: Разрыв аневризм во время вмешательства наблюдали у 8 (10,8%) пациентов, оперированных в ОП САК и у 4 (3,7%) в ХП САК. Тромбоэмболические осложнения наблюдали у 11 (14,8%) в ОП САК и у 6 (5,6%) больных в ХП САК. Послеоперационная летальность в ОП САК составила 9,45%, в ХП САК - 0,94%. Заключение. Риск развития геморрагических и тромбоэмболических осложнений при выполнении РЭО аневризм у пациентов в ОП САК выше, чем при выполнении данного вмешательства в ХП САК. Факторами риска разрыва аневризм во время эндоваскулярного вмешательства являлись локализация аневризмы в области передней мозговой-передней соединительной и средней мозговой артерии и размер аневризмы менее 4 мм. Тромбоэмболические осложнения чаще наблюдали у пациентов с локализацией аневризм в области ПМА-ПСА и размером аневризмы 5-10 мм.

Objective: to describe and analyze the character, causes and frequency of various complications during endovascular occlusions (EVO)of cerebral aneurysms in acute and delayed periods of subarachnoid hemorrhage (SAH). Materials and methods: We performed EVO at 180 patients with ruptured cerebral aneurysms from 01.12.2007 till 31.07.2012; among them 74 patients were operated on in acute period of SAH (AP of SAH) (within 2 weeks from aneurysm rupture) and 106 patients - in delayed period of SAH (DP of SAH). Results: Aneurysm rupture during endovascular procedure was seen at 8 (10,8%) patients, operated on in AP of SAH and at 4 (3,7%) patients operated on in DP of SAH. The thromboembolic complications were seen at 11 (14,8%) patients in AP of SAH and at 6 (5,6%) patients in DP of SAH. The postoperative lethality was 9,45% in AP of SAH and 0,94% - in DP of SAH. Conclusion. The risk for development of hemorrhagic and thromboembolic complications is higher during EVO of ruptured aneurysms at patients in AP of SAH comparing with the those in DP of SAH. The risk factors for aneurysms rupture during EVO were aneurysm localization on anterior cerebral-anterior communicating arteries (ACA-ACoA) and on middle cerebral artery as well as the aneurysm size less than 4 mm. The thromboembolic complications were more often seen at patients with ACA-ACoA aneurysms and aneurysm size within 5-10 mm.

субарахноидальное кровоизлияниеосложнения эмболизации аневризм головного мозгаsubarachnoid hemorrhagecomplications of endovascular embolization of cerebral aneurysmsReferencesКандыба Д.В., Бабичев К.Н., Савелло А.В. с соавт. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2012. - № 3. - С. 29-33.Кандыба Д.В., Бабичев К.Н., Савелло А.В. с соавт. // Патология кровообращения и кардиохирургия. - 2012. - № 3. - С. 29-33.Хирургия аневризм головного мозга. // Под ред. Крылова В.В. - М., 2011. - Т.1. - С. 12.Хирургия аневризм головного мозга. // Под ред. Крылова В.В. - М., 2011. - Т.1. - С. 12.Хирургия аневризм головного мозга. // Под ред. Крылова В.В. - М., 2011. - Т.3. - С. 132-168.Хирургия аневризм головного мозга. // Под ред. Крылова В.В. - М., 2011. - Т.3. - С. 132-168.Bracard S., Abdel-Kerim A., Thuillier L., et all. Endovascular coil occlusion of 152 middle cerebral artery aneurysms: initial and midterm angiographic and clinical results. // J. Neurosurg. - 2010. - V. 112. - Р. 703-708.Bracard S., Abdel-Kerim A., Thuillier L., et all. Endovascular coil occlusion of 152 middle cerebral artery aneurysms: initial and midterm angiographic and clinical results. // J. Neurosurg. - 2010. - V. 112. - Р. 703-708.Chen M. A checklist for cerebral aneurysm embolization complications. // J. Neuro. Intervent. Surg. - 2013. - V.5. - Р. 20-27.Chen M. A checklist for cerebral aneurysm embolization complications. // J. Neuro. Intervent. Surg. - 2013. - V.5. - Р. 20-27.Connolly S., Rabinstein A., Carhuapoma R., et all. Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. A guideline for healthcare professionals from the American heart association / American stroke association. // Stroke. - 2012. - V. 43. - Р. 1711-1737.Connolly S., Rabinstein A., Carhuapoma R., et all. Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. A guideline for healthcare professionals from the American heart association / American stroke association. // Stroke. - 2012. - V. 43. - Р. 1711-1737.Fujii Y., Takeuchi S., Sasaki O., et all. Hemostasisin spontaneous subarachnoid hemorrhage. // Neurosurgery. - 1995. - V. 37. - Р. 226-234.Fujii Y., Takeuchi S., Sasaki O., et all. Hemostasisin spontaneous subarachnoid hemorrhage. // Neurosurgery. - 1995. - V. 37. - Р. 226-234.Lum C., Narayanam S., Silva L., et all. Outcome in small aneurysms (<4 mm) treated by endovascular coiling. // J. NeuroIntervent. Surg. - 2012. - V. 4. - Р. 196-198.Lum C., Narayanam S., Silva L., et all. Outcome in small aneurysms (<4 mm) treated by endovascular coiling. // J. NeuroIntervent. Surg. - 2012. - V. 4. - Р. 196-198.Nguyen T., Raymond J., Guilbert F., et all. Association of endovascular therapy ofvery small ruptured aneurysms with higher rates of procedure-related rupture. // J. Neurosurg. - 2008. - V. 108(6). - Р. 1088-1092.Nguyen T., Raymond J., Guilbert F., et all. Association of endovascular therapy ofvery small ruptured aneurysms with higher rates of procedure-related rupture. // J. Neurosurg. - 2008. - V. 108(6). - Р. 1088-1092.Schuette A., Hui F., Spiotta A., et all. Endovascular therapy of very small aneurysms of the anterior communicating artery: five-fold increased incidence of rupture. // Neurosurgery. - 2011. - V. 68. - Р. 731-737.Schuette A., Hui F., Spiotta A., et all. Endovascular therapy of very small aneurysms of the anterior communicating artery: five-fold increased incidence of rupture. // Neurosurgery. - 2011. - V. 68. - Р. 731-737.Sluzewski M., Bosch J., Rooij W., et all. Rupture of intracranial aneurysms during treatment with Guglielmi detachable coils: incidence, outcome, and risk factors. // J. Neurosurg. - 2001. - V. 94(2). - Р. 238-240.Sluzewski M., Bosch J., Rooij W., et all. Rupture of intracranial aneurysms during treatment with Guglielmi detachable coils: incidence, outcome, and risk factors. // J. Neurosurg. - 2001. - V. 94(2). - Р. 238-240.Soeda A., Sakai N., Sakai H., et all. Thromboembolic events associated with Guglielmi detachable coil embolization of asymptomatic cerebral aneurysms: evaluation of 66 consecutive cases with use of diffusion-weighted MR imaging. // AJNR. - 2003. - V. 24. - Р. 127-32.Soeda A., Sakai N., Sakai H., et all. Thromboembolic events associated with Guglielmi detachable coil embolization of asymptomatic cerebral aneurysms: evaluation of 66 consecutive cases with use of diffusion-weighted MR imaging. // AJNR. - 2003. - V. 24. - Р. 127-32.Thorsten R., Jan-Hendrik B., Kucinski T., et all. Intravenous administration of acetylsalicylic acid during endovascular treatment of cerebral aneurysms reduces the rate of thromboembolic events. // Stroke. - 2006. - V. 37. - Р. 1816-21.Thorsten R., Jan-Hendrik B., Kucinski T., et all. Intravenous administration of acetylsalicylic acid during endovascular treatment of cerebral aneurysms reduces the rate of thromboembolic events. // Stroke. - 2006. - V. 37. - Р. 1816-21.Vance A., Jayaraman M., Dubel J., et all. Safety of intravenous heparin administration after endovascular treatment for ruptured intracranial aneurysms. // NeuroIntervent. Surg. - 2009. - V. 1. - Р. 136-141.Vance A., Jayaraman M., Dubel J., et all. Safety of intravenous heparin administration after endovascular treatment for ruptured intracranial aneurysms. // NeuroIntervent. Surg. - 2009. - V. 1. - Р. 136-141.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.