neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2025-27-3-134-142neurosurgery-1729Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEЛокальный фибринолиз гипертензивных путаменальных гематом препаратом ФортелизинLocal fibrinolysis of hypertensive putaminal hematomas using Fortelyzinhttps://orcid.org/0000-0002-5847-9435ДашьянВ. Г.DashyanV. G.

127006 Москва, ул. Долгоруковская, 4

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006

https://orcid.org/0000-0002-1755-1752НикитинА. С.NikitinA. S.

127006 Москва, ул. Долгоруковская, 4

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006

https://orcid.org/0000-0003-4372-6648КрячевР. Ю.KryachevR. Yu.

Крячев Роман Юрьевич.

127006 Москва, ул. Долгоруковская, 4

Roman Yu. Kryachev.

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006

roma.kryachev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4786-4941ЗапесоцкаяС. Я.ZapesotskayaS. Ya.

127006 Москва, ул. Долгоруковская, 4

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006

https://orcid.org/0000-0003-1247-4978СеменовА. М.SemenovA. M.

119270 Москва, ул. Лужнецкая наб., 6, стр. 1

Bld. 1, 6 Luzhnetskaya Naberezhnaya St., Moscow 119270

https://orcid.org/0000-0002-0242-0282МаркинС. С.MarkinS. S.

119270 Москва, ул. Лужнецкая наб., 6, стр. 1

Bld. 1, 6 Luzhnetskaya Naberezhnaya St., Moscow 119270

https://orcid.org/0000-0003-0857-9398ЛевченкоО. В.LevchenkoO. V.

127006 Москва, ул. Долгоруковская, 4

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006

ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияRussian University of Medicine, Ministry of Health of RussiaRussian FederationООО «СупраГен»РоссияSupragen LLCRussian Federation202514102025273134142Copyright © Дашьян В.Г., Никитин А.С., Крячев Р.Ю., Запесоцкая С.Я., Семенов А.М., Маркин С.С., Левченко О.В., 20252025Дашьян В.Г., Никитин А.С., Крячев Р.Ю., Запесоцкая С.Я., Семенов А.М., Маркин С.С., Левченко О.В.Dashyan V.G., Nikitin A.S., Kryachev R.Y., Zapesotskaya S.Y., Semenov A.M., Markin S.S., Levchenko O.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1729

Представлены первые результаты хирургического лечения пациентов с гипертензивными путаменальными гематомами методом пункционной аспирации и локального фибринолиза с использованием российского препарата Фортелизин. Продемонстрирована эффективность данного препарата. У пациентов с внутримозговыми гематомами объемом от 40 до 55 см3 в течение 36-72 ч удалось эвакуировать от 87,5 до 100 % объема гематомы. Требуются дальнейшие исследования по определению оптимальной дозировки препарата и схемы проведения фибринолиза.

The first results of surgical treatment of patients with hypertensive putaminal hematomas using puncture aspiration and local fibrinolysis with Russian medication Fortelyzin are presented. Efficacy of this mediation is demonstrated. In patients with intracerebral hematomas of volume between 40 and 55 cm3, 87.5 to 100 % of hematoma volume were evacuated in 36-72 h. Further studies for determination of optimal dose and fibrinolysis scheme are necessary.

внутримозговая гематомапункционная аспирациялокальный фибринолизФортелизинintracerebral hematomapuncture aspirationlocal fibrinolysisFortelyzinReferencesДашьян В.Г., Годков И.М., Природов А.В. и др. Открытая и миниинвазивная хирургия внутримозговых гипертензивных гематом. Анализ результатов лечения 500 пациентов. Нейрохирургия 2021;23(4):33-43. DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-4-33-43Dashyan V.G., Godkov I.M., Prirodov A.V. et al. Open and minimally invasive surgery for hypertensive intracranial hemorrhages. Surgey outcomes of 500 patients. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2020;23(4):33-43. (in Russ.). DOI: 10.17650/1683-3295-2021-23-4-33-43Дашьян В.Г., Годков И.М. Эндоскопическая хирургия гипертензивных внутримозговых и внутрижелудочковых гематом: варианты техники. Нейрохирургия 2020;22(2):83—9. DOI: 10.17650/1683-3295-2020-22-2-83-89Dashyan V.G., Godkov I.M. Endoscopic surgery of hypertensive intracerebral and intraventricular hemorrhages: variants of the technique. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2020;22(2):83-9. (in Russ.).Годков И.М. Эндоскопическая хирургия геморрагического инсульта. автореф. дис. ... д.м.н. М., 2023. 42 с.Godkov I.M. Endoscopic surgery of hemorrhagic stroke. Abstract of dis. . doct. med. sci. Moscow, 2023. 42 p. (in Russ.).Matsumoto K., Hondo H. CT-guided stereotaxic evacuation of hypertensive intracerebral hematomas. J Neurosurg 1984;61(3):440-8. DOI: 10.3171/jns.1984.61.3.0440Matsumoto K., Hondo H. CT-guided stereotaxic evacuation of hypertensive intracerebral hematomas. J Neurosurg 1984;61(3):440-8. DOI: 10.3171/jns.1984.61.3.0440Teernstra Û.P., Evers S.M., Lodder J. et al. Multicenter randomized controlled trial. stereotactic treatment of intracerebral hematoma by means of a plasminogen activator: a multicenter randomized controlled trial (SICHPA). Stroke 2003;34(4):968-74. DOI: 10.1161/01.STR.0000063367.52044.40Teernstra O.P., Evers S.M., Lodder J. et al. Multicenter randomized controlled trial. stereotactic treatment of intracerebral hematoma by means of a plasminogen activator: a multicenter randomized controlled trial (SICHPA). Stroke 2003;34(4):968-74. DOI: 10.1161/01.STR.0000063367.52044.40Годков И.М., Дашьян В.Г. Сравнение результатов хирургического и консервативного лечения больных с супратенториальными гипертензивными внутримозговыми гематомами. Новый взгляд на известные ранее рандомизированные исследования. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2021;15(1):71—9. DOI: 10.25692/ACEN.2021.1.9Godkov I.M., Dashyan V.G. Comparison of the results of surgical and conservative treatment of patients with supratentorial hypertensive intracerebral hematomas. a new look at previously known randomized studies. Annaly klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology 2021;15(1):71-9. (in Russ.). DOI: 10.25692/АСЕN.2021.1.9Крылов В.В., Буров С.А., Дашьян В.Г., Галанкина И.Е. Метод локального фибринолиза в хирургии нетравматических внутричерепных кровоизлияний. Вестник Российской академии медицинских наук 2013;68(7):24-31. DOI: 10.15690/vramn.v68i7.708Krylov V.V., Burov SA., Dashyan V.G., Galankina I.E. The method of local fibrinolysis in the surgery of non-traumatic intracranial hemorrhages. Vestnik Rossiyskoy akademii meditsinskih nauk = Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences 2013;68(7):24-31. (in Russ.). DOI: 10.15690/vramn.v68i7.708Марков В.А., Дупляков Д.В., Константинов С.Л. и др. Фортелизин® в сравнении с Метализе® при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST: результаты многоцентрового рандомизированного исследования ФРИДОМ1. Кардиологический вестник 2017;14(3):52-9.Markov V.A., Duplyakov D.V., Konstantinov S.L. et al. Fortelizin® versus Metalize® in ST-segment elevation myocardial infarction: results of the multicenter randomized study FRIDOM1. Kardiologicheskiy vestnik = Russion Cardiology Bulletin 2017;14(3):52-9. (in Russ.).Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Шамалов Н.А. и др. Неиммуногенная стафилокиназа - новый тромболитический препарат в лечении ишемического инсульта (результаты исследования ФРИДА). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2022;122(7):56-65. DOI: 10.17116/jnevro202212207156Gusev E.I., Martynov M.Yu., Shamalov N.A. et al. Nonimmunogenic staphylokinase in the treatment of acute ischemic stroke (FRIDA trial results). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova = S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry 2022;122(7):56-65. (in Russ., in Engl.). DOI: 10.17116/jnevro202212207156Кириенко А.И., Яровая Е.Б., Куценко В.А. и др. Неиммуногенная стафилокиназа в сравнении с алтеплазой у пациентов с массивной ТЭЛА: протокол многоцентрового открытого рандомизированного сравнительного клинического исследования ФОРПЕ. Флебология 2022;16(2):114-21. DOI: 10.17116/flebo202216021114Kirienko A.I., Yarovaya E.B., Kutsenko V.A. et al. Non-immunogenic staphylokinase vs alteplase in patients with massive pulmonary embolism: the protocol of a multiple-center open-label randomized trial FORPE. Flebologiya = Journal of Venous Disorders 2022;16(2):114-21. (in Russ.). DOI: 10.17116/flebo202216021114Крылов В.В., Природов А.В., Титова Г.П. и др. Методы профилактики сосудистого спазма и отсроченной ишемии головного мозга у пациентов с массивным субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга. нейрохирургия 2019;21(1):12-26.Krylov V.V., Prirodov A.V., Titova G.P. et al. Prevention of cerebral vasospasm and delayed cerebral ischemia in patients with massive aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2019;21(1):12-26. (in Russ.).Сарибекян А.С. хирургическое лечение геморрагического инсульта методом пункционной аспирации и локального фибринолиза. М.: ИЦ «Летопись», 2009. 288 с.Saribekyan A.S. Surgical treatment of hemorrhagic stroke by puncture aspiration and local fibrinolysis. Moscow: Letopis, 2009. 288 p. (in Russ.).Пилипенко Ю.В., Элиава Ш.Ш., Шехтман О.Д., Хейреддин А.С. Локальный фибринолиз нетравматических внутримозговых и внутрижелудочковых кровоизлияний. Журнал «вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» 2012;76(6):3-13.Pilipenko Yu.V., Éliava Sh. Sh., Shekhtman O.D., Kheireddin A.S. Local fibrinolysis in treatment of non-traumatic intracerebral hematomas and ventricular hemorrhages. Zhurnal Voprosy neyrokhirurgii im. N.N. Burdenko = = Burdenko's Journal of Neurosurgery 2012;76(6):3-13. (in Russ.)Елфимов А.В., Ключевский В.В., Филиппов И.В. Анализ результатов удаления осложненных спонтанных внутримозговых гематом с использованием фибринолитиков. Материалы IV Международного симпозиума «Новые технологии в нейрохирургии». СПб., 2004. с. 114-115.Yelfimov A.V., Klyuchevsky V.V., Filippov I.V. Analysis of the results of removal of complicated spontaneous intracerebral hematomas using fibrinolytics. Proceedings of the IV International Symposium “New Technologies in Neurosurgery”. Saint Petersburg, 2004. Pp. 114-115. (in Russ.).Крылов В.В., Буров С.А., Галанкина И.Е., Дашьян В.Г. Пункционная аспирация и локальный фибринолиз в хирургии внутричерепных кровоизлияний. М.: Авторская академия; Товарищество научных изданий КМК, 2009. 160 с.Krylov V.V., Burov S.A., Galankina I.E., Dashyan V.G. Puncture aspiration and local fibrinolysis in the surgery of intracranial hemorrhages. Moscow: Avtorskaya academya; Tovarishchestvo nauchnikh izdaniy, 2009. 160 p. (in Russ.).Геморрагический инсульт. Клинические рекомендации Минздрава России. 2022. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/523_2Hemorrhagic stroke. Clinical Guidelines of the Ministry of Health of Russia. 2022. (in Russ.). Available at: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/523_2Крылов В.В., Дашьян В.Г., Буров С.А., Петриков С.С. Хирургия геморрагического инсульта. М.: Медицина, 2012. 336 с.Krylov V.V., Dashyan V.G., Burov S.A., Petrikov S.S. Surgery of hemorrhagic stroke. Moscow: Meditsina, 2012. 336 p. (in Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.