neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2016-0-1-60-67neurosurgery-351Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEВРЕМЕННАЯ СУБЛЮКСАЦИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ ПО ПОВОДУ ВЫСОКОГО АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИTHE TEMPORARY MANDIBLE SUBLUXATION DURING SURGICAL TREATMENT OF HIGH-LEVEL ATHEROSCLEROTIC DAMAGES OF EXTRACRANIAL PART OF INTERNAL CAROTID ARTERYДалибалдянВ. А.DalibaldyanV. A.

Далибалдян Ваан Ашикович — ассистент кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ им. А.И. Евдокимова, врач-нейрохирург отделения неотложной нейрохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. 

Москва.

dalvahan@mail.ruЛукьянчиковВ. А.Luk’yanchikovV. A.

Лукьянчиков Виктор Александрович — кандидат медицинских наук, заведующий отделением для лечения больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. 

 

ШалумовА. З.ShalumovA. Z.

Шалумов Арнольд Зироевич — кандидат медицинских наук, челюстно-лицевой хирург, старший научный сотрудник отделения неотложной нейрохирургии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

 

ПолунинаН. А.PoluninaN. A.

Полунина Наталья Алексеевна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. 

Москва.

ТокаревА. С.TokarevA. S.

Токарев Алексей Сергеевич — кандидат медицинских наук, врач-нейрохирург, заведующий отделением «Центра радиохирургии» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. 

 

ШатохинаЮ. И.ShatokhinaYu. I.

Шатохина Юля Ивановна — врач-рентгенолог отделения «Центра радиохирургии» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

СтепановВ. Н.StepanovV. N.

Степанов Валентин Николаевич — врач-рентгенолог отделения «Центра радиохирургии» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского.

Москва.

Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова.Russian FederationНИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.Russian Federation201606102017016067Copyright © Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Шалумов А.З., Полунина Н.А., Токарев А.С., Шатохина Ю.И., Степанов В.Н., 20172017Далибалдян В.А., Лукьянчиков В.А., Шалумов А.З., Полунина Н.А., Токарев А.С., Шатохина Ю.И., Степанов В.Н.Dalibaldyan V.A., Luk’yanchikov V.A., Shalumov A.Z., Polunina N.A., Tokarev A.S., Shatokhina Y.I., Stepanov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/351

В статье рассмотрены особенности хирургического лечения больных с высоким поражением внутренней сонной артерии (ВСА): высокая бифуркация общей сонной артерии, стеноз ВСА пролонгированной атеросклеротической бляшкой, высокая патологическая извитость ВСА. Одним из методов доступа к дистальным отделам является односторонняя сублюксация нижней челюсти. Представлены анатомические особенности и хирургические приемы доступа к дистальным отделам ВСА. Односторонняя временная сублюксация нижней челюсти обеспечивает дополнительное пространство для доступа к дистальной части экстракраниального отдела ВСА и позволяет выполнить необходимый объем реконструктивной операции.

This article discusses the feartures of surgical treatment of patients with high-level atherosclerotic damages of extracranial part of internal carotid artery (ICA): high bifurcation of common carotid artery (CCA), ICA stenosis by prolonged atherosclerotic plaque, high tortuosity of ICA. The temporary mandible subluxation is one of the method for approach to distal parts of cervical ICA. The anatomical features and surgical tricks of approach to distal parts of cervical ICA are presented. The one—sided temporary mandible subluxation provides the additional space for approach to distal part of cervical ICA and allows performing the necessary volume of reconstructive operation.

высокое поражение внутренней сонной артериивысокая бифуркация общей сонной артериисублюксация нижней челюстиtemporary mandible subluxationhigh-level atherosclerotic damagessurgical treatment of ICA stenosisReferencesГавриленко А.В., Сандриков В.А., Иванов В.А., Пивень А.В. и соавт. Каротидная эндартерэктомия или каротидное стентирование: выбор оптимального метода лечения больных со стенозами сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. Том 17; № 2/2011, стр. 70—74.Гавриленко А.В., Сандриков В.А., Иванов В.А., Пивень А.В. и соавт. Каротидная эндартерэктомия или каротидное стентирование: выбор оптимального метода лечения больных со стенозами сонных артерий. Ангиология и сосудистая хирургия. Том 17; № 2/2011, стр. 70—74.Маккей В., Нейлор Р. Хирургия сонных артерий. Руководство для врачей и ординаторов. 2000 — 607с.Маккей В., Нейлор Р. Хирургия сонных артерий. Руководство для врачей и ординаторов. 2000 — 607с.Biasi G.M., Froio A., Dietrich E.B., Deleo G., Galimberti S. et al. Carotid plaque echolucency increases the risk of stroke in carotid stenting: the Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) study. Circulation. 2004; 100(6): 756—62.Biasi G.M., Froio A., Dietrich E.B., Deleo G., Galimberti S. et al. Carotid plaque echolucency increases the risk of stroke in carotid stenting: the Imaging in Carotid Angioplasty and Risk of Stroke (ICAROS) study. Circulation. 2004; 100(6): 756—62.Dossa C., Shepard A., Woford G., Reddy D., Ernst C. Distalinternal carotid exposure: a simplified technique for temporarymandibular subluxation. J VascSurg 1990;12:319—25.Dossa C., Shepard A., Woford G., Reddy D., Ernst C. Distalinternal carotid exposure: a simplified technique for temporarymandibular subluxation. J VascSurg 1990;12:319—25.Ernst C. B. Surgical Rounds, 1985, vol. 8, N 1, p. 21—29.Ernst C. B. Surgical Rounds, 1985, vol. 8, N 1, p. 21—29.Ernst C.B., Dossa C., Stephard A.D. Mandibular subluxation for exposure of the distal internal carotid artery. In: Greenhalgh R.M. Hollier L. (eds) Surgery For Stroke. London: W.B. Saunders, 1993. Pp. 199—204.Ernst C.B., Dossa C., Stephard A.D. Mandibular subluxation for exposure of the distal internal carotid artery. In: Greenhalgh R.M. Hollier L. (eds) Surgery For Stroke. London: W.B. Saunders, 1993. Pp. 199—204.Fisch U.P., Oldring D.J., Senning A. Surgical therapy of internal carotid artery lesions of the skull base and temporal bone. Otolaryngol Head Neck Surg 1980; 88:548—54.Fisch U.P., Oldring D.J., Senning A. Surgical therapy of internal carotid artery lesions of the skull base and temporal bone. Otolaryngol Head Neck Surg 1980; 88:548—54.Fisher D.F., Clagett G.P., Parker J.I., Fry R.E., Poor M.R., Finn R.A., B.E. Brink and Fry W.J. Mandibular subluxation for high carotid exposure. Journal of Vascular Surgery. 1984. 1: 727 — 733.Fisher D.F., Clagett G.P., Parker J.I., Fry R.E., Poor M.R., Finn R.A., B.E. Brink and Fry W.J. Mandibular subluxation for high carotid exposure. Journal of Vascular Surgery. 1984. 1: 727 — 733.Fry R.E., Fry W.J. Extracranial carotid artery injuries. Surgery 1980; 88: 581—6.Fry R.E., Fry W.J. Extracranial carotid artery injuries. Surgery 1980; 88: 581—6.Mas J.L., Chatellier G., Beyssen B., Branchereau A. et al. Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis. New England. Journal of medicine. 2006; 355(16): 1660—1671.Mas J.L., Chatellier G., Beyssen B., Branchereau A. et al. Endarterectomy versus stenting in patients with symptomatic severe carotid stenosis. New England. Journal of medicine. 2006; 355(16): 1660—1671.Pauliukas P. Surgical approach to the distal extracranial part of the internal carotid artery at the base of the skull. Khirurgia (Moscow) , 1989, N. 3, p. 35—40.Pauliukas P. Surgical approach to the distal extracranial part of the internal carotid artery at the base of the skull. Khirurgia (Moscow) , 1989, N. 3, p. 35—40.Pellegrini R.V., Manzetti G.W., DiMarco R.F., Bekoe S., Arena S.A., Marrangoni A.G. The direct surgical management of lesions of the high internal carotid artery. J CardiovascSurg, 1984; 25: 29 — 35.Pellegrini R.V., Manzetti G.W., DiMarco R.F., Bekoe S., Arena S.A., Marrangoni A.G. The direct surgical management of lesions of the high internal carotid artery. J CardiovascSurg, 1984; 25: 29 — 35.Rosamond W. et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2008 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008; 117: 25—146.Rosamond W. et al. Heart Disease and Stroke Statistics — 2008 Update. A Report From the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation 2008; 117: 25—146.Simonian G.T., Pappas P.J., Padberg F.T., Samit A., Silva M.B., Jamil Z. and Hobson II R.W. Mandibular subluxation for distal internal carotid exposure: Technical considerations. J VascSurg 1999; 30: 1116 — 30.Simonian G.T., Pappas P.J., Padberg F.T., Samit A., Silva M.B., Jamil Z. and Hobson II R.W. Mandibular subluxation for distal internal carotid exposure: Technical considerations. J VascSurg 1999; 30: 1116 — 30.Stanley J.C. Discussion of Fisher D.F., Clagett G.P., Parker J.I. et al. Mandibular subluxation for high carotid exposure. J VascSurg 1984;1:732—3.Stanley J.C. Discussion of Fisher D.F., Clagett G.P., Parker J.I. et al. Mandibular subluxation for high carotid exposure. J VascSurg 1984;1:732—3.Welsh P., Pradier R., Repetto R. Fibromuscular dysplasia of the distal cervical internal carotid artery. J CardiovascSurg 1981; 22:321—6.Welsh P., Pradier R., Repetto R. Fibromuscular dysplasia of the distal cervical internal carotid artery. J CardiovascSurg 1981; 22:321—6.WHO. Annual report on epidemiology of cerebrovascular diseases. Geneva. 1999.WHO. Annual report on epidemiology of cerebrovascular diseases. Geneva. 1999.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.