neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2018-20-1-103-108neurosurgery-519Research ArticleОБУЧЕНИЕ В НЕЙРОХИРУРГИИEDUCATION IN NEUROSURGERYВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СИМУЛЯЦИОННОГО ОБУЧЕНИЯ В ПРАКТИКУ ОКАЗАНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ СО СТЕНОЗИРУЮЩИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СОННЫХ АРТЕРИЙIMPLEMENTATION OF A SIMULATION TRAINING RESULTS IN THE PRACTICE OF RENDERING NEUROSURGICAL CARE TO PATIENTS WITH ANEURYSMATIC INTRACRANIAL HEMORRHAGEShttps://orcid.org/0000-0002-0925-415XЗакондыринД. Е.ZakondyrinD. E.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

russiandoctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5680-4663ПолунинаН. А.PoluninaN. A.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ЛукьянчиковВ. А.Luk’yanchikovV. A.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-8415-5602ТокаревА. С.TokarevA. S.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

СенькоИ. В.Sen’koI. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0002-5993-3310ДалибалдянВ. А.DalibaldyanV. A.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

КрыловВ. В.KrylovV. V.

127473 Москва, ул. Делегатская, 20, стр. 1

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

Build. 1, 20 Delegatskaya St., Moscow 127473

3 Bol’shaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава РоссииРоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России; ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияA.I. Evdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, Ministry of Health of Russia; N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian Federation201824042018201103108Copyright © Закондырин Д.Е., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., Токарев А.С., Сенько И.В., Далибалдян В.А., Крылов В.В., 20182018Закондырин Д.Е., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., Токарев А.С., Сенько И.В., Далибалдян В.А., Крылов В.В.Zakondyrin D.E., Polunina N.A., Luk’yanchikov V.A., Tokarev A.S., Sen’ko I.V., Dalibaldyan V.A., Krylov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/519

Цель исследования – проанализировать эффективность внедрения cимуляционного обучения врачей навыкам хирургической реваскуляризации головного мозга в практику оказания нейрохирургической помощи пациентам со стенозами сонных артерий.

Материалы и методы

Материалы и методы. Симуляционное обучение навыкам хирургической реваскуляризации головного мозга проводили по оригинальной методике в рамках 5-дневного курса. Были определены регионы, из которых было обучено наибольшее число врачей, и рассчитаны целевые показатели оперативной активности при стенозирующих поражениях сонных артерий в зависимости от численности населения этих регионов. Сравнение целевых и достигнутых к 2016 г. показателей оперативной активности позволило судить об эффективности внедрения результатов обучения в практику здравоохранения.

Результаты

Результаты. В период с 01.01.2014 по 31.12.2016 прошли обучение 52 врача из 20 субъектов Российской Федерации. Отмечено увеличение числа прооперированных по всей стране больных с 302 в 2002 г. до 4305 в 2015 г. и 5377 в 2016 г., что, однако, не превышает 4 % от необходимого числа операций. К 2016 г. 78 % операций по поводу стенозов сонных артерий выполнены за пределами Москвы и Санкт-Петербурга. Соотношение вмешательств, выполняемых нейрохирургами и сосудистыми хирургами в Российской Федерации, в 2002 г. составляло 1:8, а в 2016 г. – уже 1:4.

Заключение

Заключение. Организация симуляционного обучения навыкам хирургической реваскуляризации головного мозга в формате мастер-классов является эффективным инструментом повышения хирургической активности при стенозирующих поражениях сонных артерий.

Objective is to analyze the results of introduction of simulation training in skills of surgical revascularization of the brain in the practice of rendering neurosurgical care to patients with carotid stenosis.

Materials and methods

Materials and methods. Simulation training in skills of surgical revascularization of the brain was performed by the original method in the framework of the 5-day course. Regions have been identified, of which the largest number of doctors were trained, and calculated target surgical activity indicators with carotid stenosis, depending on the population of these regions. Comparison of target and achieved by 2016 indi cators of surgical activity allowed to judge the effectiveness of the implementation of a simulation training results in health care practice.

Results

Results. In the period from 01.01.2014 to 31.12.2016 were trained 52 doctors from 20 subjects of the Russian Federation. Across the country, there was an increase the number of operated patients from 302 in 2002 to 4305 in 2015, and 5377 in 2016 which however does not exceed 4 % of the required number of surgical interventions. By 2016 78 % of carotid stenosis surgeries were made outside of Moscow and St. Petersburg. The ratio of interventions performed by neurosurgeons and vascular surgeons in the Russian Federation in 2002 was 1:8, and by 2016 – already 1:4.

Conclusion

Conclusion. Organization of simulation training in skills of surgical revascularization of the brain in a master class format is an effective tool for increase surgical activity in carotid stenosis.

симуляционное обучениехирургическая реваскуляризация головного мозгастенозы сонных артерийнейрохирургияsimulation trainingsurgical revascularization of the braincarotid stenosisneurosurgeryReferencesКрылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия 2016;(3):3–44. [Krylov V.V., Konovalov A.N., Dash’yan V.G. et al. The current state of neurosurgery in Russian Federation. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2016;(3):3–44. (In Russ.)].Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия 2016;(3):3–44. [Krylov V.V., Konovalov A.N., Dash’yan V.G. et al. The current state of neurosurgery in Russian Federation. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2016;(3):3–44. (In Russ.)].Юрченко Д.Л., Китачев К.В., Ерофеев А.А., Хубулава Г.Г. Хирургическое лечение стенозов сонных артерий. СПб.: Наука, 2010. 212 с. [Yurchenko D.L., Kitachev K.V., Erofeev A.A., Khubulava G.G. Surgical treatment of carotid artery stenosis. Saint Petersburg: Nauka, 2010. 212 p. (In Russ.)].Юрченко Д.Л., Китачев К.В., Ерофеев А.А., Хубулава Г.Г. Хирургическое лечение стенозов сонных артерий. СПб.: Наука, 2010. 212 с. [Yurchenko D.L., Kitachev K.V., Erofeev A.A., Khubulava G.G. Surgical treatment of carotid artery stenosis. Saint Petersburg: Nauka, 2010. 212 p. (In Russ.)].Caldwell K., Koch S., Khan I. et al. Impact of surgical specialty and operator experience on outcomes following carotid endarterectomy. J Vasc Surg 2015;61(2):577–8.Caldwell K., Koch S., Khan I. et al. Impact of surgical specialty and operator experience on outcomes following carotid endarterectomy. J Vasc Surg 2015;61(2):577–8.Earnshaw J.J. Carotid endarterectomy – the evidence. J R Soc Med 2002;95(4):168–70. PMID: 11934904.Earnshaw J.J. Carotid endarterectomy – the evidence. J R Soc Med 2002;95(4):168–70. PMID: 11934904.Покровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2016 году. Доступно по: http://www.angiolsurgery.org/society/situation/2016/ [Pokrovskiy A.V., Ivandaev A.S. State of vascular surgery in Russia in 2016. Available at: http://www.angiolsurgery.org/society/ situation/2016/ (In Russ.)].Покровский А.В., Ивандаев А.С. Состояние сосудистой хирургии в России в 2016 году. Доступно по: http://www.angiolsurgery.org/society/situation/2016/ [Pokrovskiy A.V., Ivandaev A.S. State of vascular surgery in Russia in 2016. Available at: http://www.angiolsurgery.org/society/ situation/2016/ (In Russ.)].Крылов В.В., Ярцев В.В., Кондаков Е.Н., Пирская Т.Н. Проблемы организации хирургического лечения больных с цереброваскулярной патологией в Российской Федерации. «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 2005;(2):38–40. [Krylov V.V., Yartcev V.V., Kondakov E.N., Pirskaya T.N. Problems of organization of surgical treatment of patients with cerebrovascular pathology in the Russian Federation. Zhurnal “Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko” = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 2005;(2):38–40. (In Russ.)].Крылов В.В., Ярцев В.В., Кондаков Е.Н., Пирская Т.Н. Проблемы организации хирургического лечения больных с цереброваскулярной патологией в Российской Федерации. «Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 2005;(2):38–40. [Krylov V.V., Yartcev V.V., Kondakov E.N., Pirskaya T.N. Problems of organization of surgical treatment of patients with cerebrovascular pathology in the Russian Federation. Zhurnal “Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko” = Problems of Neurosurgery n. a. N.N. Burdenko 2005;(2):38–40. (In Russ.)].Операции реваскуляризации головного мозга. Под ред. В.В. Крылова, В.Л. Леменева. М.: Бином, 2014. 272 с. [Brain revascularization operations. Ed. by V.V. Krylov, V.L. Lemenev. Moscow: Binom, 2014. 272 p. (In Russ.)].Операции реваскуляризации головного мозга. Под ред. В.В. Крылова, В.Л. Леменева. М.: Бином, 2014. 272 с. [Brain revascularization operations. Ed. by V.V. Krylov, V.L. Lemenev. Moscow: Binom, 2014. 272 p. (In Russ.)].Pichierri A., Frati A., Santoro A. et al. How to set up a microsurgical laboratory on small animal models: organization, techniques, and impact on residency training. Neurosurg Rev 2009;32(1):101– 10. DOI: 10.1007/s10143-008-0154-4. PMID: 18787849.Pichierri A., Frati A., Santoro A. et al. How to set up a microsurgical laboratory on small animal models: organization, techniques, and impact on residency training. Neurosurg Rev 2009;32(1):101– 10. DOI: 10.1007/s10143-008-0154-4. PMID: 18787849.Belykh E., Byvaltsev V. Off-the-job microsurgical training on dry models: Siberian experience. World Neurosurg 2014;82(1–2):20–4. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.01.018. PMID: 24495474.Belykh E., Byvaltsev V. Off-the-job microsurgical training on dry models: Siberian experience. World Neurosurg 2014;82(1–2):20–4. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.01.018. PMID: 24495474.Selber J.C., Chang E.I., Liu J. et al. Tracking the learning curve in microsurgical skill acquisition. Plast Reconstr Surg 2012;130(4):550–7. DOI: 10.1097/PRS.0b013e318262f14a. PMID: 23018716.Selber J.C., Chang E.I., Liu J. et al. Tracking the learning curve in microsurgical skill acquisition. Plast Reconstr Surg 2012;130(4):550–7. DOI: 10.1097/PRS.0b013e318262f14a. PMID: 23018716.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.