References

neurosurgery

Нейрохирургия

Russian journal of neurosurgery

1683-32952587-7569

Издательский дом "МедИНК"

10.63769/1683-3295-2017-0-1-72-78

neurosurgery-420

Research Article

ОБУЧЕНИЕ В НЕЙРОХИРУРГИИ

EDUCATION IN NEUROSURGERY

ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА НЕЙРОХИРУРГОВ В РОССИИ. ЧАСТЬ 1. ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ

The practical training of neurosurgeons in Russian Federation Part 1 Challenges and solutions

Крылов

Владимир Викторович

Krylov

V. V.

noemail@neicon.ru

Левченко

Олег Валерьевич

Levchenko

O. V.

noemail@neicon.ru

Закондырин

Дмитрий Евгеньевич

Zakondyrin

D. E.

russiandoctor@mail.ru

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, НИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоRussian Federation

2017

24112017

017278

2017

Крылов В.В., Левченко О.В., Закондырин Д.Е.

Krylov V.V., Levchenko O.V., Zakondyrin D.E.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.therjn.com/jour/article/view/420

Цель. Статья посвящена анализу актуальных проблем обучения нейрохирургов в ординатуре и путей их решения. Методы. Результатом поиска в базе данных PubMed стали 57 зарубежных публикаций, посвященных вопросам практической подготовки нейрохирургов в резидентуре. Проведен анализ действующего российского законодательства, касающегося вопросов обучения в ординатуре. Результаты. Анализ данных литературы позволил определить пути решения проблем подготовки резидентов-нейрохирургов в Европе и США и сделать предложения по реорганизации системы практического обучения в ординатуре по нейрохирургии в России. Выводы. Решением проблем организации практической подготовки ординаторов-нейрохирургов является активное внедрение в практику обучения симуляционных технологий и стажировки на рабочем месте.

Objective. To analyze the current challenges in neurosurgical education of residents and their solutions. Material and methods. The search against the database PubMed revealed 57 foreign publications devoted to the practical training of neurosurgeons in residency. The analysis of the valid Russian legislation concerning training in neurosurgical residency was conducted. Results. The analysis of the literature data allowed determing the ways to solve the named challenges in practical training of neurosurgical residents in Europe and United States and making the proposals for the reorganization of the practical training system in neurosurgical residency in Russian Federation. Conclusions. The active implementation of training simulation technologies and apprenticeship in hospitals are the main two ways for solving the challenges in neurosurgical education of residents.

нейрохирургияординатурапрактические навыкиneurosurgeryresidencypractical training

References1

Федеральный Закон № 323 от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный Закон № 273 от 29.12.12. «Об образовании»

Приказ Минздрава СССР от 20.01.1982 N 44 «О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре»

Приказ Минздрава СССР № 579 от 25.12.97 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов»

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 6.08.2007 г. № 526 “Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников”

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1475н от 05.12.2011 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)»

Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 585н от 22.08.2013 «Об утверждении Порядка участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным образовательным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности»

Письмо Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2012. № 16-2/10/2-3902 «О порядке организации и проведения практической подготовки по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского или фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам».

Закондырин Д.Е. Современный подход к практической подготовке врачей по специальности «нейрохирургия». Симуляционные технологии и клинический тренинг / Д.Е. Закондырин, Е.Н. Кондаков // Виртуальные технологии в медицине. - 2015. - Т. 13. - № 1. - С. 31-32.

Комаров Ю.М. О подготовке врачебных кадров в Российской федерации // Ю. М. Комаров // Медицина. - 2013. - № 3. - С. 1-11.

Коновалов А.Н. Прицельно и с минимальными потерями. Такова стратегия развития современной нейрохирургии // А. Н. Коновалов // Медицинская газета. - 2013. - № 43. -С.5.

Коссович М.А. Особенности клинического этапа обучения лапароскопических хирургов // М. А. Коссович, А.А. Свистунов // Виртуальные технологии в медицине. - 2014. - № 2(12). - C. 50-51.

Крылов В.В. Нейрохирургия - это образ жизни [Электронный ресурс] // В.В. Крылов// URL: http://www.heathnation.ru (дата обращения 13.01.2016).

Лихтерман Б. Нейрохирурги работают неврологами // Медицинская газета. - 2008. - № 25. - С. 3.

Лебедев В.В. Программа обучения клинических ординаторов по специальности «Нейрохирургия» // В.В. Лебедев, В.В. Крылов // Нейрохирургия. - 2003. - № 3. - С. 60-65.

Ющук Н. Кто они - врачи будущего? / Н. Ющук // Медицинская газета. - 2014. - № 13. - С. 4-5.

Barrow D.L. Neurosurgical training // D.L. Barrow // World. Neurosurg. - 2014. - Vol. 82. - № 1-2. - P. 177-178.

Burkhardt J.K. Neurosurgical education in Europe and the United States of America // J.K. Burkhardt, P.O. Zinn, O. Bozinov et al. // Neurosurg. Rev. 2010. - Vol. 33. - № 4. - P. 409-417.

Bergeson R.K. How accurately do novice surgeons thoracic pedicle screws with free and technique? // R.K. Bergeson, R.M. Schwend, T. DeLucia et al. // Spine. (Phila. Pa. 1976). - 2008. - Vol. 33. - №.15. - Е. 501-517.

Clark J.C. Felloship training in the United States and Europe // J. C. Clark, H. Akram, R. F. Spetzler // World Neurosurg. - 2014. - Vol. 82. - № 3-4. - P. 350-351.

Oharbel F.T. Neurosurgery residency programme the Universiry of Illinois at Chicago // F.T. Charbel, V. Aletich, S. Amin-Hanjani et al. - The University of of Illinois at Chicago of Illinois at Chicago Departament of Neurosurgery, 2009.

Coulter I.C. Simulation in Neurosurgery: A Survey of Experiences and Perceptions in the UK // I.C. Coulter, Brennan P.M. // Bull. of The Royal College of Surgeons of England. - 2013. - Vol. 95. - № 9. - P. 304-307.

Dagi T.F. Commentary: The roles and future of simulation in neurosurgery // T.F. Dagi // Neurosurg. - 2013. - Vol. 73. - № 4. - P. S3-S5.

Fallah A. Surgical activity of first-year Canadian neurosurgical residents // A. Fallah, S. Ebrahim, F. Haji et al. // Can. J. Neurol. Sci. - 2010. - Vol. 37. - № 6. - P. 855-860.

Ganju A. The Role of Simulation in Neurosurgical Education: A Survey of 99 United States Neurosurgery Program Directors / A. Ganju., S.G. Aoun, M.R. Daou // World Neurosurg. - 2012 Vol. 23. - P. S1878-8750.

Gasco G. Neurosurgery simulation in residency training: feasibility, cost, and educational benefit / G. Gasco, T.J. Holbrook, Patel A. et al. // Neurosurg. - 2013. - Vol. 73. - № 4. - P. S39-45.

Gelinas-Phaneuf N.G. Assessing performance in brain tumor resection using a novel virtual reality simulator // N. Gelinas-Phaneuf, N. Choudhury, A. R. Al-Habib et al. // Int. J. CARS. - 2014. - Vol. 9. - № 1. - P. 1-9.

Haut E.R. Surgeon- and system-based influences on trauma mortality // E.R. Haut, D.C. Chang, A. J. Hayanga et al. // Arch. Surg. - 2009. - Vol. 144. - № 8. - Р. 759-764.

Hsieh C.T. The misplacement of external ventricular drain by freehand method in emergent neurosurgery // C.T. Hsieh, G. J. CHen, H. Ma et al. // Acta Neurol. Belg. - 2011. - Vol. 111. P. 22-28.

Imagama S. Perioperative complications and adverse events after lumbar spinal surgery: evaluation of 1012 operations at single center // S. Imagama, N. Kawakami, T. Tsuji et al. // J. Orthop. Sci. - 2011. - Vol. 16. - № 5. - P. 510-515.

Kantelhardt S.R. Evaluation of the Department of Neurosurgery of the Seol National University Hospital // S. R. Kantelhardt // J. Korean. Neurosurg. Soc. - 2013. - Vol. 53. - P. 261-268.

Kshettry V.R. The role of laboratory dissection training in neurosurgical residency: result of national survey / V.R. Kshettry, J. P. Mullin, R. Schlenk et al. // World. Neurosurg. - 2014. -Vol. 82. - № 5. - Р. 554-559.

Lee J.H. Accuracy of the Free Hand Placement of an External Ventricular Drain (EVD) // J. H. Lee, C.W. Park, U. Lee et al. // Kor. J. Cerebrovasc. Surg. - 2010. - Vol. 12 (2). - P. 82-86.

Limbrick D.D. Simulation in neurosurgery: possibilities and practicalities: foreword // D.D. Limbrick, Dacey R.G. // Neurosurg. - Vol, 73. - № 4. - Р. S1-S3.

Lobel D.A. A novel craniotomy simulator provides a validated method to enhance education in the management of traumatic brain injury // D.A. Lobel, J. B. Elder, C. M. Schirmer et al. // Neurosurg. - 2013. - Vol. 73. - № 4. - P. S57-S65.

Martuza R.L. Neurosurgery residency training program. Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School. // R.L. Martuza, F.G. Barker, L.F. Borges et al. - Boston, Massachusetts

Marcus H. Practice makes perfect? The role of simulation-based deliberate practice and script-based mental rehearsal in the acquisition and maintenance of operative neurosurgical skills // H. Marcus, V. Vakharia, M.A. Kirkman et al. // Neurosurg. - 2013. - Vol. 72. - № 1. - P. 124-130.

Maxwell A.J. Implementation of European Working Time Directive in neurosurgery reduces continuity of care and training opportunities // A.J. Maxwell, M. Crocker, T.L. Jones et al. // Acta. Neurochir. (Wien). - 2010. - Vol. 152. - № 7. - P. 1207-1210.

Muns A., Meixensberger J., Lindner D. Evaluation of a novel phantom-based neurosurgical training system // Surg. Neurol. Int. - 2014. - Vol. 5. - P. 173.

Omerhodzic I. Neurosurgical training programme in selected european countries: from the young neurosurgeon's point of view // I.Omerhodzic, M. Tonge, E. Musabeliu et al. // Turkish Neurosurg. - 2012. - Vol. 22. - № 3. - P. 286293.

Omahen D.A. The 10 000-hour rule and residency training // D.A. Omahen// CMAJ. - 2009. - Vol. 180. - № 12. - Р. 1272.

Orrico K. Ensuring an adequate neurosurgical workforce for the 21st century [Электронный ресурс] // K. Orrico // URL: http://www.cns.org/sites/efault/files/legislative//NeurosurgeryIOMGMEPaper121912.pdf (дата обращения 16.01.2016).

Pichierri A. How to set up a microsurgical laboratory on small animal models: organization, techniques, and impact on residency training // A. Pichierri, A. Frati, A. Santoro // Neurosurg. Rev. - 2009. -Vol. 32 - P. 101-110.

Reulen H.J. 5-year's experience with a structured operative training programme for neurosurgical residents // H.J. Reulen, U. Marz // Acta. Neurochir (Wien). - 1998. - Vol. 140. - № 11. - P. 1197-1203.

Reulen H.J. A report on neurosurgical workforce in the countries of the EU and associated states. Task Force "Workforce Planning”, UEMS Section of Neurosurgery // H.J. Reulen, R.A. Hide, M. Bettag et al. // Acta. Neurochir. (Wien). - 2009. - Vol. 151. - № 6. - P. 15-21.

Salma A. Setting up a microneurosurgical skull base lab: technical and operational considerations // A. Salma, A. Chow, M. Ammirati // Neurosurg. Rev. - 2011 - Vol. 34 - № 3. - Р. 317-326

Selden N.R. A national fundamentals curriculum for neurosurgery PGY1 residents: the 2010 Society of Neurological Surgeons boot camp courses // N.R. Selden, T.C. Origitano, K.J. Burchiel et al. // Neurosurgery. - 2012. - Vol. 70. - № 4. - P. 971-981.

Stienen M.N. Early surgical education of residents is safe for microscopic lumbar disk surgery // M.N. Stienen, N. Smoll, G. Hildebrandt et al. // Acta. Neuroschir. (Wien). - 2014. - Vol. 156. - № 6. - P. 1205-1214.

Stienen M.N. Anterior cervical discectomy and fusion; is surgical education safe? // M.N. Stienen, H. Joswig, D. Jucker et al. // Acta. Neurochir. (Wien). - 2015. - Vol. 157. - №. 8. - Р. 1395-1404.

Schirmer С.M. Virtual reality-based simulation training for ventriculostomy: an evidence-based approach // С.M. Schirmer, J.B. Elder, B. Roitberg et al. // Neurosurgery. - 2013. - Vol. 73. - P. 66-73.

Tortolani P.J. Cadaver Training Module for Teaching Thoracic Pedicle Screw Placement to Residents // P.J. Tortolani, B.W. Moatz, B.G. Parks et al. // Orthoped. - 2013. - Vol. 36 - № 9. - Р. e1128-e1133.

Thomas M.P. The role of simulation in the development of technical competence during surgical training: a literature review // M.P. Thomas // Int. J. Med. Education. - 2013. - Vol. 4. - P. 48-58.

Von Lehe M.A comprehensive analysis of early outcomes and complication rates after 769 craniotomies in pediatric patients // M. von Lehe, H.J. Kim, J. Schramm, M. Simon // Childs. Nerv. Syst. - 2013. - Vol. 29. - № 5. - P. 781' - 790.

Woenrle C.M. Do iatrogenic factors bias the placement external ventricular catheters? A single institute experience and review of literature // C.M. Woenrle, J.K. Burchardt, D. Bellut et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 2011. - Vol. 51. - P. 180-186.

Yoshimoto T. Contents and Structure of training program. The Japanese proposal. // Training in neurosurgery H.J. Reulen, H.J. Steiger. - 1997. NewYork. - Springer. - P. 201-210.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.