neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2026-28-2-57-66neurosurgery-1845Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTБоевые ранения в области срединной линии черепа и головного мозгаCombat injuries in the midline area of the skull and brainhttps://orcid.org/0000-0001-7482-0368ЛандикС. А.LandikS. A.

Сергей Александрович Ландик 

194044 СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, 6 

Sergey Aleksandrovich Landik  

6 Akademika Lebedeva St., Saint Petersburg 194044 

landik@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-0079-3728ИсаевР. И.IsaevR. I.

194044 СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, 6 

6 Akademika Lebedeva St., Saint Petersburg 194044 

https://orcid.org/0000-0002-3922-9887СвистовД. В.SvistovD. V.

194044 СанктПетербург, ул. Академика Лебедева, 6 

6 Akademika Lebedeva St., Saint Petersburg 194044 

ЧерновВ. Е.ChernovV. E.

105094 Москва, пл. Госпитальная, 1–3, стр. 1 

Build. 1, 1–3 Gospitalnaya Ploshchad, Moscow 105094 

ФедоренковА. В.FedorenkovA. V.

143003 Одинцово, ул. Маршала Бирюзова, 1 

1 Marshala Biryuzova St., Odintsovo 143003 

КарпенкоС. И.KarpenkoS. I.

308036 Белгород, ул. Губкина, 46 

46 Gubkina St., Belgorod 308036 

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны РоссииРоссияS.M. Kirov Military Medical Academy, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны РоссииРоссияMain Military Clinical Hospital named after Academician N.N. Burdenko, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationФилиал № 3 ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны РоссииРоссияBranch No. 3 of the 3 Central Military Clinical Hospital named after A.A. Vishnevsky, Ministry of Defense of RussiaRussian FederationОГБУЗ «Городская больница № 2 г. Белгорода»РоссияCity Hospital No. 2 of BelgorodRussian Federation2026190620262825766Copyright © Ландик С.А., Исаев Р.И., Свистов Д.В., Чернов В.Е., Федоренков А.В., Карпенко С.И., 20262026Ландик С.А., Исаев Р.И., Свистов Д.В., Чернов В.Е., Федоренков А.В., Карпенко С.И.Landik S.A., Isaev R.I., Svistov D.V., Chernov V.E., Fedorenkov A.V., Karpenko S.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1845Введение

Введение. В современных вооруженных конфликтах огнестрельные ранения головы остаются актуальной проблемой. Огнестрельные черепно-мозговые ранения срединной линии (ОЧМР СЛ) составляют около 5 % всех черепно-мозговых ранений и характеризуются высокой летальностью.

Цель исследования – определить анатомо-топографические особенности ОЧМР СЛ, оценить результаты хирургического лечения и разработать оптимальную тактику лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализирована одноцентровая ретроспективная серия клинических случаев. Изучены результаты хирургического лечения 14 пациентов с ОЧМР СЛ, госпитализированных в Городскую больницу №2 г. Белгорода в 2024–2025 гг. Проводились клинико-лабораторные исследования, компьютерная томография, спиральная компьютерно-томографическая ангиография.

Результаты

Результаты. Выделено 6 видов ОЧМР СЛ по локализации входного отверстия. У всех пациентов выявлены переломы костей свода и основания черепа, очаги ушибов головного мозга. Внутримозговые гематомы наблюдались в 77 % случаев. Летальность составила 7 %.

Заключение

Заключение. ОЧМР СЛ – сложная группа повреждений, требующая специализированной нейрохирургической помощи. Современные технологии и совершенствование хирургических техник позволяют улучшить результаты лечения. 

Background

Background. In modern armed conflicts, gunshot wounds to the head remain a relevant problem. Gunshot midline traumatic brain injury (GMTBI) account for approximately 5 % of all traumatic brain injury (TBI) and characterized by high mortality.

Aim

Aim. To determine the anatomical and topographical features of GMTBI, evaluate surgical treatment outcomes, and develop optimal treatment strategy. 

Materials and methods

Materials and methods. Single-center retrospective clinical case series was analyzed, including surgical treatment outcomes of 14 patients with GMTBI admitted to City Hospital No. 2, Belgorod, in 2024–2025. All patients underwent clinical and laboratory examinations as well as CT and CT angiography were performed.

Results

Results. Six types of GMTBI were identified based on the location of the entry wound. All patients had fractures of the skull vault and base as well as contusion foci of the brain. Intracerebral hematomas were observed in 77 % of cases. Mortality was 7 %.

Conclusion

Conclusion. GMTBI are a complex group of injuries requiring specialized neurosurgical care. Modern technologies and the refine of surgical techniques can improve treatment outcomes. 

огнестрельное проникающее ранение головычерепно-мозговое ранениечерепно-мозговая травмаповреждение сосудов головного мозгавнутричерепная гематомапарасагиттальная областьбоевое повреждениеgunshot penetrating head injurycranio-cerebral woundtraumatic brain injurycerebral vascular injuryintracranial hematomaparasagittal regioncombat injuryReferencesМальков А.В., Шудря В.А., Гумелев В.Ю. Особенности применения БПЛА в современных войнах и способы противодействия им в тактическом звене. Техника и вооружение 2021;(12):10–6.Malkov A.V., Shudrya V.A., Gumelev V.Yu. Features of  UAV application in modern wars and ways to counter them at the tactical level. Tekhnika i vooruzheniye = Technique and  Armament 2021;(12):10–6. (In  Russ.).Lakstein D., Blumenfeld A. Israeli army casualties in the second Palestinian uprising. Military Med 2005;170(5):427–30. DOI: 10.7205/MILMED.170.5.427Lakstein D., Blumenfeld A. Israeli army casualties in the second Palestinian uprising. Military Med 2005;170(5):427–30. DOI: 10.7205/MILMED.170.5.427Алексеев Д.Е., Алексеев Е.Д., Свистов Д.В. Сравнительный анализ эффективности пластики дефектов твердой оболочки при операциях на головном мозге. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2018;82(5):48–54. DOI: 10.17116/neiro20188205148Alekseev D.E., Alekseev E.D., Svistov D.V. Comparative analysis of the efficiency of dura mater defect repair in cerebral surgery. Zhurnal Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of  Neurosurgery 2018;82(5):48–54. (In  Russ.). DOI: 10.17116/neiro20188205148Гизатуллин Ш.Х., Станишевский А.В., Свистов Д.В. Боевые огнестрельные ранения черепа и головного мозга. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2021;85(5):124–31. DOI: 10.17116/neiro202185051124Gizatullin  Sh.Kh., Stanishevsky A.V., Svistov D.V. Combat gunshot skull and brain injuries. Zhurnal Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of  Neurosurgery 2021;85(5):124–31. (In  Russ., In  Engl.) DOI: 10.17116/neiro202185051124Charry J.D., Rubiano A.M., Puyana J.C. et al. Damage control of civilian penetrating brain injuries in environments of low neuromonitoring resources. Br J Neurosurg 2016;30(2):235–9. DOI: 10.3109/02688697.2015.1096905Charry J.D., Rubiano A.M., Puyana J.C. et al. Damage control of civilian penetrating brain injuries in environments of low neuromonitoring resources. Br J Neurosurg 2016;30(2):235–9. DOI: 10.3109/02688697.2015.1096905Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. М.: АНТИДОР, 2001. Том 2. Острый период черепно-мозговой травмы: хирургия, анестезия, интенсивная терапия, клинические формы. 675 с.Clinical guidelines for traumatic brain injury. Eds.: A.N. Konovalov, L.B. Likhterman, A.A. Potapov. Moscow: ANTIDOR, 2001. Vol. 2. Acute period of traumatic brain injury: surgery, anesthesia, intensive care, clinical forms. 675 p. (In  Russ.).Kim K.A., Wang M.Y., McNatt S.A. et al. Vector analysis correlating bullet trajectory to outcome after civilian through-and-through gunshot wound to the head: using imaging cues to predict fatal outcome. Neurosurgery 2005;57(4):737–47; discussion 737–47. PMID: 16239886.Kim K.A., Wang M.Y., McNatt S.A. et al. Vector analysis correlating bullet trajectory to outcome after civilian through-and-through gunshot wound to the head: using imaging cues to predict fatal outcome. Neurosurgery 2005;57(4):737–47; discussion 737–47. PMID: 16239886.Marhold F., Hartmann A., Haller B. et al. Surviving the scene in civilian penetrating brain injury. Front Surg 2022;9:923949. DOI: 10.3389/fsurg.2022.923949Marhold F., Hartmann A., Haller B. et al. Surviving the scene in civilian penetrating brain injury. Front Surg 2022;9:923949. DOI: 10.3389/fsurg.2022.923949Храпов Ю.В., Алексеев Д.Е., Свистов Д.В. Новая концепция организации и содержания помощи по профилю «Нейрохирургия» в армии США в ходе вооруженных конфликтов начала ХХI века. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко 2017;81(1):108–17. DOI: 10.17116/neiro2017807108-117Khrapov Yu.V., Alekseev D.E., Svistov D.V. A new concept of organization and scope of neurosurgical care in the US army during armed conflicts in the early 2000s. Zhurnal Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of  Neurosurgery 2017;81(1):108–17. (In  Russ., In  Engl.) DOI: 10.17116/neiro2017807108-117Lillard P.L. Five years experience with penetrating craniocerebral gunshot wounds. Surg Neurol 1978;9:78–83.Lillard P.L. Five years experience with penetrating craniocerebral gunshot wounds. Surg Neurol 1978;9:78–83.Shoung H.M., Sichez J.P., Pertuiset B. The early prognosis of craniocerebral gunshot wounds in civilian practice as an aid to the choice of treatment. A series of 56 cases studied by the computerized tomography. Acta Neurochir (Wien) 1985;74(1-2):27–30. DOI: 10.1007/BF01413272Shoung H.M., Sichez J.P., Pertuiset B. The early prognosis of craniocerebral gunshot wounds in civilian practice as an aid to the choice of treatment. A series of 56 cases studied by the computerized tomography. Acta  Neurochir (Wien) 1985;74(1-2):27–30. DOI: 10.1007/BF01413272Chhabra R., Gupta S.K., Mohindra S. et al. Distal anterior cerebral artery aneurysms: bifrontal basal anterior interhemispheric approach. Surg Neurol 2005;64(4):315–9, discussion 320. DOI: 10.1016/j.surneu.2005.03.038Chhabra R., Gupta S.K., Mohindra S. et al. Distal anterior cerebral artery aneurysms: bifrontal basal anterior interhemispheric approach. Surg Neurol 2005;64(4):315–9, discussion 320. DOI: 10.1016/j.surneu.2005.03.038Shrivastava R.K., Segal S., Camins M.B. et al. Harvey Cushing’s Meningiomas text and the historical origin of resectability criteria for the anterior one third of the superior sagittal sinus. J Neurosurg 2003;99(4):787–91. DOI: 10.3171/jns.2003.99.4.0787Shrivastava R.K., Segal S., Camins M.B. et al. Harvey Cushing’s Meningiomas text and the historical origin of resectability criteria for the anterior one third of the superior sagittal sinus. J Neurosurg 2003;99(4):787–91. DOI: 10.3171/jns.2003.99.4.0787DiMeco F., Li K.W., Casali C. et al. Meningiomas invading the superior sagittal sinus: surgical experience in 108 cases. Neurosurgery 2008;62(6 (Suppl. 3)):1124–35. DOI: 10.1227/01.neu.0000333779.73940.c4DiMeco F., Li K.W., Casali C. et al. Meningiomas invading the superior sagittal sinus: surgical experience in 108 cases. Neurosurgery 2008;62(6 (Suppl. 3)):1124–35. DOI: 10.1227/01.neu.0000333779.73940.c4Schaller B., Graf R., Sanada Y. et al. Hemodynamic changes after occlusion of the posterior superior sagittal sinus: an experimental PET study in cats. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(9):1876–80.Schaller B., Graf R., Sanada Y. et al. Hemodynamic changes after occlusion of the posterior superior sagittal sinus: an experimental PET study in cats. AJNR Am J Neuroradiol 2003;24(9):1876–80.Schaller B., Graf R., Wienhard K., Heiss W.D. A new animal model of cerebral venous infarction: ligation of the posterior part of the superior sagittal sinus in the cat. Swiss Medical Weekly 2003;133(29–30):412–8.Schaller B., Graf R., Wienhard K., Heiss W.D. A new animal model of cerebral venous infarction: ligation of the posterior part of the superior sagittal sinus in the cat. Swiss Medical Weekly 2003;133(29–30):412–8.Caroli E., Rocchi G., D’Andrea G. et al. Management of the entered frontal sinus. Neurosurg Rev 2004;27:286–8. DOI: 10.1007/s10143-004-0335-8Caroli E., Rocchi G., D’Andrea G. et al. Management of the entered frontal sinus. Neurosurg Rev 2004;27:286–8. DOI: 10.1007/s10143-004-0335-8Karaman E., Hacizade Y., Isildak H. et al. Pott’s puffy tumor. J Craniofac Surg 2008;19:1694–7. DOI: 10.1097/SCS.0b013e31818b432eKaraman E., Hacizade Y., Isildak H. et al. Pott’s puffy tumor. J Craniofac Surg 2008;19:1694–7. DOI: 10.1097/SCS.0b013e31818b432eMeetze K., Palmer J.N., Schlosser R.J. Frontal sinus complications after frontal craniotomy. Laryngoscope 2004;114:945–8. DOI: 10.1097/00005537-200405000-00031Meetze K., Palmer J.N., Schlosser R.J. Frontal sinus complications after frontal craniotomy. Laryngoscope 2004;114:945–8. DOI: 10.1097/00005537-200405000-00031Schramm V.L.J., Maroon J.C. Sinus complications of frontal craniotomy. Laryngoscope 1979;89 (Pt 1):1436–45. DOI: 10.1002/lary.5540890909Schramm V.L.J., Maroon J.C. Sinus complications of frontal craniotomy. Laryngoscope 1979;89 (Pt 1):1436–45. DOI: 10.1002/lary.5540890909Freeman J.L., Winston K.R. Breach of posterior wall of frontal sinus: management with preservation of the sinus. World Neurosurg 2015;83:1080–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.12.023Freeman J.L., Winston K.R. Breach of posterior wall of frontal sinus: management with preservation of the sinus. World Neurosurg 2015;83:1080–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2014.12.023Ioannides C., Freihofer H.P., Vrieus J. et al. Fractures of the frontal sinus: a rationale of treatment. Br J Plast Surg 1993;46:208–14. DOI: 10.1016/0007-1226(93)90170-gIoannides C., Freihofer H.P., Vrieus J. et al. Fractures of the frontal sinus: a rationale of treatment. Br J Plast Surg 1993;46:208–14. DOI: 10.1016/0007-1226(93)90170-gPatel R.S., Yousem D.M., Maldjian J.A. et al. Incidence and clinical significance of frontal sinus or orbital entry during pterional (frontotemporal) craniotomy. AJNR Am J Neuroradiol 2000;21:1327–30.Patel R.S., Yousem D.M., Maldjian J.A. et al. Incidence and clinical significance of frontal sinus or orbital entry during pterional (frontotemporal) craniotomy. AJNR Am J Neuroradiol 2000;21:1327–30.Kocamer Şimşek B., Dokur M., Uysal E. et al. Characteristics of the injuries of Syrian refugees sustained during the civil war. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2017;23(3):199–206. DOI: 10.5505/tjtes.2016.95525Kocamer Şimşek B., Dokur M., Uysal E. et al. Characteristics of the injuries of  Syrian refugees sustained during the civil war. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2017;23(3):199–206. DOI: 10.5505/tjtes.2016.95525

The authors declare that there are no conflicts of interest present.