neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-32Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEТактика хирургического лечения пациенток с интракраниальными аневризмами и артериовенозными мальформациями в остром периоде кровоизлияния на фоне беременностиThe surgical treatment strategy at pregnant female patients with intracranial aneurysms and arteriovenous malformations in acute period of hemorrhageКолотвиновВладимир СергеевичKolotvinovV. S.kolotvinov@gkb40.ur.ruСаковичВладимир ПетровичSakovichV. P.noemail@neicon.ruМарченкоОльга ВикторовнаMarchenkoO. V.noemail@neicon.ruШамовАлександр ЮрьевичShamovA. Ju.noemail@neicon.ruСтраховАндрей АлександровичStrakhovA. A.noemail@neicon.ruМАУ «Городская клиническая больница № 40»Russian FederationГБОУ ВПО УГМАRussian Federation201305102017029194Copyright © Колотвинов В.С., Сакович В.П., Марченко О.В., Шамов А.Ю., Страхов А.А., 20172017Колотвинов В.С., Сакович В.П., Марченко О.В., Шамов А.Ю., Страхов А.А.Kolotvinov V.S., Sakovich V.P., Marchenko O.V., Shamov A.J., Strakhov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/32

Внутричерепные нетравматические кровоизлияния - редкая патология при беременности, но крайне опасная в связи с высокой смертностью и инвалидизацией как самой беременной женщины, так и ее ребенка. Основная причина нетравматических внутричерепных кровоизлияний у беременных женщин - артериальные аневризмы (АА) и артериовенозные мальформации (АВМ). Наиболее часто подобные кровоизлияния происходят в III триместре беременности. Оптимальным вариантом лечения является хирургическое вмешательство, которое может быть разделено на 2 этапа - родоразрешение посредством кесарева сечения и оперативное лечение сосудистой патологии. Данный вариант оперативного лечения позволяет обеспечить адекватное лечение матери и уменьшить осложнения для ребенка, соответственно, сохранив 2 жизни.

Intracranial non-traumatic hemorrhage is the rare pathology during pregnancy but dramatically dangerous according to the high mortality and disability rate of pregnant women as well as their children. The main reason for non-traumatic intracranial hemorrhages at pregnant women is rupture o cerebral aneurysm (CA) or arteriovenous malformation (AVM). The most often time for such hemorrhages is the III trimester of pregnancy. The optimal option for treatment of such pathology is surgical operation which can be divided into 2 steps - abdominal delivery as the first step and the second one is surgical treatment of cerebrovascular pathology. Such treatment allows giving the appropriate treatment for the mother as well as decreasing the rate of complications for the child and as a result saving 2 lives.

беременностьвнутричерепное кровоизлияниеаневризмаартериовенозная мальформацияpregnancyintracranial hemorrhagecerebral aneurysmarteriovenous malformationReferencesЦхай В.Б., Назаров А.А. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». - М., 2005. - с. 287-288.Цхай В.Б., Назаров А.А. Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». - М., 2005. - с. 287-288.Depret-Mosser S. et al. Cerebral aneurysms and pregnancy: 4 cases. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.1992; 21: 947.Depret-Mosser S. et al. Cerebral aneurysms and pregnancy: 4 cases. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.1992; 21: 947.Dias M.S., Sekhar L.N. Intracranial haemorrhage from aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and the puerperium. // Neurosurgery. 1990; 27: 855-866.Dias M.S., Sekhar L.N. Intracranial haemorrhage from aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and the puerperium. // Neurosurgery. 1990; 27: 855-866.Kanani N., Goldszmidt E. Postpartum rupture of an intracranial aneurysm. // Obstet Gynecol. 2007 Feb; 109(2 Pt2): 572-574.Kanani N., Goldszmidt E. Postpartum rupture of an intracranial aneurysm. // Obstet Gynecol. 2007 Feb; 109(2 Pt2): 572-574.Lennon R.L., Sundt T.M., Gronert G.A. Combined cesarean section and clipping of intracerebral aneurysm. // Anaesthesiology. 1984 60: 240.Lennon R.L., Sundt T.M., Gronert G.A. Combined cesarean section and clipping of intracerebral aneurysm. // Anaesthesiology. 1984 60: 240.Marshman L.A., Aspoas A.R., Rai M.S., Chawda S.J. The implications of ISAT and ISUIA for the management of cerebral aneurysms during pregnancy. // Neurosurg Rev. 2007 Jul; 30(3): 177-80.Marshman L.A., Aspoas A.R., Rai M.S., Chawda S.J. The implications of ISAT and ISUIA for the management of cerebral aneurysms during pregnancy. // Neurosurg Rev. 2007 Jul; 30(3): 177-80.Meyers P.M., Halbach V.V., Malek A.M., Phatouros C.C., Dowd C.F., Lawton M.T., Lempert T.E., Sayegh I., Clüment H.J., Gaucherand P., Rudigoz R.C. Cerebral vascular malformations and pregnancy: obstetrical and anesthetic management. // J Gynecol Obstet Biol Reprod. (Paris). 2002 Jun; 31(4): 379-86.Meyers P.M., Halbach V.V., Malek A.M., Phatouros C.C., Dowd C.F., Lawton M.T., Lempert T.E., Sayegh I., Clüment H.J., Gaucherand P., Rudigoz R.C. Cerebral vascular malformations and pregnancy: obstetrical and anesthetic management. // J Gynecol Obstet Biol Reprod. (Paris). 2002 Jun; 31(4): 379-86.Mosiewicz A., Jakiel G., Janusz W., Markiewicz P. Treatment of intracranial aneurysms during pregnancy. // Ginekol Pol. 2001 Feb; 72(2): 86-92.Mosiewicz A., Jakiel G., Janusz W., Markiewicz P. Treatment of intracranial aneurysms during pregnancy. // Ginekol Pol. 2001 Feb; 72(2): 86-92.Roman H., Descargues G., Lopes M., Emery E., Clavier E., Diguet A., Freger P., Marpeau L., Proust F. Subarachnoid hemorrhage due to cerebral aneurysmal rupture during pregnancy. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Apr; 83(4): 330-334.Roman H., Descargues G., Lopes M., Emery E., Clavier E., Diguet A., Freger P., Marpeau L., Proust F. Subarachnoid hemorrhage due to cerebral aneurysmal rupture during pregnancy. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2004 Apr; 83(4): 330-334.Sadasivan B., Malik G., Lee C. et al. Vascular malformations and pregnancy. // Surg. Neurol. 1990. v. 33, p.305-313.Sadasivan B., Malik G., Lee C. et al. Vascular malformations and pregnancy. // Surg. Neurol. 1990. v. 33, p.305-313.Tiel Groenestege A.T., Rinkel G.J., van der Bom J.G., Algra A., Klijn C.J. The risk of aneurysmal subarachnoid hemorrhage during pregnancy, delivery, and the puerperium in the Utrecht population: case-crossover study and standardized incidence ratio estimation. // Stroke. 2009; 40(4): 1148-1151.Tiel Groenestege A.T., Rinkel G.J., van der Bom J.G., Algra A., Klijn C.J. The risk of aneurysmal subarachnoid hemorrhage during pregnancy, delivery, and the puerperium in the Utrecht population: case-crossover study and standardized incidence ratio estimation. // Stroke. 2009; 40(4): 1148-1151.Vega-Basulto S.D., Lafontaine-Terry E., Gutie Rrez-Mucoz F.G., Roura-Carrasco J., Pardo-Camacho G. Intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and puerperium. // Neurocirugia (Astur). 2008; 19(1): 25-34Vega-Basulto S.D., Lafontaine-Terry E., Gutie Rrez-Mucoz F.G., Roura-Carrasco J., Pardo-Camacho G. Intracranial hemorrhage due to aneurysms and arteriovenous malformations during pregnancy and puerperium. // Neurocirugia (Astur). 2008; 19(1): 25-34

The authors declare that there are no conflicts of interest present.