доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник Национального научно-практического центра нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко
доктор медицинских наук, профессор кафедры истории медицины, истории Отечества и культурологии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
Цель работы. Раскрыть особенности нейроэтики и новые противоречия, возникшие в современной нейрохирургии в тесной связи с ее технологизацией.
Материал и методы. Проанализированы литература по нейроэтике, многолетний опыт авторов и отдельные выборки нейрохирургических пациентов (в частности, 78 наблюдений острых травматических внутричерепных гематом и очаговых размозжений мозга, леченных консервативно; 490 больных с хроническими субдуральными гематомами) с нейровизуализационным и катамнестическим их изучением.
Результаты. Систематизированы факторы гуманизации нейрохирургии. Обнаружены новые противоречия, возникшие вследствие широкого применения в нейрохирургии методов нейровизуализации: фетишизация визуальных данных и игнорирование клиники и личности пациента; профессиональный долг врача и коммерческие соблазны; святость жизни и качество жизни и ряд других. Показано, как появляются этические дилеммы, которые чреваты угрозами атрофии клинического мышления, гипоскилии, дистантизации врача от пациента.
Заключение. Разрешение противоречий в современной нейрохирургии требует учета интересов как больного, так и общества. Это требует сочетания высокого профессионализма нейрохирурга с приоритетом этических и гуманитарных ценностей на всех этапах его обучения и деятельности.
Objective. To enlight the features of neuroethics and new hallenges arising in modern neurosurgery because of its intimate connection with technology.
Material and methods. We analyzed the literature concerning neuroethics as well as our long-term experience and some groups of neurosurgical patients (78 patients with acute traumatic intracranial hematomas and brain contusions treated conservatively; 490 patients with chronic subdural hematomas) with their neurovisualization and catamnesis follow-up.
Results. The factors for neurosurgery humanization were ystemized. The new challenges arising because of wide use of neurovisualization methods are discovered: фетишизация of visual data and ignoring of clinical signs and patient himself; professional duties of physician and mercantile temptations; holiness of life and quality of life and some others. It was demonstrated how ethic problems are raised which may lead to atrophy of clinical thinking, hyposkillia and increase of distance between physician and patient.
Conclusion. The solve of challenges in modern neurosurgery requires taking into account both interests of patient and society that means combination of high professionalism of neurosurgeon with priority of ethics and humanity values during all time of his education.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.