neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2016-0-2-9-15neurosurgery-281Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREКЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДУРАЛЬНЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ СПИННОГО МОЗГАThe clinical signs, diagnostics and endovascular treatment of dural arteriovenous fistulas of spinal cordТиссенТеодор ПетровичTissenT. P.noemail@neicon.ruНИИ нейрохирургии им. Н.Н. БурденкоRussian Federation20160510201702915Copyright © Тиссен Т.П., 20172017Тиссен Т.П.Tissen T.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/281

Цель работы: обобщить собственный опыт лечения больных с дуральными артериовенозными фистулами (ДАВФ) спинного мозга. Материалы и методы. Представлен анализ результатов 160 эндоваскулярных операций у пациентов с ДАВФ спинного мозга. Мужчин было 83%, женщин - 17%, средний возраст - 52 года. Клиническими проявлениями прогрессирующей миелопатии были нижний парапарез различной степени (в 10% наблюдений - нижняя параплегия), чувствительные и тазовые нарушения. ДАВФ верифицировали при помощи МРТ и спинальной ангиографии. Для окклюзии приводящих сосудов ДАВФ в пределах патологических вен применяли клеевые композиции из гистокрила или N-бутилцианоакрилата, смешанные с липоидолом, а также поливинилацетатные эмболы (ПВА) размерами от 100 до 500 микрон. Результаты. Эндоваскулярное лечение пациентов с ДАВФ спинного мозга позволяло стабилизировать либо уменьшить проявления неврологических расстройств в 90% наблюдений. Отмечено улучшение исходов при более раннем проведении эмболизации ДАВФ. Применение стероидов в качестве противоотечной терапии приводило к углублению имеющейся неврологической симптоматики (нижнего парапареза, нарушения тазовых функций) и ухудшало исход. Заключение: эндоваскулярная эмболизация ДАВФ спинного мозга является эффективным методом лечения заболевания.

Objective: to summarize the author’s own experience in treatment of patients suffered from spinal dural arteriovenous fistulas (DAVF). Material and methods. The analysis of endovascular treatment outcomes of 160 spinal DAVFs was performed. Men were 83%, women - 17%, average age - 52 years old. The clinical signs of progressive myelopathy were lower paraparesis of various severity degree (10% of cases - lower paraplegia), sensitive and pelvic disturbances. DAVFs were verified by data of MRI and spinal angiography. The glue compositions consisting of hystoacril or N-butil-cyanoacrylate mixed with lipiodol as well as polyvinyl acetate emboli (PVA) sized from 100 till 500 micron were used for occlusion of afferent vessels of DAVFs in the areas of pathological veins. Results. Endovascular treatment of spinal DAVFs allowed stabilizing or decreasing the severity of neurological signs in 90% of clinical cases. The improving of clinical outcomes in case of earlier embolization of DAVFs was detected. The usage of steroids as antiedemic therapy resulted in deterioration of neurological clinical signs (lower paraparesis, pelvic disturbances) and worsened the outcomes. Conclusion: endovascular embolization of spinal DAVFs is effective treatment method.

дуральные артериовенозные фистулы спинного мозгаэндоваскулярное лечениеspinal dural arteriovenous fistulas (DAVF)endovascular treatmentReferencesТиссен Т.П. Результаты эмболизации АВМ спинного мозга // Журнал Вопросы нейрохирургии. - 1990. - № 5. - С. 16-21.Тиссен Т.П. Результаты эмболизации АВМ спинного мозга // Журнал Вопросы нейрохирургии. - 1990. - № 5. - С. 16-21.Тиссен Т.П. Строение и гемодинамика АВМ спинного мозга. Журнал Вопросы нейрохирургии. - 1997. - № 2. - С. 73-77.Тиссен Т.П. Строение и гемодинамика АВМ спинного мозга. Журнал Вопросы нейрохирургии. - 1997. - № 2. - С. 73-77.Тиссен Т.П. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга. - Москва, «Альянс Пресс». - 2006 г. - 360 с.Тиссен Т.П. Эндоваскулярное лечение артериовенозных мальформаций спинного мозга. - Москва, «Альянс Пресс». - 2006 г. - 360 с.Тиссен Т.П. Клиника, диагностика и эндоваскулярное лечение дуральных артериовенозных фистул спинного мозга (ДАВФ). Вестник МЕДСИ, 19. - апрель-июнь, 2013, с. 21-34.Тиссен Т.П. Клиника, диагностика и эндоваскулярное лечение дуральных артериовенозных фистул спинного мозга (ДАВФ). Вестник МЕДСИ, 19. - апрель-июнь, 2013, с. 21-34.Berenstein A., Lasjaunias P. Endovascular treatment of cerebral intracranial lesions // Surgical neuroangiography. - Springer, Berlin Heidelberg NewYork. - 1992.Berenstein A., Lasjaunias P. Endovascular treatment of cerebral intracranial lesions // Surgical neuroangiography. - Springer, Berlin Heidelberg NewYork. - 1992.Berenstein A., Lasjaunias P. Surgical Neuroangiography. Endovascular Treatment of Spine and Spinal Cord Lesions. Berlin, Verlag. - 1992. - Vol. 5. - P. 100-109.Berenstein A., Lasjaunias P. Surgical Neuroangiography. Endovascular Treatment of Spine and Spinal Cord Lesions. Berlin, Verlag. - 1992. - Vol. 5. - P. 100-109.Brion S., Netsky M.G., Zimmerman H.M. Vascular malformations of the spinal cord. - 1952.Brion S., Netsky M.G., Zimmerman H.M. Vascular malformations of the spinal cord. - 1952.Jellinger K. Zur Ortologie und Patologie der Ruckenmarkdurenblutung. Springer, Berlin. - 1966.Jellinger K. Zur Ortologie und Patologie der Ruckenmarkdurenblutung. Springer, Berlin. - 1966.Jellinger K. Patology of spinal vascular malformations and vascular tumors. In: Pia H.W., Djindjian R. (eds). Spinal angiomas: advances in diagnosis and theraphy. Springer, Berlin - 1978.Jellinger K. Patology of spinal vascular malformations and vascular tumors. In: Pia H.W., Djindjian R. (eds). Spinal angiomas: advances in diagnosis and theraphy. Springer, Berlin - 1978.Lee C.S., Pyun H.W., Chae E.Y., Kim K.K., Rhim S.C., Suh D.C. Intervention neuroradiology. - 2009. - Vol. 15 (3). - P. 325-329.Lee C.S., Pyun H.W., Chae E.Y., Kim K.K., Rhim S.C., Suh D.C. Intervention neuroradiology. - 2009. - Vol. 15 (3). - P. 325-329.Lombardi G., Migliavacca F. Angiomas of the spinal cord. - 1959.Lombardi G., Migliavacca F. Angiomas of the spinal cord. - 1959.Olivecrona H. The cerebellar angioreticulomas. - 1957.Olivecrona H. The cerebellar angioreticulomas. - 1957.Pia H.W., Vogelsang H. Diagnosis and Therapy spinaler Angiome. Deutsche Ztschr. fur Nerven. - 1965. - Vol. 187. - P. 74-96.Pia H.W., Vogelsang H. Diagnosis and Therapy spinaler Angiome. Deutsche Ztschr. fur Nerven. - 1965. - Vol. 187. - P. 74-96.Rosenblum B., Oldfield E.H., Doppman J.L., DiChio G. Spinal arteriovenous malformations: a comparison of dural arteriovenous fistulas and intradural AVMs in 81 patients // J. Neurosurg. - 1987. - Vol. 67. - N. 6. - P. 795-802.Rosenblum B., Oldfield E.H., Doppman J.L., DiChio G. Spinal arteriovenous malformations: a comparison of dural arteriovenous fistulas and intradural AVMs in 81 patients // J. Neurosurg. - 1987. - Vol. 67. - N. 6. - P. 795-802.Symon L., Kuyama H, Kendall B. Dural arteriovenous malformations of the spine // J. Neurosurg. - 1984. - Vol. 60. - P. 238-247.Symon L., Kuyama H, Kendall B. Dural arteriovenous malformations of the spine // J. Neurosurg. - 1984. - Vol. 60. - P. 238-247.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.