neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2017-0-2-42-47neurosurgery-401Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEУспешное треппинг-клипирование фузиформной аневризмы проксимальных отделов правой задней нижней мозжечковой артерии после создания анастомоза между правой и левой задними нижними мозжечковыми артериямиSuccessful treatment of proximal fusiform aneurysm of right posterior inferior cerebellar artery by its trapping after PICA-to-PICA bypass performanceПилипенкоЮ. В.PilipenkoYu. V.3664656@mail.ruЭлиаваШалва ШалвовичEliavaSh. Sh.noemail@neicon.ruКисарьевС. А.Kisar’EvS. A.noemail@neicon.ruФедеральное государственное автономное учреждение «Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRussian Federation201724112017024247Copyright © Пилипенко Ю.В., Элиава Ш.Ш., Кисарьев С.А., 20172017Пилипенко Ю.В., Элиава Ш.Ш., Кисарьев С.А.Pilipenko Y.V., Eliava S.S., Kisar’Ev S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/401

Представлено клиническое наблюдение успешного микрохирургического лечения пациента 52 лет с фузиформной аневризмой проксимальной части правой задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА). Пациенту в отдаленном постгеморрагическом периоде проведена микрохирургическая операция: треп-пинг-клипирование аневризмы правой ЗНМА после создания интра-интракраниального анастомоза по типу «бок в бок» между правой и левой ЗНМА. Выбор в пользу данного типа операции был обусловлен необходимостью выключения аневризмы вместе с несущей её ЗНМА. Создание анастомоза по типу «бок в бок» между обеими ЗНМА является наиболее оптимальной реваскуляризирующей операцией при сложных (фузиформных) аневризмах проксимальных отделов ЗНМА и может быть применено как первый этап перед деконструктивной микрохирургической или эндоваскулярной операцией.

The clinical case of successful microsurgical treatment of 52 year-old man with proximal fusiform aneurysm of the right posterior-inferior cerebellar artery (PICA) is presented. This patient underwent microsurgical trapping of the right PICA aneurysm after the performance of intra-intracranial side-to-side bypass between the right and left PICA in delayed period of subarachoid hemorrhage. The side-to-side PICA-PICA bypass is the optimal revascularization surgery for fusiform aneurysms of proximal PICA region and can be applied as a first step before the deconstructive microsurgical or endovascular intervention.

фузиформные аневризмыаневризмы задней нижней мозжечковой артериианастомозтреппингfusiform aneurysmsaneurysm of the right posterior inferior cerebellar arteryPICAbypasstrappingReferencesКолотвинов В.С., Сакович В.П., Лебедева Е.Р., Страхов A.А., Марченко О.В. Выключение гигантской фузиформной аневризмы левой средней мозговой артерии с созданием двух интра-интракраниальных микроанастомозов // Нейрохирургия. - 2013. - № 1. - C. 59-63.Колотвинов В.С., Сакович В.П., Лебедева Е.Р., Страхов A.А., Марченко О.В. Выключение гигантской фузиформной аневризмы левой средней мозговой артерии с созданием двух интра-интракраниальных микроанастомозов // Нейрохирургия. - 2013. - № 1. - C. 59-63.Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Винокуров А.Г., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А. Успешное выключение из кровотока аневризмы правой каллезомаргинальной артерии с созданием интра-интракраниального анастомоза // Нейрохирургия. - 2013. - № 4. - C. 58-65.Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Винокуров А.Г., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А. Успешное выключение из кровотока аневризмы правой каллезомаргинальной артерии с созданием интра-интракраниального анастомоза // Нейрохирургия. - 2013. - № 4. - C. 58-65.Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Полунина Н.А., Лукьянчиков B.А., Винокуров А.Г., Куксова Н.С., Григорьева Е.В., Хамидова Л.Т., Ефременко С.В. Первый опыт выполнения широкопросветных экстра-интракраниальных анастомозов для лечения больных с гигантскими аневризмами внутренней сонной артерии // Нейрохирургия. - 2013. - № 2. - C. 25-39.Крылов В.В., Нахабин О.Ю., Полунина Н.А., Лукьянчиков B.А., Винокуров А.Г., Куксова Н.С., Григорьева Е.В., Хамидова Л.Т., Ефременко С.В. Первый опыт выполнения широкопросветных экстра-интракраниальных анастомозов для лечения больных с гигантскими аневризмами внутренней сонной артерии // Нейрохирургия. - 2013. - № 2. - C. 25-39.Крылов В.В., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., Григорьева Е.В., Гусейнова Г.К. Успешное выключение из кровотока сложной аневризмы средней мозговой артерии с применением комбинированного реваскуляризирующего вмешательства // Вопросы нейрохирургии. - 2016. - № 2. - C. 63-71.Крылов В.В., Полунина Н.А., Лукьянчиков В.А., Григорьева Е.В., Гусейнова Г.К. Успешное выключение из кровотока сложной аневризмы средней мозговой артерии с применением комбинированного реваскуляризирующего вмешательства // Вопросы нейрохирургии. - 2016. - № 2. - C. 63-71.Матвеев В.И., Глущенко А.В., Ланецкая В.М.и.д. Успешное хирургическое лечение гигантской интра-кавернозной артериальной аневризмы с применением широкопросветного экстра-интракраниального аутовенозного шунта в условиях системной гипотермии // Нейрохирургия. - 2009. - № 3. - C. 57-63.Матвеев В.И., Глущенко А.В., Ланецкая В.М.и.д. Успешное хирургическое лечение гигантской интра-кавернозной артериальной аневризмы с применением широкопросветного экстра-интракраниального аутовенозного шунта в условиях системной гипотермии // Нейрохирургия. - 2009. - № 3. - C. 57-63.Abla A.A., McDougall C.M., Breshears J.D., Lawton M.T. Intracranial-to-intracranial bypass for posterior inferior cerebellar artery aneurysms: options, technical challenges, and results in 35 patients // J Neurosurg. - 2016. - V. 124. - № 5. - P. 1-12.Abla A.A., McDougall C.M., Breshears J.D., Lawton M.T. Intracranial-to-intracranial bypass for posterior inferior cerebellar artery aneurysms: options, technical challenges, and results in 35 patients // J Neurosurg. - 2016. - V. 124. - № 5. - P. 1-12.Ausman J.I., Lee M.C., Klassen A.C., Seljeskog E.L., Chou S.N. Stroke: what’s new? Cerebral revascularization // Minn Med. - 1976. - V. 59. - № 4. - P. 223-7.Ausman J.I., Lee M.C., Klassen A.C., Seljeskog E.L., Chou S.N. Stroke: what’s new? Cerebral revascularization // Minn Med. - 1976. - V. 59. - № 4. - P. 223-7.Chalouhi N., Jabbour P., Starke R.M., Tjoumakaris S.I., Gonzalez L.F., Witte S., Rosenwasser R.H., Dumont A.S. Endovascular treatment of proximal and distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms // J Neurosurg. - 2013. - V. 118. - № 5. - P. 991-9.Chalouhi N., Jabbour P., Starke R.M., Tjoumakaris S.I., Gonzalez L.F., Witte S., Rosenwasser R.H., Dumont A.S. Endovascular treatment of proximal and distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms // J Neurosurg. - 2013. - V. 118. - № 5. - P. 991-9.Crowley R.W., Medel R., Dumont A.S. Operative nuances of an occipital artery to posterior inferior cerebellar artery bypass // Neurosurg Focus. - 2009. - V. 26. - № 5. - P. E19.Crowley R.W., Medel R., Dumont A.S. Operative nuances of an occipital artery to posterior inferior cerebellar artery bypass // Neurosurg Focus. - 2009. - V. 26. - № 5. - P. E19.Dehdashti A.R. How I do it: side to side posterior inferior cerebellar artery - posterior inferior cerebellar artery bypass procedure // Acta Neurochir (Wien). - 2013. - V. 155. - № 11. - P. 2121-5.Dehdashti A.R. How I do it: side to side posterior inferior cerebellar artery - posterior inferior cerebellar artery bypass procedure // Acta Neurochir (Wien). - 2013. - V. 155. - № 11. - P. 2121-5.Hanel R.A., Spetzler R.F. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms // Neurosurgery. - 2008. - V. 62. - № 6. - P. 1289-97.Hanel R.A., Spetzler R.F. Surgical treatment of complex intracranial aneurysms // Neurosurgery. - 2008. - V. 62. - № 6. - P. 1289-97.Korja M., Sen C., Langer D. Operative nuances of side-to-side in situ posterior inferior cerebellar artery-posterior inferior cerebellar artery bypass procedure // Neurosurgery. - 2010. - V. 67. - № 2. - P. 471-7.Korja M., Sen C., Langer D. Operative nuances of side-to-side in situ posterior inferior cerebellar artery-posterior inferior cerebellar artery bypass procedure // Neurosurgery. - 2010. - V. 67. - № 2. - P. 471-7.Lewis S.B., Chang D.J., Peace D.A., Lafrentz P.J., Day A.L. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: clinical features and management // J Neurosurg. - 2002. - V. 97. - № 4. - P. 756-66.Lewis S.B., Chang D.J., Peace D.A., Lafrentz P.J., Day A.L. Distal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: clinical features and management // J Neurosurg. - 2002. - V. 97. - № 4. - P. 756-66.Lister J.R., Rhoton A.L., Jr., Matsushima T., Peace D.A. Microsurgical anatomy of the posterior inferior cerebellar artery // Neurosurgery. - 1982. - V. 10. - № 2. - P. 170-99.Lister J.R., Rhoton A.L., Jr., Matsushima T., Peace D.A. Microsurgical anatomy of the posterior inferior cerebellar artery // Neurosurgery. - 1982. - V. 10. - № 2. - P. 170-99.Nussbaum E.S., Mendez A., Camarata P., Sebring L. Surgical management of fusiform aneurysms of the peripheral posteroinferior cerebellar artery // Neurosurgery. - 2003. - V. 53. - № 4. - P. 831-4.Nussbaum E.S., Mendez A., Camarata P., Sebring L. Surgical management of fusiform aneurysms of the peripheral posteroinferior cerebellar artery // Neurosurgery. - 2003. - V. 53. - № 4. - P. 831-4.Peerless S.J., Hernesniemi J.A., Gutman F.B., Drake C.G. Early surgery for ruptured vertebrobasilar aneurysms // J Neurosurg. - 1994. - V. 80. - № 4. - P. 643-9.Peerless S.J., Hernesniemi J.A., Gutman F.B., Drake C.G. Early surgery for ruptured vertebrobasilar aneurysms // J Neurosurg. - 1994. - V. 80. - № 4. - P. 643-9.Quinones-Hinojosa A., Lawton M.T. In situ bypass in the management of complex intracranial aneurysms: technique application in 13 patients // Neurosurgery. - 2008. - V. 62. - № 6. - P. 1442-9.Quinones-Hinojosa A., Lawton M.T. In situ bypass in the management of complex intracranial aneurysms: technique application in 13 patients // Neurosurgery. - 2008. - V. 62. - № 6. - P. 1442-9.Sejkorova A., Cihlar F., Hejcl A., Lodin J., Vachata P., Sames M. Microsurgery and endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms // Neurosurg Rev. - 2016. - V. 39. - № 1. - P. 159-68.Sejkorova A., Cihlar F., Hejcl A., Lodin J., Vachata P., Sames M. Microsurgery and endovascular treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms // Neurosurg Rev. - 2016. - V. 39. - № 1. - P. 159-68.Sekhar L.N., Natarajan S.K., Ellenbogen R.G., Ghodke B. Cerebral revascularization for ischemia, aneurysms, and cranial base tumors // Neurosurgery. - 2008. - V. 62. - № 6. - P. 1373-408.Sekhar L.N., Natarajan S.K., Ellenbogen R.G., Ghodke B. Cerebral revascularization for ischemia, aneurysms, and cranial base tumors // Neurosurgery. - 2008. - V. 62. - № 6. - P. 1373-408.Andoh T., Shirakami S., Nakashima T., Nishimura Y., Sakai N., Yamada H., Ohkuma A., Tanabe Y., Funakoshi T. Clinical analysis of a series of vertebral aneurysm cases // Neurosurgery. - 1992. - V. 31. - № 6. - P. 98793.Andoh T., Shirakami S., Nakashima T., Nishimura Y., Sakai N., Yamada H., Ohkuma A., Tanabe Y., Funakoshi T. Clinical analysis of a series of vertebral aneurysm cases // Neurosurgery. - 1992. - V. 31. - № 6. - P. 98793.Bertalanffy H., Sure U., Petermeyer M., Becker R., Gilsbach J.M. Management of aneurysms of the vertebral arteryposterior inferior cerebellar artery complex // Neurol Med Chir (Tokyo). - 1998. - V. 38. - P. 93-103.Bertalanffy H., Sure U., Petermeyer M., Becker R., Gilsbach J.M. Management of aneurysms of the vertebral arteryposterior inferior cerebellar artery complex // Neurol Med Chir (Tokyo). - 1998. - V. 38. - P. 93-103.Bradac G.B., Bergui M. Endovascular treatment of the posterior inferior cerebellar artery aneurysms // Neuroradiology. - 2004. - V. 46. - № 12. - P. 1006-11.Bradac G.B., Bergui M. Endovascular treatment of the posterior inferior cerebellar artery aneurysms // Neuroradiology. - 2004. - V. 46. - № 12. - P. 1006-11.Dolati P., Ogilvy C.S. Treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms: microsurgery or endovascular? An enigma yet to be addressed! // World Neurosurg. - 2015. - V. 83. - № 5. - P. 727-9.Dolati P., Ogilvy C.S. Treatment of posterior inferior cerebellar artery aneurysms: microsurgery or endovascular? An enigma yet to be addressed! // World Neurosurg. - 2015. - V. 83. - № 5. - P. 727-9.Horiuchi T., Tanaka Y., Hongo K., Nitta J., Kusano Y., Kobayashi S. Characteristics of distal posteroinferior cerebellar artery aneurysms // Neurosurgery. - 2003. - V. 53. - № 3. - P. 589-95;Horiuchi T., Tanaka Y., Hongo K., Nitta J., Kusano Y., Kobayashi S. Characteristics of distal posteroinferior cerebellar artery aneurysms // Neurosurgery. - 2003. - V. 53. - № 3. - P. 589-95;Horowitz M., Kopitnik T., Landreneau F., Krummerman J., Batjer H.H., Thomas G., Samson D. Posteroinferior cerebellar artery aneurysms: surgical results for 38 patients // Neurosurgery. - 1998. - V. 43. - № 5. - P. 1026-32.Horowitz M., Kopitnik T., Landreneau F., Krummerman J., Batjer H.H., Thomas G., Samson D. Posteroinferior cerebellar artery aneurysms: surgical results for 38 patients // Neurosurgery. - 1998. - V. 43. - № 5. - P. 1026-32.Hudgins R.J., Day A.L., Quisling R.G., Rhoton A.L., Jr., Sypert G.W., Garcia-Bengochea F. Aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery. A clinical and anatomical analysis // J Neurosurg. - 1983. - V. 58. - № 3. - P. 381-7.Hudgins R.J., Day A.L., Quisling R.G., Rhoton A.L., Jr., Sypert G.W., Garcia-Bengochea F. Aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery. A clinical and anatomical analysis // J Neurosurg. - 1983. - V. 58. - № 3. - P. 381-7.Iihara K., Sakai N., Murao K., Sakai H., Higashi T., Kogure S., Takahashi J.C., Nagata I. Dissecting aneurysms of the vertebral artery: a management strategy // J Neurosurg. - 2002. - V. 97. - № 2. - P. 259-67.Iihara K., Sakai N., Murao K., Sakai H., Higashi T., Kogure S., Takahashi J.C., Nagata I. Dissecting aneurysms of the vertebral artery: a management strategy // J Neurosurg. - 2002. - V. 97. - № 2. - P. 259-67.Juszkat R., Kram P., Stanislawska K., Jankowski R., Stachowska-Tomczak B., Nowak S., Liebert W. Ten years of experience in endovascular treatment of ruptured aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery // Interv Neuroradiol. - 2016. - V. 22. - № 2. - P. 129-37.Juszkat R., Kram P., Stanislawska K., Jankowski R., Stachowska-Tomczak B., Nowak S., Liebert W. Ten years of experience in endovascular treatment of ruptured aneurysms of the posterior inferior cerebellar artery // Interv Neuroradiol. - 2016. - V. 22. - № 2. - P. 129-37.Kakino S., Ogasawara K., Kubo Y., Otawara Y., Tomizuka N., Suzuki M., Ogawa A. Treatment of vertebral artery aneurysms with posterior inferior cerebellar artery-posterior inferior cerebellar artery anastomosis combined with parent artery occlusion // Surg Neurol. - 2004. - V. 61. - № 2. - P. 185-9.Kakino S., Ogasawara K., Kubo Y., Otawara Y., Tomizuka N., Suzuki M., Ogawa A. Treatment of vertebral artery aneurysms with posterior inferior cerebellar artery-posterior inferior cerebellar artery anastomosis combined with parent artery occlusion // Surg Neurol. - 2004. - V. 61. - № 2. - P. 185-9.Mericle R.A., Reig A.S., Burry M.V., Eskioglu E., Firment C.S., Santra S. Endovascular surgery for proximal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: an analysis of Glasgow Outcome Score by Hunt-Hess grades // Neurosurgery. - 2006. - V. 58. - № 4. - P. 619-25.Mericle R.A., Reig A.S., Burry M.V., Eskioglu E., Firment C.S., Santra S. Endovascular surgery for proximal posterior inferior cerebellar artery aneurysms: an analysis of Glasgow Outcome Score by Hunt-Hess grades // Neurosurgery. - 2006. - V. 58. - № 4. - P. 619-25.Peluso J.P., van Rooij W.J., Sluzewski M., Beute G.N., Majoie C.B. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: incidence, clinical presentation, and outcome of endovascular treatment // AJNR Am J Neuroradiol. - 2008. - V. 29. - № 1. - P. 86-90.Peluso J.P., van Rooij W.J., Sluzewski M., Beute G.N., Majoie C.B. Posterior inferior cerebellar artery aneurysms: incidence, clinical presentation, and outcome of endovascular treatment // AJNR Am J Neuroradiol. - 2008. - V. 29. - № 1. - P. 86-90.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.