neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-588Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR PRACTITIONERSПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ БАЗАЛЬНАЯ ЛИКВОРЕЯГодковИ.М.

К.м.н., научный сотрудник отделения нейрохирургии для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

vano-nexir@yandex.ruЛевченкоО.В.

К.м.н., заведующий отделением нейрохирургии для лечения больных с сосудистыми заболеваниями голоного мозга НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, МоскваRussian Federation2012310320121216268Copyright © Годков И., Левченко О., 20182018Годков И., Левченко О.Годков И., Левченко О.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/588

Работа посвящена диагностике посттравматической базальной ликвореи (ПБЛ) — одному из наиболее частых осложнений тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). В статье приведены данные об эпидемиологии, клинических признаках ПБЛ, подробно рассмотрены лабораторные и инструментальные методы диагностики ПБЛ: тесты на β2-трансферрин, β-trace protein, КТ основания черепа, МРТ головного мозга и придаточных пазух носа, КТ- и МР- и радионуклидная цистернография. Представлен современный алгоритм обследования больных с подозрением на проникающую ЧМТ и ПБЛ.

This article enlights the diagnostics features of posttraumatic basal liquorrhea (PBL) which is one of the most frequent complications of severe head injury. Our article includes epidemiologic data as well as description of PBL clinical signs and detailed review of laboratory and instrumental methods of PBL diagnostics: β2-transferrin and β-trace protein tests, CT of skull base, MRI of brain and paranasal sinuses, CT- and MRI- and isotope cisternography. The modern diagnostic algorithm for patients with suspicion onto penetrating head injury and PBL is presented.

ликвореяliquorrheaReferencesЛебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М.: едицина, 2000. 568 с.Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия: Руководство для врачей. М.: едицина, 2000. 568 с.Лекции по черепно-мозговой травме / Под ред. В.В. Крылова. М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2010. 320 с.Лекции по черепно-мозговой травме / Под ред. В.В. Крылова. М.: ОАО «Издательство «Медицина»», 2010. 320 с.Потапов А., Лихтерман Л., Зельман В. и др. Доказательная нейротравматология. М.: ПБОЮЛ Андреева Т.М., 2003. 517 с.Потапов А., Лихтерман Л., Зельман В. и др. Доказательная нейротравматология. М.: ПБОЮЛ Андреева Т.М., 2003. 517 с.Тиссен Т.П., Шевелев И.Н. Применение неионных рентгеноконтрастных веществ в нейрохирургии // Нейрохирургия. 1999. № 2. С. 3—8.Тиссен Т.П., Шевелев И.Н. Применение неионных рентгеноконтрастных веществ в нейрохирургии // Нейрохирургия. 1999. № 2. С. 3—8.Adeleye A.O., Olayemi O. Basilar skull fracture: outcome of acute care without antibiotic prophylaxis in a Nigerian neurosurgical unit // Turkish Neurosurgery. 2010. Vol. 20 (4). P. 430—436.Adeleye A.O., Olayemi O. Basilar skull fracture: outcome of acute care without antibiotic prophylaxis in a Nigerian neurosurgical unit // Turkish Neurosurgery. 2010. Vol. 20 (4). P. 430—436.Arbelaez A., Medina E., Rodriguez M. et al. Intrathecal administration of gadopentetate dimeglumine for MR cisternography of nasoethmoidal CSF fistula // AJR. 2007. Vol. 188. P. 560—564.Arbelaez A., Medina E., Rodriguez M. et al. Intrathecal administration of gadopentetate dimeglumine for MR cisternography of nasoethmoidal CSF fistula // AJR. 2007. Vol. 188. P. 560—564.Bernal-Sprekelsen M., Alobid I., Mullol J. et al. Closure of cerebrospinal fluid leaks prevents ascending bacterial meningitis // Rhinology. 2005. Vol. 43 (4). P. 277—281.Bernal-Sprekelsen M., Alobid I., Mullol J. et al. Closure of cerebrospinal fluid leaks prevents ascending bacterial meningitis // Rhinology. 2005. Vol. 43 (4). P. 277—281.Chan D.T., Poon W.S., IP C.P. et al. How useful is glucosedetection in diagnosing cerebrospinal fluid leak? The rational use of CT and Beta-2 transferrin assay in detection of cerebrospinal fluid fistula // Asian J. Surg. 2004. Vol. 27. P. 39—42.Chan D.T., Poon W.S., IP C.P. et al. How useful is glucosedetection in diagnosing cerebrospinal fluid leak? The rational use of CT and Beta-2 transferrin assay in detection of cerebrospinal fluid fistula // Asian J. Surg. 2004. Vol. 27. P. 39—42.del Castillo Busto E., Montes-Bayon M., Garcia Alonso J.I. et al. Novel HPLC-ICP-MS strategy for the determination of beta2- transferrin, the biomarker of cerebrospinal fluid (CSF) leakage // Analyst. 2010. Vol. 135 (7). P. 1538—1540.del Castillo Busto E., Montes-Bayon M., Garcia Alonso J.I. et al. Novel HPLC-ICP-MS strategy for the determination of beta2- transferrin, the biomarker of cerebrospinal fluid (CSF) leakage // Analyst. 2010. Vol. 135 (7). P. 1538—1540.El Gammal T., Sobol W., Wadlington V.R. et al. Cerebrospinal fluid fistula: detection with MR cisternography // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19. P. 627—631.El Gammal T., Sobol W., Wadlington V.R. et al. Cerebrospinal fluid fistula: detection with MR cisternography // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19. P. 627—631.Glaubitt D., Haubrich J., Cordoni-Voutsas M. Detection and quantitation of intermittent CSF rhinorrhea during prolonged cisternography with 111In-DTPA // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1983. Vol. 4. P. 560—563.Glaubitt D., Haubrich J., Cordoni-Voutsas M. Detection and quantitation of intermittent CSF rhinorrhea during prolonged cisternography with 111In-DTPA // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1983. Vol. 4. P. 560—563.Gorogh T., Rudolph P., Meyer J.E. et al. Separation of beta2-transferrin by denaturing gel electrophoresis to detect cerebrospinal fluid in ear and nasal fluids // Clin. Chem. 2005. Vol. 51 (9). P. 1704—1710.Gorogh T., Rudolph P., Meyer J.E. et al. Separation of beta2-transferrin by denaturing gel electrophoresis to detect cerebrospinal fluid in ear and nasal fluids // Clin. Chem. 2005. Vol. 51 (9). P. 1704—1710.Hilinski J.M., Kim T., Harris J.P. Posttraumatic pseudocerebrospinal fluid rhinorrhea // Otol. Neurotol. 2001.Vol. 22 (5). P. 701—705.Hilinski J.M., Kim T., Harris J.P. Posttraumatic pseudocerebrospinal fluid rhinorrhea // Otol. Neurotol. 2001.Vol. 22 (5). P. 701—705.Kim H.S., Hur J.W., Lee J.W., Lee H.K. Extraordinarily long-term posttraumatic cerebrospinal fluid fistula // J. Korean Neurosurg. Soc. 2007. Vol. 42. P. 403—405.Kim H.S., Hur J.W., Lee J.W., Lee H.K. Extraordinarily long-term posttraumatic cerebrospinal fluid fistula // J. Korean Neurosurg. Soc. 2007. Vol. 42. P. 403—405.Lloyd K.M., DelGuadio J.M., Hudgins P.A. Imaging of scull base cerebrospinal fluid leaks in adults // Radiology. 2008. Vol. 248 (3). P. 725—736.Lloyd K.M., DelGuadio J.M., Hudgins P.A. Imaging of scull base cerebrospinal fluid leaks in adults // Radiology. 2008. Vol. 248 (3). P. 725—736.Meco C., Oberascher G., Arrer E. et al. Beta-trace protein test: new guidelines for the reliable diagnosis of cerebrospinal fluid fistula // Otolaryngolю Head Neck Surg. 2003. Vol. 129 (5). P. 508—517.Meco C., Oberascher G., Arrer E. et al. Beta-trace protein test: new guidelines for the reliable diagnosis of cerebrospinal fluid fistula // Otolaryngolю Head Neck Surg. 2003. Vol. 129 (5). P. 508—517.Papadea C., Schlosser R.J. Rapid method for β2-transferrin in cerebrospinal fluid leakage using an automated immunofixation electrophoresis system // Clinical Chemistry. 2005. Vol. 51 (2). P. 464—470.Papadea C., Schlosser R.J. Rapid method for β2-transferrin in cerebrospinal fluid leakage using an automated immunofixation electrophoresis system // Clinical Chemistry. 2005. Vol. 51 (2). P. 464—470.Philips B.J., Meguer J.X., Redman J., Baker E.H. Factors determining cerebrospinal fluid rhinorrhoea the appearance of glucose in upper and lower respiratory tract secretions // Intensive Care Med. 2003. Vol. 29. P. 2204—2210. 19. Salame K., Segev Y., Fliss D.M., Ouaknine G.E. Diagnosis and management of posttraumatic oculorrhea // Neurosurg. Focus. 2000. Vol. 9 (1). e3.Philips B.J., Meguer J.X., Redman J., Baker E.H. Factors determining cerebrospinal fluid rhinorrhoea the appearance of glucose in upper and lower respiratory tract secretions // Intensive Care Med. 2003. Vol. 29. P. 2204—2210. 19. Salame K., Segev Y., Fliss D.M., Ouaknine G.E. Diagnosis and management of posttraumatic oculorrhea // Neurosurg. Focus. 2000. Vol. 9 (1). e3.Sampaio M.H., de Barros-Mazon S., Sakano E., Chone C.T. Predictability of quantification of beta-trace protein for diagnosis of cerebrospinal fluid leak: cutoff determination in nasal fluids with two control groups // Am J Rhinol Allergy. 2009. Vol. 23 (6). P. 585—590.Sampaio M.H., de Barros-Mazon S., Sakano E., Chone C.T. Predictability of quantification of beta-trace protein for diagnosis of cerebrospinal fluid leak: cutoff determination in nasal fluids with two control groups // Am J Rhinol Allergy. 2009. Vol. 23 (6). P. 585—590.Schick B., Weber R., Kahle G. et al. Late manifestations of traumatic lesions of the anterior skull base // Skull Base Surgery. 1997. Vol. 7 (2). P. 77—83.Schick B., Weber R., Kahle G. et al. Late manifestations of traumatic lesions of the anterior skull base // Skull Base Surgery. 1997. Vol. 7 (2). P. 77—83.Schlosser R.J., Bolger W.E. Nasal cerebrospinal fluid leaks: critical review and surgical considerations // Laryngoscope. 2004. Vol. 114. P. 255—265. 23. Selcuk H., Albayram S., Ozer H. et al. Intrathecal gadolinium enhanced MR cisternography in evaluation of CSF leakage // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010. Vol. 31. P. 71—75. 24. Shetty P.G., Shroff M.M., Sahani D.V., Kirtane M.V. Evaluation of high-resolution CT and MR isternography in the diagnosis of cerebrospinal fluid fistula // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19. P. 633 —639.Schlosser R.J., Bolger W.E. Nasal cerebrospinal fluid leaks: critical review and surgical considerations // Laryngoscope. 2004. Vol. 114. P. 255—265. 23. Selcuk H., Albayram S., Ozer H. et al. Intrathecal gadolinium enhanced MR cisternography in evaluation of CSF leakage // AJNR Am. J. Neuroradiol. 2010. Vol. 31. P. 71—75. 24. Shetty P.G., Shroff M.M., Sahani D.V., Kirtane M.V. Evaluation of high-resolution CT and MR isternography in the diagnosis of cerebrospinal fluid fistula // AJNR Am. J. Neuroradiol. 1998. Vol. 19. P. 633 —639.Stone J.A., Castillo M., Neelon B., Mukherji S.K. Evaluation of CSF leaks: high-resolution CT compared with contrastenhanced CT and radionuclide cisternography — AJNR Am. J. Neuroradiol. 1999. Vol. 20. P. 706—712.Stone J.A., Castillo M., Neelon B., Mukherji S.K. Evaluation of CSF leaks: high-resolution CT compared with contrastenhanced CT and radionuclide cisternography — AJNR Am. J. Neuroradiol. 1999. Vol. 20. P. 706—712.Warnecke A., Averbeck T., Wurster U. et al. Diagnostic relevance of ββ2-transferrin for the detection of cerebrospinal fluid fistulas // Arch. Otholaryngol. Head Neck Surg. 2004. Vol. 130. P. 1178—1184.Warnecke A., Averbeck T., Wurster U. et al. Diagnostic relevance of ββ2-transferrin for the detection of cerebrospinal fluid fistulas // Arch. Otholaryngol. Head Neck Surg. 2004. Vol. 130. P. 1178—1184.Wormald P.J., McDonogh M. The bath-plug closure of anterior scull base cerebro-spinal fluid (CSF) leaks // Am. J. Rhinol. 2003. Vol. 17. P. 299—305.Wormald P.J., McDonogh M. The bath-plug closure of anterior scull base cerebro-spinal fluid (CSF) leaks // Am. J. Rhinol. 2003. Vol. 17. P. 299—305.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.