neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2017-0-1-8-14neurosurgery-412Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ УШИБАХ ГОЛОВНОГО МОЗГАThe selection of treatment strategy for patients suffered from traumatic brain contusionsКравецЛеонид ЯковлевичKravetsL. Ya.Lkravetz@yandex.ruСмирновПавел ВасильевичSmirnovP. V.noemail@neicon.ruКукаринАлександр БорисовичKukarinA. B.noemail@neicon.ruФГБУ «Приволжский Федеральный Медицинский Исследовательский Центр» МЗ РФRussian Federation«Городская клиническая больница № 39» г. Нижнего НовгородаRussian Federation20172411201701814Copyright © Кравец Л.Я., Смирнов П.В., Кукарин А.Б., 20172017Кравец Л.Я., Смирнов П.В., Кукарин А.Б.Kravets L.Y., Smirnov P.V., Kukarin A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/412

Цель работы. Обоснование пошаговых рекомендаций практическому врачу для выбора консервативного или оперативного метода лечения ушибов головного мозга. Материал и метод. Анализ литературных данных по механизмам формирования и эволюции очагов ушибов мозга; собственный материал в количестве 108 больных с ЧМТ, представляющий различные варианты клинической и объемной динамики очаговых повреждений мозга. Результаты. Представлены основные механизмы формирования очагов ушиба мозга, включающиеся по мере времени, прошедшего с момента травмы, которые необходимо учитывать наряду с принятыми клиническими и томографическими критериями выбора метода лечения ушибов мозга. Заключение. Обоснована гибкость принятия решения о консервативном или оперативном лечении ушибов мозга, которое строится на текущей клинической картине и томографических данных, а также времени, прошедшем с момента травмы и присутствия предикторов объемной прогрессии очагов.

Objective. To justify the «step by step» recommendations for practitioners concerning treatment decision for conservative therapy or surgery selection in patients suffered from brain injuries. Material and method. Analysis of published data devoted to mechanisms of formation and evolution of the brain injuries lesions; own material including data of 108 patients with traumatic brain injury (TBI), representing different variants of clinical and volume dynamic of traumatic brain lesions. Results. The basic mechanisms of brain injury lesions formation, getting involved with the course of time from the trauma, which is necessary to take into account along with routinely accepted clinical signs and neurovisualization criteria for treatment decision in patients with TBI are presented in this article. Conclusion. The adaptableness of decision making concerning conservative or surgical treatment of TBI lesions is justified. The suggested algorithm is based on current clinical signs and neurovisualization data as well as time from trauma and predictors of volume progression of TBI lesions.

тяжелая черепно-мозговая травмаушиб головного мозгаsevere traumatic brain injurybrain contusionReferencesКрылов В.В., Иоффе Ю.С., Талыпов А.Э., Головко С.М. Некоторые показатели оказания нейрохирургической помощи больным с черепно-мозговой травмой в стационарах Департамента здравоохранения г. Москвы. Часть 1. // Нейрохирургия. - 2008. - № 2. - С. 54-59.Крылов В.В., Иоффе Ю.С., Талыпов А.Э., Головко С.М. Некоторые показатели оказания нейрохирургической помощи больным с черепно-мозговой травмой в стационарах Департамента здравоохранения г. Москвы. Часть 1. // Нейрохирургия. - 2008. - № 2. - С. 54-59.Valadka A.B., Robertson C.S. Surgery of cerebral trauma and associated critical care // Neurosurgery; 2007; Jul; 61(1 Suppl): 203-221.Valadka A.B., Robertson C.S. Surgery of cerebral trauma and associated critical care // Neurosurgery; 2007; Jul; 61(1 Suppl): 203-221.Лебедев В.В., Крылов В.В., Мартыненко А.В., Халчевский В.М. Клинико-компьютернотомографическая классификация ушибов головного мозга // Нейрохирургия. - 2001. - № 1. - С. 25-36.Лебедев В.В., Крылов В.В., Мартыненко А.В., Халчевский В.М. Клинико-компьютернотомографическая классификация ушибов головного мозга // Нейрохирургия. - 2001. - № 1. - С. 25-36.Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том I / Под. ред. А.Н., Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. - М., «Антидор». - 1998.-550с.Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том I / Под. ред. А.Н., Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. - М., «Антидор». - 1998.-550с.McLaurin R.L., Helmer F. The syndrome of temporal-lobe contusion // J Neurosurg; 1965; 23(3): 296-304.McLaurin R.L., Helmer F. The syndrome of temporal-lobe contusion // J Neurosurg; 1965; 23(3): 296-304.Фраерман А.П., Кондаков Е.Н., Кравец Л.Я. Тяжелая черепно-мозговая травма. Интраоперационная диагностика и хирургическая тактика // Н.Новгород. - 1995. - 208 с.Фраерман А.П., Кондаков Е.Н., Кравец Л.Я. Тяжелая черепно-мозговая травма. Интраоперационная диагностика и хирургическая тактика // Н.Новгород. - 1995. - 208 с.Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельман В.Л., Корниенко В.Н., Кравчук А.Д. Доказательная нейротравматология. М., - 2003. - 515 с.Потапов А.А., Лихтерман Л.Б., Зельман В.Л., Корниенко В.Н., Кравчук А.Д. Доказательная нейротравматология. М., - 2003. - 515 с.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М. - 2009. - Т. 3 - 463 стр.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М. - 2009. - Т. 3 - 463 стр.Хижнякова К.И. Динамика патоморфологии черепномозговой травмы // М.: Медицина, - 1983. - 192 с.Хижнякова К.И. Динамика патоморфологии черепномозговой травмы // М.: Медицина, - 1983. - 192 с.Chesnut R.M., Marshall L.F., Klauber M.R. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury//J. Trauma. - 1993. - Vol. 73. - P. 216-222.Chesnut R.M., Marshall L.F., Klauber M.R. The role of secondary brain injury in determining outcome from severe head injury//J. Trauma. - 1993. - Vol. 73. - P. 216-222.Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Талыпов А.Э., Гаврилов А.Г., Петриков С.С. Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжелой черепномозговой травмой // Ассоциация нейрохирургов России. М., - 2014. - 21 с.Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б., Талыпов А.Э., Гаврилов А.Г., Петриков С.С. Клинические рекомендации. Лечение пострадавших с тяжелой черепномозговой травмой // Ассоциация нейрохирургов России. М., - 2014. - 21 с.Bullock M.R., Chestnut R., Ghajar J., Gordon D., Hartl R., Newell D. W. et al. Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury. J Neurosurgery; 2006; 3 (58).Bullock M.R., Chestnut R., Ghajar J., Gordon D., Hartl R., Newell D. W. et al. Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury. J Neurosurgery; 2006; 3 (58).Lobato R.D., Rivas J.J., Gomez P.A., Castaneda M., Canizal J.M, Sarabia R., et al. Head-injured patients who talk and deteriorate into coma. Analysis of 211 cases studied with computerized tomography // J. Neurosurg; 1991; 2 (75): 256-261.Lobato R.D., Rivas J.J., Gomez P.A., Castaneda M., Canizal J.M, Sarabia R., et al. Head-injured patients who talk and deteriorate into coma. Analysis of 211 cases studied with computerized tomography // J. Neurosurg; 1991; 2 (75): 256-261.Chang E.F., Meeker M., Holland M.C. Acute traumatic intraparenchymal hemorrhage: risk factors for progression in the early post-injury period. Neurosurgery; 2006; 4 (58): 647-656.Chang E.F., Meeker M., Holland M.C. Acute traumatic intraparenchymal hemorrhage: risk factors for progression in the early post-injury period. Neurosurgery; 2006; 4 (58): 647-656.Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Декомпрессивная трепанация черепа при тяжелой черепно-мозговой травме. - Москва, 2014. - 272 стр.Крылов В.В., Талыпов А.Э., Пурас Ю.В. Декомпрессивная трепанация черепа при тяжелой черепно-мозговой травме. - Москва, 2014. - 272 стр.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.