Материал и методы

neurosurgery

Нейрохирургия

Russian journal of neurosurgery

1683-32952587-7569

Издательский дом "МедИНК"

10.63769/1683-3295-2017-0-4-11-20

neurosurgery-494

Research Article

ОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТА

ORIGINAL REPORT

НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ БОЛЬНЫМ С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

NEUROSURGICAL CARE FOR PATIENTS WITH CEREBROVASCULAR PATHOLOGY IN RUSSIAN FEDERATION

Крылов

В. В.

Krylov

V. V.

Москва.

Дашьян

В. Г.

Dash`yan

V. G.

Москва.

Шетова

И. М.

Shetova

I. M.

Москва.

Кордонский

А. Ю.

Kordonskii

A. Yu.

Москва.

Гринь

А. А.

Grin’

A. A.

Москва.

Парфенов

В. Е.

Parfenov

V. E.

Санкт-Петербург.

Элиава

Ш. Ш.

Eliava

Sh. Sh.

Москва.

Иванов

А. Ю.

Ivanov

A. Yu.

Санкт-Петербург.

Орлов

К. Ю.

Orlov

K. Yu.

Новосибирск

Кустов

В. В.

Kustov

V. V.

Тюмень.

Рзаев

Д. А.

Rzaev

D. A.

Новосибирск.

Данилов

В. И.

Danilov

V. I.

Казань.

Володюхин

М. Ю.

Volodyukhin

M. Yu.

Казань.

Кравец

Л. Я.

Kravets

L. Ya.

Нижний Новгород.

Пошатаев

К. Е.

Poshataev

K. E.

Хабаровск.

Музлаев

Г. Г.

Muzlaev

G. G.

Краснодар.

Петров

С. И.

Petrov

S. I.

Иркутск.

Колотвинов

В. С.

Kolotvinov

V. S.

Екатеринбург.

Кушнирук

П. И.

Kushniruk

P. I.

Волгоград.

Елфимов

А. В.

Elfimov

A. V.

Ярославль.

Максимов

В. В.

Maksimov

V. V.

Ижевск.

Шнякин

П. Г.

Shnyakin

P. G.

Красноярск.

Родионов

С. В.

Rodionov

S. V.

Воронеж.

Мячин

Н. Л.

Myachin

N. L.

Петрозаводск.

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.Russian FederationМинистерство здравоохранения Российской Федерации.Russian FederationНИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского.Russian FederationНИИ скорой помощи имени И.И. Джанелидзе.Russian FederationНМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко.Russian FederationРоссийский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова.Russian FederationНМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина.Russian FederationФедеральный центр нейрохирургии.Russian FederationКазанский государственный медицинский университет.Russian FederationПриволжский федеральный медицинский исследовательский центр.Russian FederationКраевая клиническая больница №2.Russian FederationНИИ-Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С.В. Очаповского.Russian FederationИркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница.Russian FederationГородская клиническая больница №40.Russian FederationВолгоградский областной клинический кардиологический центр.Russian FederationЯрославская областная клиническая больница им. Н.В. Соловьева.Russian FederationРеспубликанская клиническая больница №1.Russian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.Russian FederationВоронежская областная клиническая больница №1.Russian FederationРеспубликанская больница им. В.А. Баранова.Russian Federation

2017

21042018

041120

Copyright © Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М., Кордонский А.Ю., Гринь А.А., Парфенов В.Е., Элиава Ш.Ш., Иванов А.Ю., Орлов К.Ю., Кустов В.В., Рзаев Д.А., Данилов В.И., Володюхин М.Ю., Кравец Л.Я., Пошатаев К.Е., Музлаев Г.Г., Петров С.И., Колотвинов В.С., Кушнирук П.И., Елфимов А.В., Максимов В.В., Шнякин П.Г., Родионов С.В., Мячин Н.Л., 2018

2018

Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шетова И.М., Кордонский А.Ю., Гринь А.А., Парфенов В.Е., Элиава Ш.Ш., Иванов А.Ю., Орлов К.Ю., Кустов В.В., Рзаев Д.А., Данилов В.И., Володюхин М.Ю., Кравец Л.Я., Пошатаев К.Е., Музлаев Г.Г., Петров С.И., Колотвинов В.С., Кушнирук П.И., Елфимов А.В., Максимов В.В., Шнякин П.Г., Родионов С.В., Мячин Н.Л.

Krylov V.V., Dash`yan V.G., Shetova I.M., Kordonskii A.Y., Grin’ A.A., Parfenov V.E., Eliava S.S., Ivanov A.Y., Orlov K.Y., Kustov V.V., Rzaev D.A., Danilov V.I., Volodyukhin M.Y., Kravets L.Y., Poshataev K.E., Muzlaev G.G., Petrov S.I., Kolotvinov V.S., Kushniruk P.I., Elfimov A.V., Maksimov V.V., Shnyakin P.G., Rodionov S.V., Myachin N.L.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.therjn.com/jour/article/view/494

Цель — проанализировать динамику состояния нейрохирургической помощи при сосудистых заболеваниях головного мозга в рамках реализации Программы по снижению смертности от сосудистых заболеваний.

Материал и методы

Материал и методы. Для изучения хирургической активности при наиболее распространенных сосудистых заболеваниях головного мозга (аневризмы, артериовенозные мальформации, кавернозные мальформации, гипертензивные кровоизлияния), на основании определенного ранее количества операций, которые необходимо ежегодно выполнять в каждом регионе и в стране в целом из расчета на количество населения, были проанализированы показатели работы отделений сосудистой нейрохирургии региональных и федеральных учреждений здравоохранения Российской Федерации за 2007, 2014 и 2016 гг. Показатели послеоперационной летальности исследованы в 15 региональных сосудистых центрах (РСЦ) различных федеральных округов и 5 федеральных учреждениях с наиболее динамично развивающейся сосудистой нейрохирургией и отлаженной системой статистической обработки данных.

Результаты

Результаты. В течение 2007-2016 гг. в России количество нейрохирургических вмешательств по поводу аневризм увеличилось в 5,2 раза, при артериовенозных мальформациях — в 5,8 раза, при гипертензивных гематомах — в 5,3 раза. В РСЦ микрохирургические методы лечения по поводу аневризм и артериовенозных мальформаций превосходят эндоваскулярные. В федеральных лечебных учреждениях микрохирургический и эндоваскулярный методы лечения используют одинаково часто. Число операций по поводу кавернозных мальформаций в РСЦ пока недостаточно. Хирургическая помощь по поводу гипертензивных гематом за редким исключением осуществляется в РСЦ. В РСЦ гораздо чаще были оперированы пациенты с кровоизлиянием, в более тяжелом состоянии, показатели послеоперационной летальности там были выше.

Заключение

Заключение. В течение 9 лет реализации Программы хирургическая активность при сосудистой патологии головного мозга в РСЦ увеличилась в 9 раз. Приоритет в оказании нейрохирургической помощи сместился из федеральных клиник в региональные, где в настоящее время производят 75% операций.

Objective — to analyze the dynamics of status of neurosurgical care for patients with cerebrovascular diseases in Russian Federation in framework of implementation of Program aiming on reduction of mortality from cerebrovascular diseases.

Material and methods

Material and methods. The working data from departments of vascular neurosurgery of regional and federal centers along whole Russian Federation in 2007, 2014 and 2016 years were analyzed to study the surgical activity for treatment of the most widespread cerebral vascular pathology (aneurysms, arteriovenous malformations, cavernous malformation, hypertensive hemorrhages) based on previously determined number of operations which are needed to be performed per year in each region and in whole country per population. The postoperative lethality indicators were also examined in 15 regional vascular centers (RVC) of various federal regions and in 5 federal centers with the most active development of vascular neurosurgery and well-adjusted statistical process control system.

Results

Results. The number of neurosurgical operations for treatment of cerebral aneurysms increased in 5,2 times from 2007 to 2016, arteriovenous malformation — in 5,8 times, hypertensive hematomas — in 5,3 times. Microsurgical treatment exceeds endovascular methods for treatment of aneurysms and AVMs in regional vascular centers however these methods are used equally as often in Federal centers. The numbers of operations for cavernous malformations are still insufficient in RVC. Surgery for hypertensive hemorrhages is carried out in RVC with some minor exceptions, moreover most of patients operated in EVC were in more severity state that is why the postoperative lethality was higher in RVC.

Conclusion

Conclusion. The surgical activity for cerebrovascular pathology increased in 9 times within 9 years of implementation of Program aiming on reduction of mortality from cerebrovascular diseases. The priority of neurosurgical care was moved from federal to regional centers where 75% of operation are performed nowadays.

хирургия аневризм мозга в Россиинейрохирургическая помощь сосудистым больнымхирургическая активность при сосудистой патологии мозга в России

cerebral aneurysm surgery in Russian Federationneurosurgical care for patients with cerebrovascular pathologysurgical activity for cerebral vascular pathology in Russian Federation

References1

Bonita R., Beaglehole R., Asplund K. The worldwide problem of stroke. Current Opinion in Neurology. 7(1):5-10, February 1994. https://doi.org/10.1097/00019052-199402000-00003

Go A., Mozaffarian D., Roger V., Benjamin E., et al. Heart disease and stroke statistics--2014 update: a report from the American Heart Association. Circulation. / American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. 2014; 129: e28—e292. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80

Cтаховская Л.В., Ключихина О.А. Богатырева М.Д., Коваленко В.В. Эпидемиология инсульта в России по результатам территориально — популяционного регистра (2009-2010). Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 2013; 5: 4-10&

Stakhovskaya L.V., Klyuchikhina O.A. Bogatyreva M.D., Kovalenko V.V. Epidemiology of stroke in Russia according to the results of the territorial — population registry (2009-2010). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova 2013; 5: 4—10. (In Russ.)

Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2003;103(8) (Прил. Инсульт):4—9.

Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V. Epidemiology of stroke in Russia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2003; 103(8) (Suppl. Stroke): 4—9. (In Russ.)

Яковлева Т.В. О приоритете всеобщей диспансеризации населения в условиях модернизации и развития здравоохранения Российской федерации. [Материалы совещания в рамках Открытого правительства в Минздраве Россифской Федерации от 12.04.17] Доступно по: http://zdrav74.ru/files/zdrav74/T.V._Yakovleva.pdf. Ссылка активна на 06.12.17

Yakovleva T.V. The priority of General health examination of the population in the conditions of modernization and development of health of the Russian Federation. (In Russ.) Available at: http://zdrav74.ru/files/zdrav74/T.V._Yakovleva.pdf. Accessed December 06.2017]

Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия 2016; 3: 3-44.

Krylov V.V., Konovalov A.N., Dash’yan V.G., et al. The current state of neurosurgery in Russian Federation. Russian Journal of Neurosurgery. 2016; 3: 3-44. (In Russ.)

Приказ Министерства здравоохранения «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» от 15 ноября 2012 года №928н (Зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 февраля 2013 года, регистрационный N 27353). Доступно по https://rg.ru/2013/04/25/mozg-dok.html. Ссылка активна на 06.12.17

Клинические рекомендации по лечению больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга. Доступно по: http://www.ruans.org/Documents Ссылка активна на 06.12.17

Guidelines for the treatment of patients with vascular diseases of the brain. (In Russ.) Available at: http:// www.ruans.org/Documents. Accessed December 06.2017]

The authors declare that there are no conflicts of interest present.