neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2017-0-3-57-63neurosurgery-451Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTЭффективность блокад фасеточных суставов у больных с поясничным остеохондрозомEfficacy of facet joints blockade at patients with lumbar osteochondrosisНикитинАндрей СергеевичNikitinA. S.

к.м.н., ассистент кафедры нейрохирургии и нейрореанимации ФГБОУ ВО МГМСУ  им. А.И. Евдокимова, нейрохирург Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова

zateya@bk.ruАсратянСаркис АльбертовичAsratyanS. A.

к.м.н., заведующий отделением нейрохирургии ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»

СмирновДаниил СергеевичSmirnovD. S.

к.м.н., врач-нейрохирург отделения нейрохирургии ГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова ДЗМ»

ШалумовАрнольд ЗироевичShalumovA. A.

д-р мед. наук, врач-нейрохирург НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. ЕвдокимоваRussian FederationГБУЗ «ГКБ им. В.М. Буянова» ДЗ г. МосквыRussian FederationНИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. МосквыRussian Federation201726012018035763Copyright © Никитин А.С., Асратян С.А., Смирнов Д.С., Шалумов А.З., 20182018Никитин А.С., Асратян С.А., Смирнов Д.С., Шалумов А.З.Nikitin A.S., Asratyan S.A., Smirnov D.S., Shalumov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/451Цель работы

Цель работы. Провести анализ эффективности двух типов блокад в лечении фасеточного синдрома при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено исследование результатов лечения 70 больных с фасеточным синдромом на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Средний  возраст больных составил 61 год (от 47 до 84 лет), мужчин было 11, женщин 59.  Критериями исключения из исследования являлись радикулярная симптоматика,  нейрогенная перемежающаяся хромота, признаки сдавления невральных структур по  данным МРТ, спондилолистез, нестабильность по данным рентгенографии. Диагноз  фасеточного синдрома выставляли на основании положительного эффекта диагностической блокады заинтересованного фасеточного сустава. Далее выполняли  лечебную блокаду заинтересованного сустава. В зависимости от типа лечебной блокады  больные были разделены на две группы. Больные, которым выполняли лечебную блокаду с  кеналогом, составили 1-ю группу (n=40). Больные, которым выполняли лечебную блокаду со спирт-лидокаиновой смесью, составили 2-ю группу (n=30). Выраженность болевого  синдрома оценивали в баллах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Динамику болевого  синдрома оценивали через 2 суток после блокады, через 3 мес, через 6 мес и через 12 мес.

Результаты

Результаты. Среднее значение интенсивности болевого синдрома до проведения лечебной блокады у больных 1-й группы составило 7,5 балла, во 2-й группе — 7,2 балла. Среднее  значение интенсивности болевого синдрома через 2 сут после проведения лечебной  блокады у больных 1-й группы составило 2,3 балла, 2-й группы — 2 балла. Среднее  значение интенсивности болевого синдрома через 3 мес у больных 1-й группы составило 2,5 балла, 2-й группы — 2,2 балла. Среднее значение интенсивности болевого синдрома через 6 мес у больных 1-й группы составило 4,8 балла, 2-й группы — 3,3 балла. Среднее значение  интенсивности болевого синдрома через 12 мес в 1-й группе составило5,3 балла, во 2-й  группе — 4,6 балла. Через 12 мес после блокады минимальная боль (1-2 балла) была у  17,5% (n=7) больных 1-й группы и у 20% (n=7) больных 2-й группы (n=7).

Заключение

Заключение. Проведение блокад фасеточных суставов является эффективным методом купирования боли у пациентов с фасеточным синдромом. Средняя продолжительность  обезболивающего эффекта блокады смесью лидокаин-кеналог составила 3 мес, спирт-лидокаиновой смесью — 6 мес.

Objective

Objective. To analyze the efficacy of two types blockade in the treatment of facet syndrome at patients with lumbar osteochondrosis.

Material and methods

Material and methods. The analysis of treatment outcomes at 70 patients with facet syndrome because of lumbar osteochondrosis was performed. Mean age was 61 years old (from 47 till 84 years old),  men were 11, female patients — 59. Exclusion criteria were radicular symptoms, neurogenic intermittent claudication, compression of neural structures according to MRI data, spondylolisthesis,  vertebral instability according to X-ray examination. Diagnosis of  facet syndrome was done based on positive effect of diagnostic  blockade of damaged facet joint. Further we performed the  medicative blockade of relevant facet joint. All patients were divided  into 2 groups accordingly to type of medicative blockade. Patients underwent blockade with Kenalog were included in 1st group (n=40) and patients underwent blockade with alcohol and  lidocaine — 2d group (n=30). The severity of pain syndrome was  estimated in scores using Visual Analogue Scale (VAS). Dynamics of  pain syndrome was evaluated in 2 days after blockade and in 3, 6 and 12 months after procedure.

Results

Results. The mean intensity of pain syndrome before blockade was 7,5 scores in 1st group and 7,2 scores in 2d group. The mean  intensity of pain syndrome in 2 days after medicated blockade was  2,3 in 1st group and 2 scores in 2d group. The mean intensity of  pain syndrome in 3 months after medicated blockade was 2,5 in 1st  group and 2,2 scores in 2d group. The mean intensity of pain  syndrome in 6 months after medicated blockade was 4,8 in 1st  group and 3,3 scores in 2d group. The mean intensity of pain  syndrome in 12 months after medicated blockade was 5,3 in 1st group and 4,6 scores in 2d group. Minima pain syndrome (1-2 scores) in 12 months after blockade was seen at 17,5% (n=7) patients in 1st group and at 20% (n=7) patients of 2d group (n=7).

Conclusion

Conclusion. The usage of facet joints blockade is effective method for pain relief at patients with facet syndrome. The mean duration of  analgesic effect of blockade with usage of alcohol and Kenalog was 3 months and alcohol-lidocaine — 6 months

фасеточный синдромблокададенервацияfacet syndromeblockadedenervationReferencesBeresford Z., Kendall R., WillickS. Lumbar facet syndromes. Curr Sports Med Rep. 2010;9(1):1249-1253.Beresford Z., Kendall R., WillickS. Lumbar facet syndromes. Curr Sports Med Rep. 2010;9(1):1249-1253.Boswell M., Colson J., Spillane W. Therapeutic Facet Joint Interventions in Chronic Spinal Pain:A Systematic Review of Effectiveness and Complications. Pain Physician. 2005;8:101- 114.Boswell M., Colson J., Spillane W. Therapeutic Facet Joint Interventions in Chronic Spinal Pain:A Systematic Review of Effectiveness and Complications. Pain Physician. 2005;8:101- 114.Kalichman L., Hunter D. Lumbar facet joint osteoarthritis: a review. Semin Arthritis Rheum. 2007;37(2):69-80.Kalichman L., Hunter D. Lumbar facet joint osteoarthritis: a review. Semin Arthritis Rheum. 2007;37(2):69-80.Binder D., Nampiaparampil D. The provocative lumbar facet joint. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2:15—24.Binder D., Nampiaparampil D. The provocative lumbar facet joint. Curr Rev Musculoskelet Med. 2009;2:15—24.Mooney V., Robertson J. The facet syndrome. ClinOrthopRelat Res.1976;115:149—156.Mooney V., Robertson J. The facet syndrome. ClinOrthopRelat Res.1976;115:149—156.Huang J., Chen H., Hong C. Lumbar facet injection for the treatment of chronic piriformis fascia 52 case studies. Patient Preference and Adherence. 2014;8:1105—1111.Huang J., Chen H., Hong C. Lumbar facet injection for the treatment of chronic piriformis fascia 52 case studies. Patient Preference and Adherence. 2014;8:1105—1111.Kalichman L., Kim D., Li L. et al. Computed tomographyevaluated features of spinal degeneration: prevalence, intercorrelation, and association with self-reported low back pain. Spine J.2010;10(3): 200—208.Kalichman L., Kim D., Li L. et al. Computed tomographyevaluated features of spinal degeneration: prevalence, intercorrelation, and association with self-reported low back pain. Spine J.2010;10(3): 200—208.Weishaupt D., Zanetti M., Boos N., Hodler J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol.1999;28: 215-219.Weishaupt D., Zanetti M., Boos N., Hodler J. MR imaging and CT in osteoarthritis of the lumbar facet joints. Skeletal Radiol.1999;28: 215-219.Dolan A., Ryan J., Arden N. The value of spect scans in identifying back pain likely to benefit from facet joint injection. British Journal of Rheumatology. 1996; 35:1269-1273.Dolan A., Ryan J., Arden N. The value of spect scans in identifying back pain likely to benefit from facet joint injection. British Journal of Rheumatology. 1996; 35:1269-1273.Holder L., Machin J., Asdourian P., Links J., Sexton C. Planar and High-Resolution SPECT Bone Imaging in the Diagnosis of Facet Syndrome. J Nucl Med. 1995;36:37-44.Holder L., Machin J., Asdourian P., Links J., Sexton C. Planar and High-Resolution SPECT Bone Imaging in the Diagnosis of Facet Syndrome. J Nucl Med. 1995;36:37-44.Carette S., Marcoux S., Truchon R.et al. A controlled trial of corticosteroid injections into facet joints for chronic low back pain. N Engl J Med. 1991;325: 1002-1007.Carette S., Marcoux S., Truchon R.et al. A controlled trial of corticosteroid injections into facet joints for chronic low back pain. N Engl J Med. 1991;325: 1002-1007.Destouet J., Gilula L., Murphy W., Monsees B. Lumbar facet joint injection: Indication, technique, clinical correlation, and preliminary results. Radiology. 1982;145:321-325.Destouet J., Gilula L., Murphy W., Monsees B. Lumbar facet joint injection: Indication, technique, clinical correlation, and preliminary results. Radiology. 1982;145:321-325.Lynch M., Taylor J. Facet joint injection for low back pain. A clinical study. J Bone Joint Surg Br.1986; 68:138-141.Lynch M., Taylor J. Facet joint injection for low back pain. A clinical study. J Bone Joint Surg Br.1986; 68:138-141.Boswell M., Colson J., Sehgal N. et al. A Systematic Review of Therapeutic Facet Joint Interventions in Chronic Spinal Pain Pain Physician. 2007;10:229-253.Boswell M., Colson J., Sehgal N. et al. A Systematic Review of Therapeutic Facet Joint Interventions in Chronic Spinal Pain Pain Physician. 2007;10:229-253.Shih C., Lin G., Yueh K., Lin J. Lumbar zygapophyseal joint injections in patients with chronic lower back pain. J Chin MedAssoc; 2005:68:59-64.Shih C., Lin G., Yueh K., Lin J. Lumbar zygapophyseal joint injections in patients with chronic lower back pain. J Chin MedAssoc; 2005:68:59-64.Holodov S.A. Transcutaneous prosthetics of joint synovial fluid at patients with lumbar spondyloarthrosis. Neurosurgery. 2014;3: 50-54. Russian (Холодов С.А. Транскутанное протезирование синовиальной жидкости в суставе при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника. Нейрохирургия. 2014;3: 50-54).Holodov S.A. Transcutaneous prosthetics of joint synovial fluid at patients with lumbar spondyloarthrosis. Neurosurgery. 2014;3: 50-54. Russian (Холодов С.А. Транскутанное протезирование синовиальной жидкости в суставе при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника. Нейрохирургия. 2014;3: 50-54).Fuchs S., Erbe T., Fischer H., Tibesku C. Intraarticular hyaluronic acid versus glucocorticoid injections for nonradicular pain in the lumbar spine. J VascIntervRadiol. 2005;16:1493-1498.Fuchs S., Erbe T., Fischer H., Tibesku C. Intraarticular hyaluronic acid versus glucocorticoid injections for nonradicular pain in the lumbar spine. J VascIntervRadiol. 2005;16:1493-1498.Misaggi B., Gallazzi M., Colombo M., Ferraro M. Articular facets syndrome: diagnostic grading and treatment options. Eur Spine J. 2009;18 (1):49—51.Misaggi B., Gallazzi M., Colombo M., Ferraro M. Articular facets syndrome: diagnostic grading and treatment options. Eur Spine J. 2009;18 (1):49—51.Hooten W., Martin D., Huntoon M. Radiofrequency neurotomy for low back pain: evidence-based procedural guidelines. Pain Med. 2005;6(2):129—138.Hooten W., Martin D., Huntoon M. Radiofrequency neurotomy for low back pain: evidence-based procedural guidelines. Pain Med. 2005;6(2):129—138.Son J., Kim S., Kim S. et al The Efficacy of Repeated Radiofrequency Medial Branch Neurotomy for Lumbar Facet Syndrome. J Korean Neurosurg Soc. 2010; 48:240-243.Son J., Kim S., Kim S. et al The Efficacy of Repeated Radiofrequency Medial Branch Neurotomy for Lumbar Facet Syndrome. J Korean Neurosurg Soc. 2010; 48:240-243.Birkenmaier C, Veihelmann A, Trouillier H. et al. Percutaneous cryodenervation of lumbar facet joints: a prospective clinical trial. IntOrthop. 2007;31(4):525-530.Birkenmaier C, Veihelmann A, Trouillier H. et al. Percutaneous cryodenervation of lumbar facet joints: a prospective clinical trial. IntOrthop. 2007;31(4):525-530.Staender M., Maerz U., Tonn J., SteudeU. Computerized tomography-guided kryorhizotomy in 76 patients with lumbar facet joint syndrome. J NeurosurgSpine. 2005; 3:444-449.Staender M., Maerz U., Tonn J., SteudeU. Computerized tomography-guided kryorhizotomy in 76 patients with lumbar facet joint syndrome. J NeurosurgSpine. 2005; 3:444-449.Kuznecov A.V., Akatov O.V., Dreval’ O.N., etal. Percutaneous laser denervation of the zygapophyseal joints in the pain facet syndrome. Zhurnal Voprosy NeirokhirurgiiImeni N. N. Burdenko. 2004;1:20-25. Russian (Кузнецов А.В, Акатов О.В. Древаль О.Н. и др. Чрескожная лазерная денервация дугоотростчатых суставов при болевом фасет-синдроме. Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 2004;1:20-25).Kuznecov A.V., Akatov O.V., Dreval’ O.N., etal. Percutaneous laser denervation of the zygapophyseal joints in the pain facet syndrome. Zhurnal Voprosy NeirokhirurgiiImeni N. N. Burdenko. 2004;1:20-25. Russian (Кузнецов А.В, Акатов О.В. Древаль О.Н. и др. Чрескожная лазерная денервация дугоотростчатых суставов при болевом фасет-синдроме. Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко. 2004;1:20-25).Lucik A.A., Kolotov E.B. Diagnostics and treatment of spondyloarthrosis Spine Surgery. 2004;1:55-59. Russian (Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза. Хирургия позвоночника. 2004; 1: 55-59).Lucik A.A., Kolotov E.B. Diagnostics and treatment of spondyloarthrosis Spine Surgery. 2004;1:55-59. Russian (Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза. Хирургия позвоночника. 2004; 1: 55-59).Haufe S., Mork A. Endoscopic Facet Debridement for the treatment of facet arthritic pain — anovel new technique. Int. J. Med. Sci. 2010;7:120-123.Haufe S., Mork A. Endoscopic Facet Debridement for the treatment of facet arthritic pain — anovel new technique. Int. J. Med. Sci. 2010;7:120-123.Cabraja M.,Abbushi A., Woiciechowsky C., Kroppenstedt S. The short- and mid-term effect of dynamic interspinousdistraction in the treatment of recurrent lumbar facet joint pain. Eur Spine J. 2009;18:1686—1694.Cabraja M.,Abbushi A., Woiciechowsky C., Kroppenstedt S. The short- and mid-term effect of dynamic interspinousdistraction in the treatment of recurrent lumbar facet joint pain. Eur Spine J. 2009;18:1686—1694.Manfre L. CT-Guided Transfacet Pedicle Screw Fixation in Facet Joint Syndrome: A Novel Approach. IntervNeuroradiol. 2014;20(5):614-620.Manfre L. CT-Guided Transfacet Pedicle Screw Fixation in Facet Joint Syndrome: A Novel Approach. IntervNeuroradiol. 2014;20(5):614-620.Markwalder T., Dubach R., Braun M. Soft system stabilization of the lumbar spine as an alternative surgical modality to lumbar arthrodesis in thefacet syndrome. Preliminary results. ActaNeurochir (Wien).1995;134(1):1-4.Markwalder T., Dubach R., Braun M. Soft system stabilization of the lumbar spine as an alternative surgical modality to lumbar arthrodesis in thefacet syndrome. Preliminary results. ActaNeurochir (Wien).1995;134(1):1-4.North R., Han M., Zahurak M., Kidd D. Radiofrequency lumbar facet denervation: analysis of prognostic factors. Pain. 1994; 57(1):77-83.North R., Han M., Zahurak M., Kidd D. Radiofrequency lumbar facet denervation: analysis of prognostic factors. Pain. 1994; 57(1):77-83.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.