neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2025-27-2-120-129neurosurgery-1694Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEРедкий случай нестабильности и миграции металлоконструкции после винтовой фиксации С1–С2–С3–С4 (клиническое наблюдение и обзор литературы)A rare case of instability and rod migration after C1–C2–C3–C4 screw fixation (clinical case and literature review)https://orcid.org/0000-0003-3549-0794БасанкинИ. В.BasankinI. V.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

https://orcid.org/0000-0003-0572-1395ПорхановВ. А.PorkhanovV. A.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

https://orcid.org/0000-0003-1260-4007ГюльзатянА. А.GyulzatyanA. A.

Абрам Акопович Гюльзатян

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

Abram Akopovich Gyulzatyan

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

abramgulz@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-3307-0374НестеренкоП. Б.NesterenkoP. B.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

https://orcid.org/0009-0000-8562-7643ХуршудянЭ. Р.KhurshudyanE. R.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

https://orcid.org/0000-0001-9388-5220ТоминаМ. И.TominaM. I.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

https://orcid.org/0000-0001-7854-7741ГрицаевИ. Е.GritsaevI. E.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

https://orcid.org/0000-0002-4496-2709ТахмазянК. К.TakhmazyanK. K.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

МалаховС. Б.MalakhovS. B.

350086 Краснодар, ул. 1 Мая, 167

167, 1st Maya Str., Krasnodar 350086

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт – Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С. В. Очаповского», Минздрав Краснодарского краяРоссияResearch Institute of Krasnodar Clinical Hospital № 1 named after Professor S. V. Ochapovsky, Ministry of Health of the Krasnodarskiy KrayRussian Federation202518082025272120129Copyright © Басанкин И.В., Порханов В.А., Гюльзатян А.А., Нестеренко П.Б., Хуршудян Э.Р., Томина М.И., Грицаев И.Е., Тахмазян К.К., Малахов С.Б., 20252025Басанкин И.В., Порханов В.А., Гюльзатян А.А., Нестеренко П.Б., Хуршудян Э.Р., Томина М.И., Грицаев И.Е., Тахмазян К.К., Малахов С.Б.Basankin I.V., Porkhanov V.A., Gyulzatyan A.A., Nesterenko P.B., Khurshudyan E.R., Tomina M.I., Gritsaev I.E., Takhmazyan K.K., Malakhov S.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1694Актуальность

Актуальность. Механические осложнения (нестабильность винтовой фиксации и миграция металлоконструкций), связанные с дорзальной инструментальной фиксацией после травмы шейного отдела позвоночника, составляют от 2 до 5 %. Миграция имплантатов, в частности штанг, – явление редкое и потенциально опасное. Миграция металлоконструкций в послеоперационный период может приводить к серьезным неврологическим последствиям, требующим своевременного вмешательства.

Цель работы – представить и проанализировать клинический случай нестабильности и миграции металлоконструкции после винтовой фиксации сегментов шейного отдела позвоночника (C1–C2–C3–C4) пациента с травматическим повреждением позвонков С2 и С3, а также сделать обзор литературы для определения факторов риска и методов профилактики подобных осложнений.

Материал и методы

Материал и методы. Проведение многоуровневой винтовой фиксации шейного отдела позвоночника пациенту с травматическим повреждением позвонков С2 и С3. Оценка состояния пациента и имплантатов при помощи клинического осмотра и компьютерной томографии. Обзор источников литературы, посвященной миграции металлоконструкций после спондилосинтеза.

Результаты

Результаты. Через 4 года после выполненной операции (винтовой фиксации сегментов шейного отдела позвоночника C1–C2– C3–C4 после травматического повреждения позвонков С2 и С3) выявлена миграция штанги в заднюю черепную ямку (Fossa cranii posterior), возникшая из-за нестабильности металлоконструкции и приведшая к неврологическим последствиям. Проведено повторное хирургическое вмешательство, в результате которого металлоконструкция и ее части были удалены. Обзор литературы показал, что такие случаи редки, и позволил выявить особенности ведения таких пациентов и возможные причины миграции металлоконструкций, включая недостаточную фиксацию и технические ошибки. Наш опыт клинического наблюдения и обзор позволяют сформировать ряд рекомендаций: прежде всего требуется внимательный подход к выбору методов и инструментов фиксации и к послеоперационному мониторингу, которые должны стать частью профилактики миграций металлоконструкций.

Заключение

Заключение. Редкие случаи нестабильности и миграции металлоконструкции после многоуровневой винтовой фиксации шейного отдела позвоночника требуют индивидуального подхода к лечению и диагностике. Проведение спондилосинтеза с точным соблюдением методологии операции, повышение осведомленности и строгий контроль послеоперационного периода помогут снизить риск осложнений и улучшить результаты лечения.

Background

Background. The rate of mechanical complications (screw system instability and hardware migration) associated with dorsal instrumental fixation of the cervical spine after injury ranges between 2 and 5 %. Implant migration, particularly of rods, following dorsal screw fixation of the cervical spine is a rare but potentially dangerous complication. Such complications can lead to severe neurological consequences and requires timely intervention.

Aim

Aim. To analyze a clinical case of instability and migration of metal hardware following screw fixation of the C1–C2–C3–C4 segments in a patient with traumatic fractures of the C2 and C3 vertebra, and to review literature to identify risk factors and methods for preventing such complications.

Material and methods

Material and methods. The study includes one clinical case of a patient who experienced complications – implant migration – after multilevel fixation of the cervical spine. Clinical examination, computed tomography (CT) were used to assess the condition of the patient and implants, along with a review of the literature on this issue.

Results

Results. The patient was diagnosed with instability of the metal hardware and migration of the rod into the posterior cranial fossa (Fossa cranii posterior) causing neurologic symptoms. A second surgical intervention was performed to remove the metal hardware. The literature review revealed that such cases are rare and require careful approach to selection of fixation methods and postoperative monitoring.

Discussion

Discussion. The analysis of the clinical case and the literature revealed possible causes of migration, including inadequate fixation and technical errors. Recommendations on prevention of such complications and patient management are proposed.

Conclusion

Conclusion. Rare cases of instability and migration of the metal hardware following multilevel screw fixation of the cervical spine require personalized approach to diagnosis and treatment. Performing spinal fusion with strict adherence to surgical technique, increased awareness, and strict postoperative monitoring can reduce the risk of complications and improve treatment outcomes.

нестабильность металлоконструкциимиграция металлоконструкциитравма шейного отдела позвоночникасегмент шейного отдела позвоночникадорзальная фиксациявинтовая фиксацияневрологические последствияспондилосинтезкомпьютерная томография (КТ) головного мозгакомпьютерная томография позвоночникапослеоперационный периодКТ-изображениезадняя черепная ямка (ЗЧЯ)обзор источников литературыклиническое наблюдениеС1-позвонокС2-позвонокзадняя черепная ямка (Fossa cranii posterior)hardware instabilityrod migrationcervical spine injurycervical spine segmentdorsal fixationscrew fixationneurologic consequencesspinal fusionbrain computed tomography (CT)spine computed tomographypostoperative periodCT scanclinical caseposterior cranial fossa (PCF)posterior cranial fossa (Fossa cranii posterior)C1 vertebraC2 vertebraliterature reviewReferencesГубин А.В., Бурцев А.В. Задняя фиксация краниоцервикального перехода с использованием винтовых конструкций. Хирургия позвоночника 2014;(2):42–8. DOI: 10.14531/ss2014.2.42–8Gubin A.V., Burtsev A.V. Posterior screw fixation of the craniofacial junction. Hirurgiâ pozvonočnika = Spine Surgery 2014;(2):42–8. (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2014.2.42-48Алейник А.Я., Млявых С.Г., Боков А.Е. Транспедикулярная фиксация в шейном отделе позвоночника: обзор литературы и клинические данные. Хирургия позвоночника 2017;14(3):47–53. DOI: 10.14531/ss2017.3.47-53Aleynik A.Y., Mlyavykh S.G., Bokov A.E. Transpedicular screw fixation of cervical spine: literature review and clinical data. Hirurgiâ pozvonočnika = Spine Surgery 2017;14(3):47–53. (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2017.3.47-53Магомедов Ш.Ш., Докиш М.Ю., Татаринцев А.П. Транспедикулярная фиксация шейного отдела позвоночника в субаксиальной зоне по методике free-hand. Хирургия позвоночника 2018;15(3):13–22. DOI: 10.14531/ss2018.3.13-22Magomedov S.S., Dokish M.Yu., Tatarintsev A.P. Transpedicular free-hand fixation in the subaxial cervical spine. Hirurgiâ pozvonočnika = Spine Surgery 2018;15(3):13–22. (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2018.3.13-22Basankin I.V., Giulzatyan А.А., Nesterenko P.B. et al. Experience of using transpedicular osteosynthesis in traumatic spondylolisthesis of the axis. Sovremennye tehnologii v medicine 2021;13(5):47. DOI: 10.17691/stm2021.13.5.06Basankin I.V., Giulzatyan А.А., Nesterenko P.B. et al. Experience of using transpedicular osteosynthesis in traumatic spondylolisthesis of the axis. Sovremennye tehnologii v medicine 2021;13(5):47. DOI: 10.17691/stm2021.13.5.06Норкин И.А., Чехонацкий А.А., Нинель В.Г., Островский В.В. Лечение перелома шейного отдела позвоночника при болезни Бехтерева. Хирургия позвоночника 2007;(2):23–5. DOI: 10.14531/ss2007.2.23-25Norkin I.A., Chekhonatsky A.A., Ninel V.G., Ostrovsky V.V. Treatment of cervical spine fracture in a patient with Bekhterev’s disease. Hirurgiâ pozvonočnika = Spine Surgery 2007;(2):23–5. (In Russ.). DOI: 10.14531/ss2007.2.23-25Badiee R.K., Mayer R., Pennicooke B. et al. Complications following posterior cervical decompression and fusion: a review of incidence, risk factors, and prevention strategies. J Spine Surg 2020;6(1):323–3. DOI: 10.21037/jss.2019.11.01Badiee R.K., Mayer R., Pennicooke B. et al. Complications following posterior cervical decompression and fusion: a review of incidence, risk factors, and prevention strategies. J Spine Surg 2020;6(1):323–3. DOI: 10.21037/jss.2019.11.01Kiran B., Sharma A., Prashant G., Parekh A. A case report of rod migration into cerebellum through foramen magnum after lateral mass fixation of cervical spine. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(4):741–4. DOI: 10.1007/s00701-015-2693-0Kiran B., Sharma A., Prashant G., Parekh A. A case report of rod migration into cerebellum through foramen magnum after lateral mass fixation of cervical spine. Acta Neurochir (Wien) 2016;158(4):741–4. DOI: 10.1007/s00701-015-2693-0Deen H.G., Nottmeier E.W., Reimer R. Early complications of posterior rod-screw fixation of the cervical and upper thoracic spine. Neurosurgery 2006;59(5):1062–7. DOI: 10.1227/01.NEU.0000245592.54204.D0Deen H.G., Nottmeier E.W., Reimer R. Early complications of posterior rod-screw fixation of the cervical and upper thoracic spine. Neurosurgery 2006;59(5):1062–7. DOI: 10.1227/01.NEU.0000245592.54204.D0Dogan S., Gundogdu E.B., Taşkapılıoğlu M.Ö., Karaoglu A. Rod migration to the thoracic subarachnoid space after С1–С2 instrumentation: A case report and literature review. Orthop Surg 2017;9(1):129–32. DOI: 10.1111/os.12317Dogan S., Gundogdu E.B., Taşkapılıoğlu M.Ö., Karaoglu A. Rod migration to the thoracic subarachnoid space after С1–С2 instrumentation: A case report and literature review. Orthop Surg 2017;9(1):129–32. DOI: 10.1111/os.12317Plant J.G., Ruff S.J. Migration of rod through skull, into brain following C1–C2 instrumental fusion for os odontoideum: A case report. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35(3):E90–2. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ba03b3Plant J.G., Ruff S.J. Migration of rod through skull, into brain following C1–C2 instrumental fusion for os odontoideum: A case report. Spine (Phila Pa 1976) 2010;35(3):E90–2. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181ba03b3Yablon I.G., Cowan S., Mortara R. The migration of a Harrington rod after cervical fusion. Spine (Phila Pa 1976) 1993;18(3):356–8. DOI: 10.1097/00007632-199303000-00009Yablon I.G., Cowan S., Mortara R. The migration of a Harrington rod after cervical fusion. Spine (Phila Pa 1976) 1993;18(3):356–8. DOI: 10.1097/00007632-199303000-00009Chun H.J., Bak K.H., Kang T.H., Yi H.J. Rod migration into the fossa posterior after Harms operation: Case report and review of literatures. J Korean Neurosurg Soc 2010;47(3):221–3. DOI: 10.3340/jkns.2010.47.3.221Chun H.J., Bak K.H., Kang T.H., Yi H.J. Rod migration into the fossa posterior after Harms operation: Case report and review of literatures. J Korean Neurosurg Soc 2010;47(3):221–3. DOI: 10.3340/jkns.2010.47.3.221Mahtabfar A., Mazza J., Franco D. et al. Cranial settling causing intracranial hemorrhage through violation of the skull base by cervical spine instrumentation. World Neurosurg 2021;145:178–82. DOI: 10.1016/j.wneu.2020Mahtabfar A., Mazza J., Franco D. et al. Cranial settling causing intracranial hemorrhage through violation of the skull base by cervical spine instrumentation. World Neurosurg 2021;145:178–82. DOI: 10.1016/j.wneu.2020Ezzat A.A., Salah A.M. Rod migration through foramen magnum into fossa posterior after cervical spine lateral mass fixation: A case report and literature review. Surg Neurol Int 2022;13:514. DOI: 10.25259/SNI_866_2022Ezzat A.A., Salah A.M. Rod migration through foramen magnum into fossa posterior after cervical spine lateral mass fixation: A case report and literature review. Surg Neurol Int 2022;13:514. DOI: 10.25259/SNI_866_2022Panjabi M.M., White A.A. 3rd. Basic biomechanics of the spine. Neurosurgery 1980;7(1):76–93. DOI: 10.1227/00006123-198007000–00014Panjabi M.M., White A.A. 3rd. Basic biomechanics of the spine. Neurosurgery 1980;7(1):76–93. DOI: 10.1227/00006123-198007000–00014

The authors declare that there are no conflicts of interest present.