neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2025-27-3-89-100neurosurgery-1736Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTИнвазивный мониторинг электрической активности головного мозга у пациентов в остром периоде массивного субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва церебральных аневризмInvasive monitoring of electrical activity of the brain in patients with acute massive subarachnoid hemorrhage due to cerebral aneurysm rupturehttps://orcid.org/0000-0003-2444-8136ПриродовА. В.PrirodovA. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0003-1525-1585БахаревЕ. Ю.BakharevE. Yu.

Бахарев Евгений Юрьевич.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

Evgeniy Yu. Bakharev.

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

ads_nvkz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3446-1203ОкуневаИ. В.OkunevaI. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-3292-8789ПетриковС. С.PetrikovS. S.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090

https://orcid.org/0000-0003-3515-8329ГриньА. А.GrinA. A.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0001-5026-0060СинкинМ. В.SinkinM. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0001-5256-0905КрыловВ. В.KrylovV. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1; 125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997; 80 Volokolamskoye Shosse, Moscow 125367

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ФГБНУ «Российский центр неврологии и нейронаук»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia; Russian Center of Neurology and NeurosciencesRussian Federation20251410202527389100Copyright © Природов А.В., Бахарев Е.Ю., Окунева И.В., Петриков С.С., Гринь А.А., Синкин М.В., Крылов В.В., 20252025Природов А.В., Бахарев Е.Ю., Окунева И.В., Петриков С.С., Гринь А.А., Синкин М.В., Крылов В.В.Prirodov A.V., Bakharev E.Y., Okuneva I.V., Petrikov S.S., Grin A.A., Sinkin M.V., Krylov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1736Введение

Введение. Инвазивный мониторинг электрической активности головного мозга (инвазивная электроэнцефалография (ЭЭГ)) может иметь ряд преимуществ в диагностике раннего повреждения и отсроченной ишемии мозга на фоне церебрального сосудистого спазма в виде большей чувствительности и меньшего количества артефактов по сравнению с неинвазивным (скальповым) ЭЭГ-мониторингом. Однако в настоящее время отсутствуют стандарты установки инвазивных электродов и регистрации записей инвазивной ЭЭГ. Мы представляем клинический опыт применения инвазивного продленного ЭЭГ-мониторинга у пациентов в остром периоде разрыва церебральных аневризм.

Цель исследования - разработать методику проведения инвазивного ЭЭГ-мониторинга у больных с разрывом церебральных аневризм и оценить особенности выявленных электрографических изменений.

Материалы и методы

Материалы и методы. Представлена серия клинических наблюдений: 6 пациентов, оперированных в остром периоде нетравматического субарахноидального кровоизлияния, которым проводили одновременный скальповый и инвазивный ЭЭГ-мониторинг.

Результаты

Результаты. Выявленные по данным ЭЭГ патологические изменения коррелировали с развитием зон ишемии головного мозга. Изменения, зафиксированные при инвазивной ЭЭГ, были более выраженными и опережали по времени возникновения данные скальпового мониторинга.

Заключение

Заключение. Информативность инвазивного ЭЭГ-мониторинга в диагностике отсроченной ишемии мозга и бессудорожной эпилептиформной активности выше, чем у скальпового ЭЭГ-мониторинга.

Background

Background. Invasive monitoring of electrical activity of the brain (invasive electroencephalography (EEG)) can have a number of advantages in diagnosis of early damage and delayed ischemia of the brain during cerebral vascular spasm due to its higher sensitivity and lower number of artifacts compared to noninvasive (scalp) monitoring. However, there are no standards of invasive electrode placement and registration of invasive recording. We present clinical experience of invasive prolonged EEG monitoring in patients during the acute period of cerebral aneurysm rupture.

Aim

Aim. To develop technique of invasive EEG monitoring in patients with cerebral aneurysm rupture and to evaluate characteristics of the observed electrographic changes.

Materials and methods

Materials and methods. Series of clinical observations are presented: 6 patients who were operated on in the acute period of nontraumatic subarachnoid hemorrhage and who underwent simultaneous scalp and invasive EEG monitoring.

Results

Results. Pathologic changes observed during EEG correlated with development of areas of cerebral ischemia. Changes registered during invasive EEG were more pronounced and appeared earlier than during scalp monitoring.

Conclusion

Conclusion. Informativity of invasive EEG monitoring in diagnosis of delayed cerebral ischemia and seizureless epileptiform activity is higher compared to scalp EEG monitoring.

аневризма сосудов головного мозганетравматическое субарахноидальное кровоизлияниецеребральный сосудистый спазмотсроченная ишемия головного мозгаинвазивный мониторинг электрической активности головного мозгаaneurysm of the cerebral vesselsnontraumatic subarachnoid hemorrhagecerebral vasospasmdelayed cerebral ischemiainvasive monitoring of electrical activity of the brainИсследование проведено при поддержке гранта автономной некоммерческой организации (соглашение № 1603-32/23с).The study was supported by a grant from the Autonomous Non-Profit Organization (Agreement No. 1603-32/23c).ReferencesГеморрагический инсульт. Клинические рекомендации Минздрава России. М., 2022. 78 с. Доступно по: http://disuria.ru/_ld/12/1225_kr22I60I62MZ.pdfHemorrhagic stroke. Clinical guidelines of the Ministry of Health of Russia. Moscow, 2022. 78 p. (In Russ.). Available: http://disuria.ru/_ld/12/1225_kr22I60I62MZ.pdfКрылов В.В., Винокуров А.Г., Дашьян В.Г. и др. Микрохирургия аневризм сосудов головного мозга. М.: АБВ-Пресс, 2022. 856 с.Krylov V.V., Vinokurov A.G., Dashyan V.G. et al. Microsurgery of cerebral aneurysms. Moscow: ABV-Press, 2022. 856 p. (In Russ.).Крылов В.В., Дашьян В.Г., Шатохин Т.А. и др. Выбор сроков открытого хирургического лечения больных с разрывом церебральных аневризм, осложненных массивным базальным субарахноидальным кровоизлиянием (Fisher 3). Нейрохирургия 2015;(3):11–7. DOI: 10.17650/1683-3295-2015-0-3-11-17Krylov V.V., Dashyan V.G., Shatokhin T.A. et al. The timing of open surgical treatment for patients with massive basal subarachnoid hemorrhage (Fisher 3) because of cerebral aneurysms rupture. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery. 2015;(3):11–7. (In Russ.). DOI: 10.17650/1683-3295-2015-0-3-11-17Крылов В.В., Коновалов А.Н., Дашьян В.Г. и др. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации. Нейрохирургия 2016;(3):3–44.Krylov V.V., Konovalov A.N., Dashyan V.G. et al. The current state of neurosurgery in Russian Federation. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2016;(3):3–44. (In Russ.).Крылов В.В., Природов А.В., Кузнецова Т.К. Хирургические методы профилактики и лечения сосудистого спазма у больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга. Нейрохирургия 2014;(1):104–15.Krylov V.V., Prirodov A.V., Kuznetcova T.K. The surgical methods for prevention and treatment of cerebral angiospasm at patients suffered from rupture of cerebral aneurysms. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery. 2014;(1):104–15. (In Russ.).Margerison J.H., Binnie C.D., McCaul I.R. Electroencephalographic signs employed in the location of ruptured intracranial arterial aneurysms. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1970;28(3):296–306. DOI: 10.1016/0013-4694(70)90166-5Margerison J.H., Binnie C.D., McCaul I.R. Electroencephalographic signs employed in the location of ruptured intracranial arterial aneurysms. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1970;28(3):296–306. DOI: 10.1016/0013-4694(70)90166-5Parkes J.D., James I.M. Electroencephalographic and cerebral blood flow changes following spontaneous subarachnoid haemorrhage. Brain 1971;94(1):69–76. DOI: 10.1093/brain/94.1.69Parkes J.D., James I.M. Electroencephalographic and cerebral blood flow changes following spontaneous subarachnoid haemorrhage. Brain 1971;94(1):69–76. DOI: 10.1093/brain/94.1.69Waziri A., Claassen J., Stuart R.M. et al. Intracortical electroencephalography in acute brain injury. Ann Neurol 2009;66(3):366–77. DOI: 10.1002/ana.21721Waziri A., Claassen J., Stuart R.M. et al. Intracortical electroencephalography in acute brain injury. Ann Neurol 2009;66(3):366–77. DOI: 10.1002/ana.21721Stuart R.M., Waziri A., Weintraub D. et al. Intracortical EEG for the detection of vasospasm in patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care 2010;13(3):355–8. DOI: 10.1007/s12028-010-9414-6Stuart R.M., Waziri A., Weintraub D. et al. Intracortical EEG for the detection of vasospasm in patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage. Neurocrit Care 2010;13(3):355–8. DOI: 10.1007/s12028-010-9414-6Frontera J.A., Claassen J., Schmidt J.M. et al. Prediction of symptomatic vasospasmafter subarachnoid hemorrhage: the modified Fisher scale. Neurosurgery 2006;59(1):21–7. DOI: 10.1227/01.neu.0000243277.86222.6cFrontera J.A., Claassen J., Schmidt J.M. et al. Prediction of symptomatic vasospasmafter subarachnoid hemorrhage: the modified Fisher scale. Neurosurgery 2006;59(1):21–7. DOI: 10.1227/01.neu.0000243277.86222.6cVergouwen M.D., Vermeulen M., van Gijn J. et al. Definition of delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage as an outcome event in clinical trials and observational studies: proposal of a multidisciplinary research group. Stroke 2010;41(10):2391–5. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.589275Vergouwen M.D., Vermeulen M., van Gijn J. et al. Definition of delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage as an outcome event in clinical trials and observational studies: proposal of a multidisciplinary research group. Stroke 2010;41(10):2391–5. DOI: 10.1161/STROKEAHA.110.589275Claassen J., Perotte A., Albers D. et al. Nonconvulsive seizures after subarachnoid hemorrhage: multimodal detection and outcomes. Ann Neurol 2013;74(1):53–64. DOI: 10.1002/ana.23859Claassen J., Perotte A., Albers D. et al. Nonconvulsive seizures after subarachnoid hemorrhage: multimodal detection and outcomes. Ann Neurol 2013;74(1):53–64. DOI: 10.1002/ana.23859Jeffcote T., Hinzman J.M., Jewell S.L. et al. Detection of spreading depolarization with intraparenchymal electrodes in the injured human brain. Neurocrit Care 2014;20(1):21–31. DOI: 10.1007/s12028-013-9938-7Jeffcote T., Hinzman J.M., Jewell S.L. et al. Detection of spreading depolarization with intraparenchymal electrodes in the injured human brain. Neurocrit Care 2014;20(1):21–31. DOI: 10.1007/s12028-013-9938-7Yuan F., Damien C., Schuind S. et al. Combined depth and scalp electroencephalographic monitoring in acute brain injury: yield and prognostic value. Eur J Neurol 2024;31(4):e16208. DOI: 10.1111/ene.16208Yuan F., Damien C., Schuind S. et al. Combined depth and scalp electroencephalographic monitoring in acute brain injury: yield and prognostic value. Eur J Neurol 2024;31(4):e16208. DOI: 10.1111/ene.16208Al Barajraji M., Bogossian E., Dewitte O. et al. Safety profile of an intracranial multimodal monitoring bolt system for neurocritical care: a single-center experience. Acta Neurochir (Wien) 2021;163(12):3259–66. DOI: 10.1007/s00701-021-04992-zAl Barajraji M., Bogossian E., Dewitte O. et al. Safety profile of an intracranial multimodal monitoring bolt system for neurocritical care: a single-center experience. Acta Neurochir (Wien) 2021;163(12):3259–66. DOI: 10.1007/s00701-021-04992-z

The authors declare that there are no conflicts of interest present.