neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2016-0-4-23-30neurosurgery-370Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ВАРИАНТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ (АДЕНОМ ГИПОФИЗА, КРАНИОФАРИНГИОМ, МЕНИНГИОМ И ДРУГИХ)The general principles of diagnostics and selection of surgical treatment methods for mass lesions of chiasmo-sellar region (pituitary adenomas, craniopharyngiomas, meningiomas and others)КалининПавел ЛьвовичKalininP. L.noemail@neicon.ruКутинМаксим АлександровичKutinM. A.kutin@nsi.ruФомичевДмитрий ВладиславовичFomichevD. V.noemail@neicon.ruКадашевБорис АлександровичKadashevB. A.noemail@neicon.ruФГБУ НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. БурденкоRussian Federation201624112017042330Copyright © Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., 20172017Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А.Kalinin P.L., Kutin M.A., Fomichev D.V., Kadashev B.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/370

Цель - популяризация знаний об особенностях диагностики и выбора вариантов хирургического лечения опухолей хиазмально-селлярной области. Материал и методы: материал лекции составлен на обобщенном опыте лечения более чем 5000 пациентов в специализированном нейрохирургическом отделении НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Результаты: в настоящее время развитие современной трансназальной эндоскопии в корне изменило ранее существовавшие представления о выборе хирургического доступа для удаления различных опухолей хиазмальной области. Накопленный опыт позволяет рекомендовать трансназальный доступ в ряде случаев, как отработанную методику с предсказуемым результатом и небольшим процентом послеоперационных осложнений. Заключение. Накопленный нами опыт и современные возможности очного и дистанционного обучения создают предпосылки для увеличения количества нейрохирургических клиник России, способных обеспечивать хирургическое лечение опухолей хиазмально-селлярной области на современном конкурентно-способном уровне.

Objective - to popularize the knowledge concerning features of diagnostics and surgery strategy selection for treatment of tumors in chiasmo-sellar region. Material and methods: this lecture presents the generalized experience of more than 5000 patients with the tumors of chiasmo-sellar region treated at the base of Scientific Research Institute of Neurosurgery n.a. acad. N.N. Burdenko. Results: nowadays the development of modern transnasal endoscopy changed radically the preexisting perceptions concerning the selection of surgical approach for removal various tumors of chiasmatic region. The gathered experience allows recommending the transnasal approach in some cases as worked out technique with predictable outcome and relatively low numbers of postoperative complications. Conclusions. The lessons learned and modern possibilities of face-to-face and distal learning create opportunities for increasing the numbers of neurosurgical departments throughout the Russian Federation, which are possible to provide the surgical treatment of tumors in chiasmo-sellar region on current competitive and capable level.

хиазмально-селлярная областьаденома гипофизакраниофарингиомаменингиомаэндоскопиятрансназальная хирургияneurosurgeryneuroendocrinologychiasmo-sellar regionpituitary adenomascraniopharyngiomasmeningiomasendoscopytransnasal surgeryReferencesАстафьева Л.И., Кадашев Б.А., Дедов И.И., Калинин П.Л., Кутин М.А., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. // Сравнительное исследование результатов хирургического и медикаментозного методов лечения макропролактином различной локализации Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 2011. - Т. 75. - № 4. - С. 3-9.Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Дедов И.И., Калинин П.Л., Кутин М.А., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. // Сравнительное исследование результатов хирургического и медикаментозного методов лечения макропролактином различной локализации Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 2011. - Т. 75. - № 4. - С. 3-9.Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б., Сиднева Ю.Г., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. Выбор тактики лечения гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2009. - № 2. - С. 23-28.Астафьева Л.И., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б., Сиднева Ю.Г., Тенедиева В.Д., Тропинская О.Ф. Выбор тактики лечения гигантских пролактинсекретирующих аденом гипофиза // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2009. - № 2. - С. 23-28.Астафьева Л.И., Сиднева Ю.Г., Калинин П.Л., Кадашев БА., Коршунов А.Г., Алексеев С.Н., Кутин М.А., Лапшина А.М. Клиническая картина, диагностика и лечение ттг - секретирующей опухоли гипофиза Медицинская помощь. - 2008. - № 5. - С. 22-25.Астафьева Л.И., Сиднева Ю.Г., Калинин П.Л., Кадашев БА., Коршунов А.Г., Алексеев С.Н., Кутин М.А., Лапшина А.М. Клиническая картина, диагностика и лечение ттг - секретирующей опухоли гипофиза Медицинская помощь. - 2008. - № 5. - С. 22-25.Дедов И.И. Клиническая нейроэндокринология. Выпуск 2. Москва. УП-Принт. 2011 г. 344с.Дедов И.И. Клиническая нейроэндокринология. Выпуск 2. Москва. УП-Принт. 2011 г. 344с.Кадашев Б.А. Аденомы гипофиза (клиника, диагностика, лечение). Москва-Тверь. Триада 2007 г 368с.Кадашев Б.А. Аденомы гипофиза (клиника, диагностика, лечение). Москва-Тверь. Триада 2007 г 368с.Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Корниенко В.И., Калинин П.Л. По-этапное применение транскраниального и транссфеноидального хирургических доступов в лечении аденом гипофиза. // Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 1996. - № 4. - С. 6.Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Корниенко В.И., Калинин П.Л. По-этапное применение транскраниального и транссфеноидального хирургических доступов в лечении аденом гипофиза. // Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 1996. - № 4. - С. 6.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Курносов А.Б., Попугаев К.А., Фомочкина Л.А., Тропинская О.Ф. Передний расширенный транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ в хирургии краниофарингиом // Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 2013. - Т. 77. - № 3. - С. 13-20.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Курносов А.Б., Попугаев К.А., Фомочкина Л.А., Тропинская О.Ф. Передний расширенный транссфеноидальный эндоскопический эндоназальный доступ в хирургии краниофарингиом // Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 2013. - Т. 77. - № 3. - С. 13-20.Калинин П.Л., Шарипов О.И., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Алексеев С.Н., Кадашев Б.А., Яковлев С.Б., Дорохов П.С., Бухарин Е.Ю., Курносов А.Б., Попугаев К.А. Повреждение кавернозного отдела внутренней сонной артерии при транссфеноидальном эндоскопическом удалении аденом гипофиза (4 случая из собственной практики).// Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 2013. - Т. 77. - № 6. - С.28-38.Калинин П.Л., Шарипов О.И., Шкарубо А.Н., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Алексеев С.Н., Кадашев Б.А., Яковлев С.Б., Дорохов П.С., Бухарин Е.Ю., Курносов А.Б., Попугаев К.А. Повреждение кавернозного отдела внутренней сонной артерии при транссфеноидальном эндоскопическом удалении аденом гипофиза (4 случая из собственной практики).// Вопросы нейрохирургии им. н.н. Бурденко. - 2013. - Т. 77. - № 6. - С.28-38.Калинин П.Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей околоселлярной локализации Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2009Калинин П.Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей околоселлярной локализации Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва. 2009Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А. Эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза // Врач. - 2012. - № 2. - С. 66.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А. Эндоскопическая эндоназальная транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза // Врач. - 2012. - № 2. - С. 66.Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Григорьева Н.Н., Тропинская О.Ф., Файзуллаев Р.Б. Динамика зрительных и глазодвигательных нарушений после эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза//Вестник офтальмологии. - 2009. - Т.125. - № 4. - С.23-26.Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Григорьева Н.Н., Тропинская О.Ф., Файзуллаев Р.Б. Динамика зрительных и глазодвигательных нарушений после эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза//Вестник офтальмологии. - 2009. - Т.125. - № 4. - С.23-26.Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В., Ку тин М.А., Файзуллаев Р.Б. Хирургия аденом гипофиза с использованием эндоскопического эндоназального транссфеноидального доступа// Вестник российской академии медицинских наук. - 2009. - № 4. - С.17-20.Калинин П.Л., Кадашев Б.А., Фомичев Д.В., Ку тин М.А., Файзуллаев Р.Б. Хирургия аденом гипофиза с использованием эндоскопического эндоназального транссфеноидального доступа// Вестник российской академии медицинских наук. - 2009. - № 4. - С.17-20.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Файзуллаев Р.Б. Расширенные эндоскопические эндоназальные транссфеноидальные доступы в хирургии основания черепа// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2008. - № 4. - С. 47-49.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кутин М.А., Кадашев Б.А., Файзуллаев Р.Б. Расширенные эндоскопические эндоназальные транссфеноидальные доступы в хирургии основания черепа// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2008. - № 4. - С. 47-49.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Кутин М.А., Файзулаев Р.Б. Методика эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза//Эндоскопическая хирургия. - 2008 - Т.14 - № 3 - С. 20-26.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Кутин М.А., Файзулаев Р.Б. Методика эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления аденом гипофиза//Эндоскопическая хирургия. - 2008 - Т.14 - № 3 - С. 20-26.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Капитанов Д.Н., Алексеев С.Н., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б., Шкарубо А.Н., Лубнин А.Ю. Методика эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2007. - № 4. - С. 42-45.Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Трунин Ю.К., Капитанов Д.Н., Алексеев С.Н., Кутин М.А., Файзуллаев Р.Б., Шкарубо А.Н., Лубнин А.Ю. Методика эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной аденомэктомии// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2007. - № 4. - С. 42-45.Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Шиманский В.Н., Шарипов О.И., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Туркин А.М., Курносов А.Б. Опыт хирургического лечения неврином тройничного нерва с одновременным распространением в среднюю и заднюю черепные ямки// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко - 2014. - Т. 78. - № 5. - С. 23-32Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Шиманский В.Н., Шарипов О.И., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Туркин А.М., Курносов А.Б. Опыт хирургического лечения неврином тройничного нерва с одновременным распространением в среднюю и заднюю черепные ямки// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко - 2014. - Т. 78. - № 5. - С. 23-32Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Семенова Ж.Б., Голанов А.В., Трунин Ю.Ю. Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению.// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2013. - Т. 77. - № 3. - С. 3-12.Коновалов А.Н., Калинин П.Л., Кутин М.А., Фомичев Д.В., Кадашев Б.А., Астафьева Л.И., Семенова Ж.Б., Голанов А.В., Трунин Ю.Ю. Транссфеноидальная хирургия краниофарингиом: от паллиативных операций к радикальному удалению.// Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2013. - Т. 77. - № 3. - С. 3-12.Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая ней рорадиология. Том IV. Москва 2012 гКорниенко В.Н., Пронин И.Н. Диагностическая ней рорадиология. Том IV. Москва 2012 гКутин М.А., Шарипов О.И. Опыт выполнения вентрикуло-перитонеального шунтирования с соединением задних рогов боковых желудочков мозга в положении пациента «полусидя», при новообразованиях хиазмальной области.// Нейрохирургия. - 2014. - № 3. - С. 56-58.Кутин М.А., Шарипов О.И. Опыт выполнения вентрикуло-перитонеального шунтирования с соединением задних рогов боковых желудочков мозга в положении пациента «полусидя», при новообразованиях хиазмальной области.// Нейрохирургия. - 2014. - № 3. - С. 56-58.Кутин М.А., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Серова Н.К., Тропинская О.Ф., Андреев Д.Н., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Туркин А.М., Шульц Е.И. Оценка эффективности декомпрессии каналов зрительных нервов интрадуральным субфронтальным доступом при удалении менингиом хиазмально-селлярной об-ласти.//Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2014. - Т. 78. - № 4. - С. 14-30.Кутин М.А., Кадашев Б.А., Калинин П.Л., Серова Н.К., Тропинская О.Ф., Андреев Д.Н., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Туркин А.М., Шульц Е.И. Оценка эффективности декомпрессии каналов зрительных нервов интрадуральным субфронтальным доступом при удалении менингиом хиазмально-селлярной об-ласти.//Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2014. - Т. 78. - № 4. - С. 14-30.Кутин М.А., Кушель Ю.В., Коршунов А.Е., Шарипов О.И., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Туркин А.М. Принципы постановки и последующего использования резервуаров ommaya в лечении кистозных образований хиазмальной области.// Нейрохирургия. - 2014. - № 3. - С. 59-62.Кутин М.А., Кушель Ю.В., Коршунов А.Е., Шарипов О.И., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Туркин А.М. Принципы постановки и последующего использования резервуаров ommaya в лечении кистозных образований хиазмальной области.// Нейрохирургия. - 2014. - № 3. - С. 59-62.Кутин М.А., Астафьева Л.И., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Захарова Н.Е. Диагностика новообразований хиазмальной области.// Опухоли головы и шеи. 2012. - № 3. - С. 34-39Кутин М.А., Астафьева Л.И., Калинин П.Л., Фомичев Д.В., Захарова Н.Е. Диагностика новообразований хиазмальной области.// Опухоли головы и шеи. 2012. - № 3. - С. 34-39Степанян М.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Кутин М.А., Ротин Д.Л., Григорьева Н.Н., Ветлова Е.Р. Диагностика и лечение метастатических опухолей в хиазмально - селлярную область.// Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2013. - Т.4. - № 13. - С. 8.Степанян М.А., Калинин П.Л., Шкарубо А.Н., Кутин М.А., Ротин Д.Л., Григорьева Н.Н., Ветлова Е.Р. Диагностика и лечение метастатических опухолей в хиазмально - селлярную область.// Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. - 2013. - Т.4. - № 13. - С. 8.Шульц Е.И., Пронин И.Н., Калинин П.Л., Туркин А.М., Кутин М.А., Тоноян А.С., Золотова С.В., Щурова И.Н., Пронин А.И., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Фадеева Л.М., Корниенко В.Н. СКТ-перфузия в диагностике опухолей селлярной и околоселлярной лока-лизации.//Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко». - 2015 - N 4. - c. 71-77Шульц Е.И., Пронин И.Н., Калинин П.Л., Туркин А.М., Кутин М.А., Тоноян А.С., Золотова С.В., Щурова И.Н., Пронин А.И., Фомичев Д.В., Шарипов О.И., Фадеева Л.М., Корниенко В.Н. СКТ-перфузия в диагностике опухолей селлярной и околоселлярной лока-лизации.//Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко». - 2015 - N 4. - c. 71-77

The authors declare that there are no conflicts of interest present.