neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-40Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTВыбор краниотомии при удалении опухоли задней черепной ямки у детейThe selection of craniotomy type for removal of posterior cranial fossa tumors at childrenКимАлександр ВонгиевичKimA. V.kimoza@mail.ruСамочерныхК. А.SamochernykhK. A.noemail@neicon.ruДонО. А.DonO. A.noemail@neicon.ruХачатрянВ. А.KhachatrianV. A.noemail@neicon.ruФГБУ РНХИ им. проф. А.Л. ПоленоваRussian Federation201305102017032429Copyright © Ким А.В., Самочерных К.А., Дон О.А., Хачатрян В.А., 20172017Ким А.В., Самочерных К.А., Дон О.А., Хачатрян В.А.Kim A.V., Samochernykh K.A., Don O.A., Khachatrian V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/40

Цель: уточнить показания к костно-пластической (КПТ) и декомпрессивной трепанации черепа (ДТЧ) у детей с опухолями задней черепной ямки (ЗЧЯ). Материал и методы. Представлен анализ методов субокципитальной краниотомии у 53 детей в возрасте от 3 мес до 17 лет с новообразованиями ЗЧЯ, оперированных в РНХИ с 2007 по 2009 гг. Проведено сравнительное изучение послеоперационного течения, в том числе с оценкой биомеханических свойств краниоспинальной системы, после ДТЧ (I группа) и КПТ (II группа). Результаты. По степени удаления опухоли обе группы сопоставимы. В I группе псевдоменингоцеле установлено в 7 (29,2%) наблюдениях, ликворея - у 4 (16,6%) больных, во II группе данные осложнения не отмечены. Инфекционные осложнения в I группе отмечены в 3 (12,5%) случаях, во II - в 2 (6,8%). Для коррекции послеоперационной гидроцефалии ликворошунтирующие операции в послеоперационном периоде проведены у 6 (25%) пациентов из I группы, у 4 (13,8%) из II группы. После тотальной резекции новообразования мониторинг ликворного давления, а также измерение РУ1 КСС не выявили статистически достоверного различия между группами (р>0,3). Заключение. КПТ при удалении новообразований ЗЧЯ у детей должна являться методом выбора. ДТЧ ЗЧЯ в детском возрасте достоверно чаще сопровождается развитием послеоперационных осложнений, обусловленных наличием трепанационного окна, поэтому применение ее требует наличия дополнительных показаний. Предложен алгоритм выбора метода краниотомии у детей с опухолями ЗЧЯ.

Objective: to clarify the indications for osteoplastic craniotomy (OPC) and decompressive trepanation (DT) at children with tumors of posterior cranial fossa (PCF). Material and methods. We present the analysis of suboccipital craniotomy methods at 53 children at the age from 3 months till 17 years with PCF tumors, operated on in Russian Scientific Research Neurosurgical Institute n.a. A.L. Polenov during period from 2007 till 2009. We conducted the comparative examination of postoperative period features including estimation of biomechanical characteristics of craniospinal system (CSS) in two groups of patients: I group - DT, II group - OPC. Results. The both studied group were comparable according to radicality of tumor removal. Pseudomeningocele were seen at 7 (29,2%) patients and liquorrhea - at 4 (16,6%) patients in I group; there were no such complications at patients in II group. Infectious complications were seen at 3 (12,5%) patients in I group and at 2 (6,8%) patients in II group. The liquorshunt operations for correction of postoperative hydrocephalus were performed at 6 (25%) patients in I group and at 4 (13,8%) patients in II group. The monitoring of liquor pressure as well as measurement of pressure-volume interrelation (PVI CSS) revealed no significant difference between groups (р>0,3) after total resection of tumor. Conclusion. OPC should be the method of choice for surgical treatment of children with PCF tumors. DT of PCF in children is significantly more often accompanied by postoperative complications associated with the presence of trepanation window that is why the usage of DT at such patients requires the presence of additional indications. The algorithm for choice of trepanation method at children with PCF tumors was offered.

опухоль задней черепной ямкиостеопластическая краниотомия задней черепной ямкиосложнения хирургии задней черепной ямкиtumor of posterior cranial fossaosteoplastic craniotomy of posterior cranial fossacomplications of surgical interventions on posterior cranial fossaReferencesГаспарян С.С. Методы количественной оценки параметров ликвородинамики // Вопросы нейрохирургии - 1985. - № 5. - С. 51-57.Гаспарян С.С. Методы количественной оценки параметров ликвородинамики // Вопросы нейрохирургии - 1985. - № 5. - С. 51-57.Крылов В.В. Лекции по черепно-мозговой травме. Учебное пособие. - М.: Медицина. - 2010. - С. 320.Крылов В.В. Лекции по черепно-мозговой травме. Учебное пособие. - М.: Медицина. - 2010. - С. 320.Лебедев В.В., Крылов В.В., Ткачев В.В. Декомпрессивная трепанация черепа // Нейрохирургия. - 1998. - № 2. - С. 38-42.Лебедев В.В., Крылов В.В., Ткачев В.В. Декомпрессивная трепанация черепа // Нейрохирургия. - 1998. - № 2. - С. 38-42.Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Мосийчук Н.М., Чушкан Г.С. Атлас операций на головном мозге; АМН СССР. - М.: Медицина, 1986. - С. 153-171.Ромоданов А.П., Зозуля Ю.А., Мосийчук Н.М., Чушкан Г.С. Атлас операций на головном мозге; АМН СССР. - М.: Медицина, 1986. - С. 153-171.Тиглиев Г.С. Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. - СПб: Изд-во РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2001. - С. 560.Тиглиев Г.С. Олюшин В.Е., Кондратьев А.Н. Внутричерепные менингиомы. - СПб: Изд-во РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2001. - С. 560.Хачатрян В.А., Берснев В.П., Сафин Ш.М., Орлов Ю.А., Трофимова Т.Н. Гидроцефалия (патогенез, диагностика, хирургическое лечение). - СПб.: Изд-во РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1998. - С. 234.Хачатрян В.А., Берснев В.П., Сафин Ш.М., Орлов Ю.А., Трофимова Т.Н. Гидроцефалия (патогенез, диагностика, хирургическое лечение). - СПб.: Изд-во РНХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1998. - С. 234.Хачатрян В.А., Ким А.В., Самочерных К.А. и др. Диагностика осложнений послеоперационного периода хирургического лечения опухолей субтенториальной локализации // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва. - 2004. - С. 413-414.Хачатрян В.А., Ким А.В., Самочерных К.А. и др. Диагностика осложнений послеоперационного периода хирургического лечения опухолей субтенториальной локализации // Материалы III Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва. - 2004. - С. 413-414.Хачатрян В.А., Ким А.В., Солтан П.С., Сахно Л.С., Дон О.А. Реконструкция биомеханики краниоспинальной системы при опухолях задней черепной ямки у детей // Материалы научно - практической конференции нейрохирургов Украины «Проблемы реконструктивной и восстановительной нейрохирургии» (АР Крым, г. Партенит, 7-8 октября 2010 г.). Украинский нейрохирургический журнал. - 2010. - № 3. - С. 61.Хачатрян В.А., Ким А.В., Солтан П.С., Сахно Л.С., Дон О.А. Реконструкция биомеханики краниоспинальной системы при опухолях задней черепной ямки у детей // Материалы научно - практической конференции нейрохирургов Украины «Проблемы реконструктивной и восстановительной нейрохирургии» (АР Крым, г. Партенит, 7-8 октября 2010 г.). Украинский нейрохирургический журнал. - 2010. - № 3. - С. 61.Al-Mefty O. Operative atlas of meningiomas - Philadelphia: Lipincott-Raven, 1998. - Р. 425-429.Al-Mefty O. Operative atlas of meningiomas - Philadelphia: Lipincott-Raven, 1998. - Р. 425-429.Catalano P., Jacobowitz O., Post K. Prevention of headache after retrosigmoid removal of acoustic tumors // Am. J. Otol. - 1996. - № 17. - Р. 904-908.Catalano P., Jacobowitz O., Post K. Prevention of headache after retrosigmoid removal of acoustic tumors // Am. J. Otol. - 1996. - № 17. - Р. 904-908.Chou Y., Sarkar R., Osuagwu F., Lazareff J. Suboccipital craniotomy in the surgical treatment of Chiari I malformation // Childs Nerv. Syst. - 2009. - № 25. - Р. 1111 -1114.Chou Y., Sarkar R., Osuagwu F., Lazareff J. Suboccipital craniotomy in the surgical treatment of Chiari I malformation // Childs Nerv. Syst. - 2009. - № 25. - Р. 1111 -1114.Cushing H. Subtemporal decompressive operation for the intracranial complications associated with bursting fractures of the skull // Ann. Surg. - 1908. - № 47. - Р. 641- 644.Cushing H. Subtemporal decompressive operation for the intracranial complications associated with bursting fractures of the skull // Ann. Surg. - 1908. - № 47. - Р. 641- 644.Dujovny M., Fernandes P., Alperin N. Post-cranioplasty cerebrospinal fluid hydrodynamic changes: magnetic resonance imaging quantitative analysis // Neurol. Res. - 1997 - № 19. - Р. 311-316.Dujovny M., Fernandes P., Alperin N. Post-cranioplasty cerebrospinal fluid hydrodynamic changes: magnetic resonance imaging quantitative analysis // Neurol. Res. - 1997 - № 19. - Р. 311-316.Dujovny M., Aviles A., Agner C. et al. Cranioplasty: cosmetic or therapeutic? // Surg. Neurol. - 1997. - № 47. - Р. 238241.Dujovny M., Aviles A., Agner C. et al. Cranioplasty: cosmetic or therapeutic? // Surg. Neurol. - 1997. - № 47. - Р. 238241.Donald J. Cranial defects and cranioplasty // In Wilkins R.H. and Rengachari S.S. (ed) Neurosurgery - New York: McGraw-Hill, 1985. - P. 1648.Donald J. Cranial defects and cranioplasty // In Wilkins R.H. and Rengachari S.S. (ed) Neurosurgery - New York: McGraw-Hill, 1985. - P. 1648.Feghali J.G., Elowitz E.H. Split calvarial graft cranioplasty for the prevention of headache after retrosigmoid resection of acoustic neuromas // Laryngoscope. - 1998. - Vol. 108(10) - Р. 1450-1452.Feghali J.G., Elowitz E.H. Split calvarial graft cranioplasty for the prevention of headache after retrosigmoid resection of acoustic neuromas // Laryngoscope. - 1998. - Vol. 108(10) - Р. 1450-1452.Fetterman B, Lanman T., House J. Relief of headeche by cranioplasty after skull base surgery // Skull Base Surg. - 1997. - № 7. - Р. 1-4.Fetterman B, Lanman T., House J. Relief of headeche by cranioplasty after skull base surgery // Skull Base Surg. - 1997. - № 7. - Р. 1-4.Gardiner W.J. Closure of defects of the skull with tantalum // Surg. Gynecol. Obstet. - 1945. - № 80. - Р. 303 -312.Gardiner W.J. Closure of defects of the skull with tantalum // Surg. Gynecol. Obstet. - 1945. - № 80. - Р. 303 -312.Gnanalingham K.K., Lafuente J., Thompson D., Harkness W., Hayward R. Surgical procedures for posterior fossa tumors in children: does craniotomy lead to fewer complications than craniectomy? // J. Neurosurgery - 2002. - № 97. - Р. 821-826.Gnanalingham K.K., Lafuente J., Thompson D., Harkness W., Hayward R. Surgical procedures for posterior fossa tumors in children: does craniotomy lead to fewer complications than craniectomy? // J. Neurosurgery - 2002. - № 97. - Р. 821-826.Grant F., Norcross N. Repair of cranial defects by cranioplasty // Ann. Surg. - 1939. - № 110. - Р. 488 - 512.Grant F., Norcross N. Repair of cranial defects by cranioplasty // Ann. Surg. - 1939. - № 110. - Р. 488 - 512.Grover K., Sood S. Midline suboccipital burr hole for posterior fossa craniotomy // Childs Nerv. Syst. - 2010. - № 26. - Р. 953-955.Grover K., Sood S. Midline suboccipital burr hole for posterior fossa craniotomy // Childs Nerv. Syst. - 2010. - № 26. - Р. 953-955.Harner S., Beaty C., Egersold M. Headache after acoustic neuroma excision // Am. J. Otol. - 1993. - № 14. - Р. 552-555.Harner S., Beaty C., Egersold M. Headache after acoustic neuroma excision // Am. J. Otol. - 1993. - № 14. - Р. 552-555.Harner S., Beaty C, Egersold M. Impact of cranioplasty on headeche after acoustic neuroma removal // Neurosurgery. - 1995. - № 36. - Р. 1097-1099.Harner S., Beaty C, Egersold M. Impact of cranioplasty on headeche after acoustic neuroma removal // Neurosurgery. - 1995. - № 36. - Р. 1097-1099.Hayward R. Posterior fossa craniotomy: an alternative to craniectomy // Pediatr. Neurosurg. - 1999. - № 31. - Р. 330.Hayward R. Posterior fossa craniotomy: an alternative to craniectomy // Pediatr. Neurosurg. - 1999. - № 31. - Р. 330.Jannetta P.J., Lovely T.J., Lowry D.W. Functional outcome and the effect of cranioplasty after retromastoid craniectomy for microvascular decompression // Surg. Neurol. - 1999. - Vol. 51(2) - Р. 191-197.Jannetta P.J., Lovely T.J., Lowry D.W. Functional outcome and the effect of cranioplasty after retromastoid craniectomy for microvascular decompression // Surg. Neurol. - 1999. - Vol. 51(2) - Р. 191-197.Kurpad S.N., Cohen A.R. Posterior fossa craniotomy: an alternative to craniectomy // Pediatr. Neurosurg. - 1999. - № 31. - Р. 54-57.Kurpad S.N., Cohen A.R. Posterior fossa craniotomy: an alternative to craniectomy // Pediatr. Neurosurg. - 1999. - № 31. - Р. 54-57.Landeiro J., De Castro I., Flores M., Teixeira Maia J. Posterior fossa craniotomy. Technical report. // Arq. Neuropsiquiatr. - 2000. - Vol. 58(1) - Р. 169-173.Landeiro J., De Castro I., Flores M., Teixeira Maia J. Posterior fossa craniotomy. Technical report. // Arq. Neuropsiquiatr. - 2000. - Vol. 58(1) - Р. 169-173.Marmarou A., Shulman К., Rosende R. A nonlinear analysis of the cerebrospinal fluid system and intracranial pressure dynamic // J. Neurosurgery - 1978. - Vol. 48. - P. 332-344.Marmarou A., Shulman К., Rosende R. A nonlinear analysis of the cerebrospinal fluid system and intracranial pressure dynamic // J. Neurosurgery - 1978. - Vol. 48. - P. 332-344.Ogilvy C.S., Ojemann R.G. Posterior fossa craniotomy for lesions of the cerebellopontine angle: technical note // J. Neurosurg. - 1993. - № 78. - Р. 508-509.Ogilvy C.S., Ojemann R.G. Posterior fossa craniotomy for lesions of the cerebellopontine angle: technical note // J. Neurosurg. - 1993. - № 78. - Р. 508-509.Prell J., Scheller C., Alfieri A., Rampp S., Rachinger J. Midline-craniotomy of the posterior fossa with attached bone flap: experiences in paediatric and adult patients // Acta Neurochir. - 2011. - № 153. - P. 541-545.Prell J., Scheller C., Alfieri A., Rampp S., Rachinger J. Midline-craniotomy of the posterior fossa with attached bone flap: experiences in paediatric and adult patients // Acta Neurochir. - 2011. - № 153. - P. 541-545.Raimondi A., Choux M., C. Di Rocco. Posterior fossa tumors // Springer-Verlag, 1993. - Р. 214.Raimondi A., Choux M., C. Di Rocco. Posterior fossa tumors // Springer-Verlag, 1993. - Р. 214.Samii M., Matthies C. Management of 1000 Vestibular Schwannomas (Acoustic Neuromas): Surgical Management and Results with an Emphasis on Complications and How to Avoid Them // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40(1) - Р. 11-21.Samii M., Matthies C. Management of 1000 Vestibular Schwannomas (Acoustic Neuromas): Surgical Management and Results with an Emphasis on Complications and How to Avoid Them // Neurosurgery. - 1997. - Vol. 40(1) - Р. 11-21.Santarius T., D’Sousa A.R., Zeitoun H.M., Cruickshank G., Morgan D.W. Audit of headache following resection of acoustic neuroma using three different techniques of suboccipital approach // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord) - 2000. - Vol. 121 (2) - Р. 75-78.Santarius T., D’Sousa A.R., Zeitoun H.M., Cruickshank G., Morgan D.W. Audit of headache following resection of acoustic neuroma using three different techniques of suboccipital approach // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. (Bord) - 2000. - Vol. 121 (2) - Р. 75-78.Schaller B, Baumann A. Headache after removal of vestibular schwannoma via the retrosigmoid approach: a long-term follow-upstudy // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003. - Vol. 128(3) - Р. 387-395.Schaller B, Baumann A. Headache after removal of vestibular schwannoma via the retrosigmoid approach: a long-term follow-upstudy // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 2003. - Vol. 128(3) - Р. 387-395.Schessel D.A., Nedzelski J.M., Rowed D., Feghali J.G. Pain after surgery for acoustic neuroma // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1992. - Vol. 107(3) - Р. 424-429.Schessel D.A., Nedzelski J.M., Rowed D., Feghali J.G. Pain after surgery for acoustic neuroma // Otolaryngol. Head Neck Surg. - 1992. - Vol. 107(3) - Р. 424-429.Schiffer J., Gur R., Nisin U. Pollak L. Symptomatic patients after craniectomy // Surg. Neurol. - 1997. - № 47. - Р. 231-237.Schiffer J., Gur R., Nisin U. Pollak L. Symptomatic patients after craniectomy // Surg. Neurol. - 1997. - № 47. - Р. 231-237.Segal D.H., Oppenheim J.S., Murovic J.A. Neurological recovery after cranioplasty // Neurosurgery. - 1994. - № 34. - Р. 729-731.Segal D.H., Oppenheim J.S., Murovic J.A. Neurological recovery after cranioplasty // Neurosurgery. - 1994. - № 34. - Р. 729-731.Silverman D.A., Hughes G.B., Kinney S.E., Lee J.H. Technical modifications of suboccipital craniectomy for prevention of postoperative headache // Skull Base. - 2004. - Vol. 14(2) - Р. 77-84.Silverman D.A., Hughes G.B., Kinney S.E., Lee J.H. Technical modifications of suboccipital craniectomy for prevention of postoperative headache // Skull Base. - 2004. - Vol. 14(2) - Р. 77-84.Soumekh B., Levine S., Haines S., Wulf J. Retrospective study of postcraniotomy headeche in suboccipital approach: Diagnosis and management // Am. J. Otol. - 1996. - № 17. - Р. 617-619.Soumekh B., Levine S., Haines S., Wulf J. Retrospective study of postcraniotomy headeche in suboccipital approach: Diagnosis and management // Am. J. Otol. - 1996. - № 17. - Р. 617-619.Steinbok P., Cochrane D.D. Posterior fossa craniotomy: an alternative to craniectomy: an alternative to craniectomy // Pediatr. Neurosurg. - 2000. - № 32. - Р. 110.Steinbok P., Cochrane D.D. Posterior fossa craniotomy: an alternative to craniectomy: an alternative to craniectomy // Pediatr. Neurosurg. - 2000. - № 32. - Р. 110.Yasargil M.G., Fox J.L. The microsurgical approach to acoustic neurinomas // Surg. Neurol. - 1974. - № 2. - Р. 393-398.Yasargil M.G., Fox J.L. The microsurgical approach to acoustic neurinomas // Surg. Neurol. - 1974. - № 2. - Р. 393-398.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.