neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2016-0-4-57-62neurosurgery-374Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ РЕТРОСИГМОВИДНОГО ДОСТУПА В ХИРУРГИИ МЕНИНГИОМ МОСТОМОЗЖЕЧКОВОГО УГЛАIndividual planning of retrosigmoid approach in surgery of pontocerebellar meningiomasИшковСергей ВладимировичIshkovS. V.ookbmedis@mail.ru; ishkov007@mail.ruГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница»Russian Federation201624112017045762Copyright © Ишков С.В., 20172017Ишков С.В.Ishkov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/374

Цель: С целью оптимизации параметров ретросигмовидного доступа к менингиомам мостомозжечкового угла была разработана методика его индивидуального планирования с учетом локализации матрикса, направления роста опухоли и формы задней черепной ямки. Материал и методы: при рентгенометрическом исследовании 160 компьютерных томограмм пациентов без патологии костей черепа и головного мозга были определены 8 форм строения костного основания задней черепной ямки, выявлены особенности строения и пространственного расположения пирамиды височной кости. Результаты. Проекционный анализ 38 компьютерных томограмм и ангиограмм пациентов с менингиомами мостомозжечкового угла выявил особенности смещений структур ствола мозга и сосудистых и нервных образований в зависимости от направления роста опухоли и формы костно-оболочечного каркаса. Вывод. На основе индивидуальной анатомической модели задней черепной ямки и особенностей топографии опухоли, разработан метод планирования и оптимизации параметров ретросигмовидного доступа, который позволил увеличить его точность, тем самым снизить травматичность и вероятность развития послеоперационных осложнений.

Objective: the method of individual planning of retrosigmoid approach to the pontocerebellar meningiomas taking into account the localization of tumor matrix, growth direction of tumor and configuration of posterior cranial fossa (PCF) was developed aiming the optimization of the parameters of mentioned approach. Material and methods: 8 forms of bone basis configuration of PCF as well as structure features and spatial relationship of petrosal bone were revealed after X-ray data examination of 160 CT scans of patients without neurosurgical pathology Results. The projection analysis of 38 CT scans and angiograms of patients suffered from pontocerebellar meningiomas revealed the features of dislocation of various brain stem structures as well as vascular and neural structures in relation to growth direction of tumor and bone and dura mater configuration of PCF. Conclusion. The method of planning and parameters optimization of retrosigmoid approach based on individual anatomical model of PCF and features of tumor topography was developed. This method allowed increasing the accuracy of surgical approach and lowering the operative trauma and risk of complications.

опухоли задней черепной ямкиоперативные доступыпланированиеtumors of posterior cranial fossasurgical approachespreoperative planningReferencesАлешкина О.Ю., Анисимов А.Н., Хурчак Ю.А. и др. Взаимосвязь углов схождения и наклона пирамид височной кости с размерными характеристиками мозгового черепа человека у различных краниотипов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 4. - С. 892 - 894.Алешкина О.Ю., Анисимов А.Н., Хурчак Ю.А. и др. Взаимосвязь углов схождения и наклона пирамид височной кости с размерными характеристиками мозгового черепа человека у различных краниотипов // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 4. - С. 892 - 894.Жуков В.Ю. Планирование хирургического доступа при удалении внутримозговых опухолей больших полушарий с использованием функциональной МРТ, навигационных систем и электрофизиологического мониторинга // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2010. - 26 с.Жуков В.Ю. Планирование хирургического доступа при удалении внутримозговых опухолей больших полушарий с использованием функциональной МРТ, навигационных систем и электрофизиологического мониторинга // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2010. - 26 с.Крылов, В.В., Буров С.А., Дашьян В.Г. Использование безрамной нейронавигации в неотложной нейрохирургии // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н.Бурденко. - 2008. - N 3. - С. 9 - 13.Крылов, В.В., Буров С.А., Дашьян В.Г. Использование безрамной нейронавигации в неотложной нейрохирургии // Журн. вопр. нейрохир. им. Н.Н.Бурденко. - 2008. - N 3. - С. 9 - 13.Мухаметжанов Д. Ж., Махмудов У.Б., Шиманский В.Н. Дооперационное обоснование выбора доступов к петрокливальным менингиомам // Материалы III съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 133.Мухаметжанов Д. Ж., Махмудов У.Б., Шиманский В.Н. Дооперационное обоснование выбора доступов к петрокливальным менингиомам // Материалы III съезда нейрохирургов России. - СПб., 2002. - С. 133.Смирнов Д.С. Использование различных методов нейронавигации в хирургии глубинных внутримозговых образований малого объема // Автореф. канд. мед. наук. - М., 2013. - 22 с.Смирнов Д.С. Использование различных методов нейронавигации в хирургии глубинных внутримозговых образований малого объема // Автореф. канд. мед. наук. - М., 2013. - 22 с.Шувалова Л.В. Стереотопометрия пирамиды височной кости в зависимости от формы черепа: (Анатомо-клин. исслед.) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Оренбург, 2002. - 32 с.Шувалова Л.В. Стереотопометрия пирамиды височной кости в зависимости от формы черепа: (Анатомо-клин. исслед.) // Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Оренбург, 2002. - 32 с.Ырысов К.Б. Использование нейронавигации в хирургии вестибулярных шванном // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 5. - С. 219 - 222.Ырысов К.Б. Использование нейронавигации в хирургии вестибулярных шванном // Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - № 5. - С. 219 - 222.Gharabaghi A., Rosahl S.K., Feigl G.C. Image-guided lateral suboccipital approach: part 1 - individualized landmarks for surgical planning // Neurosurgery. - 2008. - V. 62, №3. - P. 18 - 22.Gharabaghi A., Rosahl S.K., Feigl G.C. Image-guided lateral suboccipital approach: part 1 - individualized landmarks for surgical planning // Neurosurgery. - 2008. - V. 62, №3. - P. 18 - 22.Rosahl S.K., Gharabaghi U., Hubbe U. et al. Virtual reality augmentation in skull base surgery // Skull Base. - 2006. - V. 16, № 2. - P. 59 - 66.Rosahl S.K., Gharabaghi U., Hubbe U. et al. Virtual reality augmentation in skull base surgery // Skull Base. - 2006. - V. 16, № 2. - P. 59 - 66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.