neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"neurosurgery-31Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEХроническая субдуральная гематома задней черепной ямки у больного с гипертензивным внутримозжечковым кровоизлияниемChronic subdural hematoma in posterior cranial fossa at patient with hypertensive intracerebellar hemorrhageДашьянВладимир ГригорьевичDashianV. G.noemail@neicon.ruТалыповАлександр ЭрнестовичTalypovA. E.dr.talypov@mail.ruМурашкоАлексей АлександровичMurashkoA. A.stroke-surgen@mail.ruЛукьянчиковВиктор АлександровичLukianchikovV. A.noemail@neicon.ruМосковский государственный медико-стоматологический университетRussian FederationНИИ скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоRussian FederationГКБ № 68 г. МосквыRussian FederationНаучно-исследовательский институт Скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоRussian Federation201305102017028690Copyright © Дашьян В.Г., Талыпов А.Э., Мурашко А.А., Лукьянчиков В.А., 20172017Дашьян В.Г., Талыпов А.Э., Мурашко А.А., Лукьянчиков В.А.Dashian V.G., Talypov A.E., Murashko A.A., Lukianchikov V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/31

Приведен случай успешного хирургического лечения редкого варианта гипертензивного кровоизлияния - хронической субдуральной гематомы задней черепной ямки. Данная патология является трудной для клинической и инструментальной диагностики, вызванной отсутствием патогномоничных клинических признаков этой болезни и низкой чувствительности рутинной КТ к данному виду кровоизлияний. Развивающиеся при гематоме такой локализации сдавление ствола мозга и окклюзионная гидроцефалия приводят к быстрому нарастанию неврологической симптоматики и неблагоприятному исходу. Для успешной диагностики и лечения гематом редкой локализации необходимо применять современные методы нейровизуализации (МРТ, метод вызванных потенциалов мозга), позволяющие выбрать правильную хирургическую тактику.

We demonstrate the clinical case of successful surgical treatment of such rare variant of hypertensive hemorrhage as chronic subdural hematoma of posterior cranial fossa. This pathology is difficult for clinical and instrumental diagnostics because of absence of pathognomonic clinical signs and low чувствительности of routine brain CT for such type of hemorrhage. The brain stem compression and occlusive hydrocephalus developed with such localization of hematoma lead to rapid progression of neurological deficit and unfavorable outcome. It is necessary to use modern instrumental methods of neurovisualization (MRI, brain stem evoked potentials) which allows choosing the correct surgical strategy for successful diagnostics and treatment of such rare hematomas.

хроническая субдуральная гематомазадняя черепная ямкаокклюзионная гидроцефалияchronic subdural hematomaposterior cranial fossaocclusive hydrocephalusReferencesКрылов В.В. и соавт. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2007. - № 2. - С. 3-8.Крылов В.В. и соавт. Рекомендательный протокол по ведению больных с гипертензивными внутримозговыми гематомами // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. - 2007. - № 2. - С. 3-8.Costa Jr. L.B., de Andrade A., Valadao G.F. Chronic subdural hematoma of the posterior fossa associated with cerebellar hemorrhage. Report of a rare disease with MRI findings // Arq. Neuropsiquiatr. - 2004. - Vol. 62. - № 1. - P. 170-172.Costa Jr. L.B., de Andrade A., Valadao G.F. Chronic subdural hematoma of the posterior fossa associated with cerebellar hemorrhage. Report of a rare disease with MRI findings // Arq. Neuropsiquiatr. - 2004. - Vol. 62. - № 1. - P. 170-172.Kanter R., Kanter M., Kirsch W., Rosenberg G. Spontaneous posterior fossa subdural hematoma as a complication of anticoagulation // Neurosurgery. - 1984. - Vol. 15. - № 2. - P. 241-242.Kanter R., Kanter M., Kirsch W., Rosenberg G. Spontaneous posterior fossa subdural hematoma as a complication of anticoagulation // Neurosurgery. - 1984. - Vol. 15. - № 2. - P. 241-242.Kidwell Ch.S. et al. Comparison of MRI and CT for Detection of Acute Intracerebral Hemorrhage // JAMA. - 2004. - № 292. - P. 1823-1830.Kidwell Ch.S. et al. Comparison of MRI and CT for Detection of Acute Intracerebral Hemorrhage // JAMA. - 2004. - № 292. - P. 1823-1830.Kirollos R.W. et al. Management of spontaneous cerebellar hematomas: a prospective treatment protocol // Neurosurgery. - 2001. - Vol. 49. - № 6. - P. 1378-1386.Kirollos R.W. et al. Management of spontaneous cerebellar hematomas: a prospective treatment protocol // Neurosurgery. - 2001. - Vol. 49. - № 6. - P. 1378-1386.Murthy V.S., Deshpande D.H., Narayana Reddy G.N. Chronic subdural hematoma in the cerebellopontine angle // Surg. Neurol. - 1980. - № 14. - P. 227-229.Murthy V.S., Deshpande D.H., Narayana Reddy G.N. Chronic subdural hematoma in the cerebellopontine angle // Surg. Neurol. - 1980. - № 14. - P. 227-229.Sambasivan M. An overview of chronic subdural hematoma: experience with 2300 cases // Surg. Neurol. - 1997. - № 47. - P. 418-422.Sambasivan M. An overview of chronic subdural hematoma: experience with 2300 cases // Surg. Neurol. - 1997. - № 47. - P. 418-422.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.