neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-593Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИОПЫТ РАБОТЫ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА В АЛТАЙСКОМ КРАЕДолженкоД.А.НазаренкоН.В.СлухайЕ.Ю.ВольфВ.А.ВайгельЕ.А.ОвсянниковК.С.ГалашевичС.В.АулШ.АрзамасцевД.Д.ЭппП.Я.ЛетягинГ.В.ФроловаЮ.А.ЛевчукС.С.БуровС.А.ГУЗ «Краевая Клиническая больница», БарнаулRussian FederationНИИ СП им. Н.В. Склифосовского, МоскваRussian Federation2012310320121215361Copyright © Долженко Д., Назаренко Н., Слухай Е., Вольф В., Вайгель Е., Овсянников К., Галашевич С., Аул Ш., Арзамасцев Д., Эпп П., Летягин Г., Фролова Ю., Левчук С., Буров С., 20182018Долженко Д., Назаренко Н., Слухай Е., Вольф В., Вайгель Е., Овсянников К., Галашевич С., Аул Ш., Арзамасцев Д., Эпп П., Летягин Г., Фролова Ю., Левчук С., Буров С.Долженко Д., Назаренко Н., Слухай Е., Вольф В., Вайгель Е., Овсянников К., Галашевич С., Аул Ш., Арзамасцев Д., Эпп П., Летягин Г., Фролова Ю., Левчук С., Буров С.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/593Цель работы

Цель работы: анализ результатов хирургического лечения цереброваскулярной патологии в Алтайском крае по данным Регионального сосудистого центра.

Материалы и методы

Материалы и методы. Было прооперировано 265 больных по поводу нетравматических внутричерепных кровоизлияний, из них 151 больной по поводу разорвавшейся артериальной аневризмы (АА) и 114 по поводу ипертензионной внутримозговой гематомы (ГВГ). У всех больных диагноз подтвержден с помощью компьютерной томографии в ангиопрограмме и селективной ангиографии.Основными методами нейрохирургического лечения АА являлись клипирование (107) и эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей (44). ГВГ удаляли путем краниотомии и энцефалотомии (74) и пункционной аспирации с локальным фибринолизом (40).

Результаты

Результаты: Проведенный анализ работы центра показал, что 48% больных обратились за медицинской помощью в течение первого часа от начала инсульта. Сразу госпитализированы в сосудистый центр 52% больных. Общая летальность у больных с АА составила 19%, с ГВГ — 26%. При эндоваскулярных вмешательствах летальность составила 5%, при пункционной аспирации гематомы с локальным фибринолизом — 7%. Метод выбора оперативного лечения при геморрагическом инсульте зависел от степени тяжести состояния больного при поступлении, времени от начала заболевания.

Заключение

Заключение. В острейшем периоде разрыва АА предпочтительнее эндоваскулярный метод, а в остром периоде — открытое вмешательство. При ГВГ метод выбора оперативного лечения зависит от тяжести состояния больного и объема гематомы.

Purpose of the project is the analysis of results of surgical treatment of cerebrovascular disorders in Altaiski krai according to Regional vascular Center.

Materials and methods

Materials and methods. 265 patients were operated, of whom 151 patient with ruptured arterial aneurysm (AA) and 114 with hypertensive intracerebral hematoma (HIH). In all patients diagnose was confirmed with «gold standard» of investigation: computer tomography with angioprogramme and selective angiography. The principal methods of neurosurgical treatment of AA were clipping (107), and endovascular occlusion of the cavity of aneurysm with microspirals (44). HIH were evacuated by craniotomy (74) and by punctional aspiration with local fibrinolysis (40).

Results

Results: Analysis of the centre’s research showed that 48% of patients seeked medical care during the first hours of the stroke. Only 52% of patients hospitalized in vascular Center immediately. The overall fatality rate in patients with the AA was 19%, with HIH-26%. In Endovascular interventions lethality was 5%, with punctional aspiration with local fibrinolysis — 7%. Method of selection of operative treatment during hemorraghic stroke depends on the severity of the patient’s condition during admission, time from the beginning of the disease.

Conclusions

Conclusions. During very acute period of rupture of AA endovascular method is preferred and in the acute period — open intervention. During HIH-method of selection of operative treatment depends on the severity of the patient’s condition and volume of hematoma.

Геморрагический инсультартериальные аневризмыгипертензивные внутримозговые гематомыHemorrhagic strokearterial aneurysmshypertensive intracerebral hematomasReferencesВорлоу Ч.П. Инсульт // Практическое руководство для ведения больных / пер. с англ. Спб. Гиппократ. 1998. С. 629.Ворлоу Ч.П. Инсульт // Практическое руководство для ведения больных / пер. с англ. Спб. Гиппократ. 1998. С. 629.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium Medicum. 2003. Т. 05. № 5. Приложение. 3. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Парфенов А.Л. и др. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами // Вопросы нейрохирургии. 2007. № 2. С. 3—9.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Эпидемиология инсульта в России // Consilium Medicum. 2003. Т. 05. № 5. Приложение. 3. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Парфенов А.Л. и др. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами // Вопросы нейрохирургии. 2007. № 2. С. 3—9.Крылов В.В., Скворцова В.И., Дашьян В.Г. и др. Модели оказания нейрохирургической помощи больным с геморрагическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. − № 5. Вып. 2. С. 32—36.Крылов В.В., Скворцова В.И., Дашьян В.Г. и др. Модели оказания нейрохирургической помощи больным с геморрагическим инсультом // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2009. − № 5. Вып. 2. С. 32—36.Лебедев В.В., Крылов В.В., Шелковский В.П. Клиника, диагностика и лечение внутричерепных артериальных аневризм в остром периоде кровоизлияния. — М., 1996. С. 45—46.Лебедев В.В., Крылов В.В., Шелковский В.П. Клиника, диагностика и лечение внутричерепных артериальных аневризм в остром периоде кровоизлияния. — М., 1996. С. 45—46.Луцик А.А., Казанцев В.В., Мартыненков В.Я., Рыбалко Е.И. Гипертонический геморрагический инсульт. // Учебное пособие для врачей. Новокузнецк. 2001. С. 11.Луцик А.А., Казанцев В.В., Мартыненков В.Я., Рыбалко Е.И. Гипертонический геморрагический инсульт. // Учебное пособие для врачей. Новокузнецк. 2001. С. 11.Сакович В.П., Колотвинов В.С., Лебедева Е.Р. Новые аспекты этиологии и открытой хирургии интракраниальных аневризм. Екатеринбург. 2007. С. 6.Сакович В.П., Колотвинов В.С., Лебедева Е.Р. Новые аспекты этиологии и открытой хирургии интракраниальных аневризм. Екатеринбург. 2007. С. 6.Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. — М.: Гэотар Мед. 2005. С. 160.Скворцова В.И., Крылов В.В. Геморрагический инсульт. — М.: Гэотар Мед. 2005. С. 160.Хеннерици М.Г. Инсульт: Клиническое руководство // Пер. с англ. ; Под общ. ред. чл.-корр РАМН В.И. Скворцовой. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 10.Хеннерици М.Г. Инсульт: Клиническое руководство // Пер. с англ. ; Под общ. ред. чл.-корр РАМН В.И. Скворцовой. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2008. С. 10.Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. — М.: Медицина. 1976. С. 118.Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. — М.: Медицина. 1976. С. 118.Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 г. №389н //Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.Приказ Минздравсоцразвития России от 06.07.2009 г. №389н //Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.Fewel M.E., Thompson B.G. Jr, Hoff J.T. Spontaneous intracerebral hemorrhage //Neurosurg Focus. 2003. Oct 15. Vol. 15. № 4. E1.Fewel M.E., Thompson B.G. Jr, Hoff J.T. Spontaneous intracerebral hemorrhage //Neurosurg Focus. 2003. Oct 15. Vol. 15. № 4. E1.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.