neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2016-0-1-73-78neurosurgery-353Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR PRACTITIONERSИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ В ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИINDIVIDUAL PLANNING OF OPERATIVE APPROACHES IN SURGERY OF TUMORS OF POSTERIOR CRANIAL FOSSAИшковС. В.IshkovS. V.

Ишков Сергей Владимирович — кандидат медицинских наук, доцент, врач-нейрохирург, заведующий отделением экстренной консультативной помощи ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница». 

ул. Аксакова, 23, 460024, г. Оренбург.

ishkov007@mail.ruГБУЗ «Оренбургская областная клиническая больница».Russian Federation201606102017017378Copyright © Ишков С.В., 20172017Ишков С.В.Ishkov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/353

С целью оптимизации оперативных вмешательств к опухолям задней черепной ямки (ЗЧЯ) была разработана методика индивидуального планирования оперативных доступов с учетом гистологической структуры и локализации новообразования в различных формах костно-оболочечного каркаса. Проведен анализ 93 компьютерных и 48 магнитно-резонансных томограмм, 72 компьютерных и магнитно-резонансных ангиограмм и синусограмм пациентов с опухолями ЗЧЯ различной локализации с применением системы костных ориентиров и проекционных линий. Определены варианты строения ЗЧЯ, выявлены особенности смещений мозговых структур и сосудисто-нервных образований в зависимости от локализации опухоли и формы костно-оболочечного каркаса. Опираясь на полученные данные, разработан алгоритм планирования и расчета параметров доступа на основании индивидуальных особенностей топографии опухоли. Применение методики индивидуализации доступа у 67 пациентов с опухолями ЗЧЯ позволило увеличить точность, снизить травматичность доступа, уменьшить время операции, количество и тяжесть послеоперационных осложнений.

Objective: to optimize the surgical approaches to the tumors of posterior cranial fossa (PCF). Material and methods. The analysis of 93 CT scans and 48 MRI scans as well as 72 CT- and MR-angiograms with sinuses visualizations of patients with PCF tumors using system of bone landmarks and projection lines was conducted. Results. The variants of PCF configuration as well as features of dislocation of cerebral and neurovascular structures according to localization of tumors and type of bone-meningeal frame were determined. The algorithm of preoperative planning and calculation of surgical approaches parameters was developed at the base of individual features of topography and histological structure of PCF mass lesion in various types of bone-meningeal frame. Conclusion. The usage of individual planning of surgical approach in 67 patients with PCF tumors allowed increasing the accuracy and decreasing the injury rate of surgical approach as well as decreasing the operation time, number and severity of postoperative complications.

опухоли задней черепной ямкиоперативные доступыпланированиеtumors of posterior cranial fossasurgical approachesplanning.ReferencesЖуков, В.Ю. Планирование хирургического доступа при удалении внутримозговых опухолей больших полушарий с использованием функциональной МРТ, навигационных систем и электрофизиологического мониторинга / В.Ю. Жуков // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2010. — 26 с.Жуков, В.Ю. Планирование хирургического доступа при удалении внутримозговых опухолей больших полушарий с использованием функциональной МРТ, навигационных систем и электрофизиологического мониторинга / В.Ю. Жуков // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2010. — 26 с.Крылов, В.В. Использование безрамной нейронавигации в неотложной нейрохирургии / В.В. Крылов, С.А. Буров, В.Г. Дашьян // Журн. вопр. нейрохир.им.Н.Н.Бурденко. — 2008. — N 3. — С. 9 — 13.Крылов, В.В. Использование безрамной нейронавигации в неотложной нейрохирургии / В.В. Крылов, С.А. Буров, В.Г. Дашьян // Журн. вопр. нейрохир.им.Н.Н.Бурденко. — 2008. — N 3. — С. 9 — 13.Мухаметжанов, Д. Ж. Дооперационное обоснование выбора доступов к петрокливальным менингиомам / Д.Ж. Мухаметжанов, У .Б. Махмудов, В.Н. Шиманский // Материалы III съезда нейрохирургов России. — СПб., 2002. — С. 133.Мухаметжанов, Д. Ж. Дооперационное обоснование выбора доступов к петрокливальным менингиомам / Д.Ж. Мухаметжанов, У .Б. Махмудов, В.Н. Шиманский // Материалы III съезда нейрохирургов России. — СПб., 2002. — С. 133.Сёмин, П.А. Безрамочная компьютерная навигация в хирургии объемных образований головного мозга / П.А. Семин // Автореф. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2005. — 16 с.Сёмин, П.А. Безрамочная компьютерная навигация в хирургии объемных образований головного мозга / П.А. Семин // Автореф. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2005. — 16 с.Смирнов, Д.С. Использование различных методов нейронавигации в хирургии глубинных внутримозговых образований малого объема / Д.С. Смирнов // Автореф. канд. мед. наук. — М., 2013. — 22 с.Смирнов, Д.С. Использование различных методов нейронавигации в хирургии глубинных внутримозговых образований малого объема / Д.С. Смирнов // Автореф. канд. мед. наук. — М., 2013. — 22 с.Ырысов, К.Б. Использование нейронавигации в хирургии вестибулярных шванном / К.Б. Ырысов // Бюллетень сибирской медицины. — 2008. — № 5. — С. 219 — 222.Ырысов, К.Б. Использование нейронавигации в хирургии вестибулярных шванном / К.Б. Ырысов // Бюллетень сибирской медицины. — 2008. — № 5. — С. 219 — 222.Gharabaghi, A. Image-guided lateral suboccipital approach: part 1 — individualized landmarks for surgical planning / A. Gharabaghi, S.K. Rosahl, G.C. Feigl // Neurosurgery. — 2008. — V. 62, №3. — P. 18 — 22.Gharabaghi, A. Image-guided lateral suboccipital approach: part 1 — individualized landmarks for surgical planning / A. Gharabaghi, S.K. Rosahl, G.C. Feigl // Neurosurgery. — 2008. — V. 62, №3. — P. 18 — 22.Rosahl, S.K. Virtual reality augmentation in skull base surgery / S.K. Rosahl, A. Gharabaghi, U. Hubbe [et al.] // Skull Base. — 2006. — V. 16, № 2. — P. 59 — 66.Rosahl, S.K. Virtual reality augmentation in skull base surgery / S.K. Rosahl, A. Gharabaghi, U. Hubbe [et al.] // Skull Base. — 2006. — V. 16, № 2. — P. 59 — 66.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.