neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-4Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTХирургическое лечение больных с переломами зубовидного отростка позвонка С2 в промежуточном и позднем периодах травмыSurgical treatment of patients with fractures of C2 odontoid process in interim and delayed periods of traumaНекрасовМихаил АлексеевичNekrasovM. A.manekrasov@bk.ruЛьвовИван СергеевичLvovI. S.Speleolog@mail.ruГриньАндрей АнатольевичGrinA. A.aagreen@yandex.ruГородская клиническая больница № 1 им. Н.И. ПироговаRussian FederationНИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоRussian Federation201305102017012330Copyright © Некрасов М.А., Львов И.С., Гринь А.А., 20172017Некрасов М.А., Львов И.С., Гринь А.А.Nekrasov M.A., Lvov I.S., Grin A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/4

Цель работы: усовершенствование тактики хирургического лечения пациентов с переломами зубовидного отростка позвонка С2 в промежуточном и позднем периодах травматической болезни. Материал и методы: в период с 03.05.2002 по 20.03.2011 гг. в промежуточном и позднем периодах травмы оперированы 12 пациентов с переломами зубовидного отростка - 10 мужчин и 2 женщины. Большинство пациентов (8 человек) - лица трудоспособного возраста. Согласно классификации Anderson и D’Alonzo (1974), пациентов с переломами зубовидного отростка II типа было 10, III типа - 2 человека. Результаты: одному пациенту с переломом II типа без смещения на 37-е сутки травматической болезни проводили Halo-иммобилизацию в течение 1 мес. В одном наблюдении пациентке с переломом зубовидного отростка II типа на 48-е сутки после травмы провели Halo-репозицию перелома с наложением торакокраниальной гипсовой повязки. У 8 пациентов с Halo-корригируемыми переломами провели задний спондилодез, из них у 1 пациента потребовалось выполнение трансоральной декомпрессии. В 2 наблюдениях больным с Halo-некорригируемыми переломами выполняли комбинированное переднезаднее хирургическое вмешательство. Заключение: активное применение хирургических методов лечения пациентов с переломами зубовидного отростка в промежуточном и позднем периодах травмы позволяет достичь оптимальных клинико-ортопедических результатов.

Objective: to optimize the surgical treatment strategy at patients with C2 odontoid process fractures in interim and delayed periods of trauma. Material and methods: We operated 12 patients (10 - men, 2 - women) with odontoid process fractures in interim and delayed periods of trauma from 03.05.2002 till 20.03.2011. The majority of patients (8 persons) were in active working age. According to Anderson and D’Alonzo classification (1974) 10 patients had type II of odontoid process fractures, 2 patients - type III. Results: Halo-immobilization for 1 month was performed on 37th day at one patient with type II of odontoid process fracture without dislocation. Halo-reposition with thoracocranial plaster bandage was performed at one female patient with type II of odontoid process fracture on 48th day after trauma. The posterior spondylodesis was done at 8 patients with Halo-correctable fractures, among them one patient required transoral decompression. The combined anterior-posterior surgical intervention was performed at 2 persons with Halo-noncorrectable fractures of odontoid persons. Conclusion: active surgical strategy at patients with fractures of odontoid process in interim and delayed period of trauma allows achieving the optimal clinical and orthopedic results.

переломы зубовидного отростка позвонкатравма позвонкаfractures of C2 odontoid processvertebral traumaReferencesГринь А.А., Овчаренко С.М., Козий М.Н. и др. Успешное двухэтапное хирургическое лечение больного с осложненным застарелым переломом С2 позвонка II типа и трансдентальным вывихом позвонка С1 // Нейрохирургия. - 2006. - № 1 - С. 38-44.Гринь А.А., Овчаренко С.М., Козий М.Н. и др. Успешное двухэтапное хирургическое лечение больного с осложненным застарелым переломом С2 позвонка II типа и трансдентальным вывихом позвонка С1 // Нейрохирургия. - 2006. - № 1 - С. 38-44.Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. - Новосибирск, 1998. - 552 с.Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. - Новосибирск, 1998. - 552 с.Луцик А.А., Раткин И.К. Нейрохирургическое лечение больных с застарелыми осложненными повреждениями верхних шейных позвонков. // Хирургия позвоночника и спинного мозга: сб. научн. тр. - Новокузнецк. - 1995. - С. 153 - 162Луцик А.А., Раткин И.К. Нейрохирургическое лечение больных с застарелыми осложненными повреждениями верхних шейных позвонков. // Хирургия позвоночника и спинного мозга: сб. научн. тр. - Новокузнецк. - 1995. - С. 153 - 162Некрасов М.А. Тактика лечения больных с переломами верхнешейного отдела позвоночника [Рукопись]: Дисс.. канд. мед. наук: 14.00.28 - Нейрохирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - М., 2006.- 203 с.Некрасов М.А. Тактика лечения больных с переломами верхнешейного отдела позвоночника [Рукопись]: Дисс.. канд. мед. наук: 14.00.28 - Нейрохирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - М., 2006.- 203 с.Осна А.И. Чрезглоточный передний атланто-аксиальный спондилодез при застарелом переломе зубовидного отростка аксиса и сдавлении спинного мозга // Вопросы нейрохирургии, - 1971. - № 2. - С. 39-41.Осна А.И. Чрезглоточный передний атланто-аксиальный спондилодез при застарелом переломе зубовидного отростка аксиса и сдавлении спинного мозга // Вопросы нейрохирургии, - 1971. - № 2. - С. 39-41.Раткин И.К. Застарелые дислокации атланта, диагностика и хирургическое лечение [Рукопись]: Дис.. д-ра мед. наук: 14.00.28 - Нейрохирургия. - Новокузнецк, 1995. - 440 с.Раткин И.К. Застарелые дислокации атланта, диагностика и хирургическое лечение [Рукопись]: Дис.. д-ра мед. наук: 14.00.28 - Нейрохирургия. - Новокузнецк, 1995. - 440 с.Раткин И.К., Луцик А.А., Мартыненков В.Я. Современная тактика хирургического лечения больных с застарелыми осложненными дислокациями атланта / Хирургические аспекты патологии позвоночника и спинного мозга: Сборник научных трудов симпозиума, посвященного 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа. - Новосибирск: Издатель, - 1997. - С. 106-111Раткин И.К., Луцик А.А., Мартыненков В.Я. Современная тактика хирургического лечения больных с застарелыми осложненными дислокациями атланта / Хирургические аспекты патологии позвоночника и спинного мозга: Сборник научных трудов симпозиума, посвященного 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа. - Новосибирск: Издатель, - 1997. - С. 106-111Bohler J. Anterior stabilization for acute fractures and nonunions of the dens // J. Bone Joint Surgery. - 1982. - Vol. 64. - № 1. - Р. 18-27.Bohler J. Anterior stabilization for acute fractures and nonunions of the dens // J. Bone Joint Surgery. - 1982. - Vol. 64. - № 1. - Р. 18-27.Dai L., Yuan W., Liu H. et al. Surgical treatment of nonunited fractures of the odontoid process, with special reference to occipitocervical fusion for unreducible atlantoaxial subluxation or instability // J. Eur. Spine. - 2000. - Vol. 9. - № 2. - P. 118-122.Dai L., Yuan W., Liu H. et al. Surgical treatment of nonunited fractures of the odontoid process, with special reference to occipitocervical fusion for unreducible atlantoaxial subluxation or instability // J. Eur. Spine. - 2000. - Vol. 9. - № 2. - P. 118-122.Esses S.I., Bednar D.A.: Screw fixation of odontoid fractures and nonunions. // Spine. - 1991. - Vol. 16. - 10 Suppl. - S. 483-485.Esses S.I., Bednar D.A.: Screw fixation of odontoid fractures and nonunions. // Spine. - 1991. - Vol. 16. - 10 Suppl. - S. 483-485.Korres D.S., Chlores G.D., Themistocleous G.S. Factors associated with nonunion in conservatively-treated type-II fractures of the odontoid process. Author reply // J Bone Joint Surg Br. - 2006. - Vol. 88. - № 1. - P. 137.Korres D.S., Chlores G.D., Themistocleous G.S. Factors associated with nonunion in conservatively-treated type-II fractures of the odontoid process. Author reply // J Bone Joint Surg Br. - 2006. - Vol. 88. - № 1. - P. 137.Platzer P., Vücsei V., Thalhammer G. et al. Posterior atlanto-axial arthrodesis for fixation of odontoid nonunions // Spine. - 2008. - Vol. 33. - № 6. - Р. 624-630.Platzer P., Vücsei V., Thalhammer G. et al. Posterior atlanto-axial arthrodesis for fixation of odontoid nonunions // Spine. - 2008. - Vol. 33. - № 6. - Р. 624-630.Ryan M.D., Henderson J.J. The epidemiology of fractures and fracture-dislocations of the cervical spine // Injury. - 1992. - Vol. 23. - № 1. - Р. 38-40.Ryan M.D., Henderson J.J. The epidemiology of fractures and fracture-dislocations of the cervical spine // Injury. - 1992. - Vol. 23. - № 1. - Р. 38-40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.