neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2025-27-2-70-75neurosurgery-1685Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTИспользование резервуара Оммайа в комплексном лечении пациентов с метастатическим поражением головного мозга: показания, эффективность, перспективыOmmaya reservoir in complex treatment of patients with brain metastases: Indications, efficacy, prospectshttps://orcid.org/0000-0003-1389-9038АлешинВ. А.AleshinV. A.

Владимир Александрович Алешин

115478 Москва, Каширское ш., 23

Vladimir Aleksandrovich Aleshin 

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

aloshin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4744-6141КононецП. В.KononetsP. V.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-4160-9598БекяшевА. Х.BekyashevA. Kh.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0003-1766-0032БеловД. М.BelovD. M.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-4218-9652НасхлеташвилиД. Р.NaskhletashviliD. R.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0003-0194-7645ГаспарянТ. Г.GasparyanT. G.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0001-5841-7480СевянН. В.SevyanN. V.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0002-4125-7342МитрофановА. А.MitrofanovA. A.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0001-8880-1758ПрозоренкоЕ. В.ProzorenkoE. V.

115478 Москва, Каширское ш., 23

24 Kashirskoye Hwy., Moscow 115522

https://orcid.org/0000-0003-4031-0540СуфиановР. А.SufianovR. A.

115478 Москва, Каширское ш., 23

https://orcid.org/0000-0001-5242-9309МосквинаЕ. А.MoskvinaE. A.

115478 Москва, Каширское ш., 23

https://orcid.org/0000-0001-6325-716XКараханВ. Б.KarakhanV. B.

115478 Москва, Каширское ш., 23

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Oncology named after N. N. Blokhin of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian Federation2025180820252727075Copyright © Алешин В.А., Кононец П.В., Бекяшев А.Х., Белов Д.М., Насхлеташвили Д.Р., Гаспарян Т.Г., Севян Н.В., Митрофанов А.А., Прозоренко Е.В., Суфианов Р.А., Москвина Е.А., Карахан В.Б., 20252025Алешин В.А., Кононец П.В., Бекяшев А.Х., Белов Д.М., Насхлеташвили Д.Р., Гаспарян Т.Г., Севян Н.В., Митрофанов А.А., Прозоренко Е.В., Суфианов Р.А., Москвина Е.А., Карахан В.Б.Aleshin V.A., Kononets P.V., Bekyashev A.K., Belov D.M., Naskhletashvili D.R., Gasparyan T.G., Sevyan N.V., Mitrofanov A.A., Prozorenko E.V., Sufianov R.A., Moskvina E.A., Karakhan V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1685Введение

Введение. Хирургическая тактика лечения пациентов с церебральными метастазами с выраженным кистозным компонентом неоднозначна ввиду сложности резекции таких опухолей с соблюдением принципов абластичности.

Цель работы – представить методику лечения пациентов с метастатическим поражением головного мозга с выраженным кистозным компонентом, включающую малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство: имплантацию хронической субкутанной дренирующей системы – резервуара Оммайа.

Материал и методы

Материал и методы. В Национальном медицинском исследовательском центре онкологии им. Н. Н. Блохина Минздрава России за период с 2007 по 2022 г. имплантация резервуара Оммайа проведена 100 пациентам с различными формами опухолевого поражения центральной нервной системы с выраженным кистозным компонентом.

Результаты и обсуждение

Результаты и обсуждение. Использование методики имплантации хронической субкутанной дренирующей системы (резервуара Оммайа) в комплексном лечении пациентов с метастатическим поражением головного мозга позволило в большинстве случаев добиться контроля размеров кистозного компонента опухоли с последующим проведением локального лучевого воздействия. Прямое нейрохирургическое вмешательство в объеме резекции опухоли при новообразованиях с выраженным кистозным компонентом – в отличие от предлагаемой методики – обычно не соответствует онкологическому принципу абластичности ввиду фрагментации патологической ткани и приводит к быстрому локальному рецидиву и диссеминации.

Заключение

Заключение. Хирургическое лечение пациентов с нейроонкологической патологией вторичного характера – непростая проблема, связанная с необходимостью сочетать адекватные нейрохирургические и онкологические подходы и тактики лечения. Сочетание функциональной доступности (нейрохирургический аспект) и абластичности (онкологический аспект) не всегда может быть достигнуто в адекватном объеме. Применение резервуара Оммайа в комплексном лечении пациентов с метастатическим поражением головного мозга с выраженным кистозным компонентом показало свою эффективность и должно использоваться в рутинной практике нейрохирурга, занимающегося нейроонкологической патологией.

Background

Background. Surgical tactics in treatment of patients with brain metastases and significant cystic component are ambiguous due to the complexity of resection of such tumors in compliance with the principles of thorough oncological treatment.

Aim

Aim. Presentation of a method for treatment of patients with metastatic lesions in the brain with a large cystic component using minimally invasive neurosurgical intervention: implantation of a chronic subcutaneous drainage system – the Ommaya reservoir.

Materials and methods

Materials and methods. At the National Medical Research Center of Oncology named after N. N. Blokhin of the Ministry of Health of the Russian Federation, from 2007 to 2022, Ommaya reservoir implantation was performed in 100 patients with various forms of tumors of the central nervous system and significant cystic component.

Results and discussion

Results and discussion. The use of the technique of implantation of a constant subcutaneous drainage system – the Ommaya reservoir – in complex treatment of patients with brain metastases in most cases allowed to control the size of the cystic component of the tumor with subsequent local radiation exposure. Direct neurosurgical intervention in the form of tumor resection usually does not comply with the principle of thorough oncological treatment of neoplasms with a significant cystic component due to fragmentation of pathological tissue that leads to rapid local recurrence and dissemination.

Conclusion

Conclusion. Surgical treatment of patients with brain metastases is a difficult problem due to the need for a combination of adequate neurosurgical and oncological approaches and tactics. Functional accessibility (neurosurgery) and thoroughness (oncology) cannot always be achieved together to an adequate extent. The use of the Ommaya reservoir in complex treatment of patients with brain metastases with a large cystic component has shown its effectiveness and should be used in the routine practice of a neurosurgeon.

метастаз в головной мозгрезервуар Оммайанейроонкологияbrain metastasisOmmaya reservoirneuro-oncologyReferencesYamanaka Y., Shuto T., Kato Y. et al. Ommaya reservoir placement followed by Gamma Knife surgery for large cystic metastatic brain tumors. J Neurosurg 2006;(105 Suppl):79–81. DOI: 10.3171/sup.2006.105.7.79Yamanaka Y., Shuto T., Kato Y. et al. Ommaya reservoir placement followed by Gamma Knife surgery for large cystic metastatic brain tumors. J Neurosurg 2006;(105 Suppl):79–81. DOI: 10.3171/sup.2006.105.7.79Белов Д.М., Карахан В.Б., Бекяшев А.Х., Алешин В.А. Хирургический этап в комплексном лечении пациенток с церебральными метастазами рака молочной железы. Злокачественные опухоли 2014;(3):110–5. DOI: 10.18027/2224-5057-2014-3-110-115Belov D.M., Karakhan V.B., Bekyashev A.Kh., Aleshin V.A. The surgical stage in the complex treatment of patients with cerebral metastases of breast cancer. Zlokachestvennye opukholi = Malignant Tumors 2014;(3):110–5. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2014-3-110-115Carnevale J.A., Imber B.S., Winston G.M. et al. Risk of tract recurrence with stereotactic biopsy of brain metastases: an 18-year cancer center experience. J Neurosurg 2021;136(4):1045–51. DOI: 10.3171/2021.3.JNS204347Carnevale J.A., Imber B.S., Winston G.M. et al. Risk of tract recurrence with stereotactic biopsy of brain metastases: an 18-year cancer center experience. J Neurosurg 2021;136(4):1045–51. DOI: 10.3171/2021.3.JNS204347Озеров С.С., Мельников А.В., Самарин А.Е. и др. Резервуар Оммайя для проведения интравентрикулярной химиотерапии у детей с нейроонкологическими и онкогематологическими заболеваниями: история создания, техника постановки и опыт Федерального научно-клинического центра детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2015;14(4):5–9. DOI: 10.24287/1726-1708-2015-14-4-5-9Ozerov S.S., Melnikov A.V., Samarin A.E. et al. Ommaya reservoir for intraventricular chemotherapy of children with neurooncological and oncohematological diseases: Design history, implantation technology, and experience gained at the Federal Research Center of Pediatric Hematology, Oncology, and Immunology named after Dmitry Rogachev. Pediatric Hematology/ Oncology and Immunopathology 2015;14(4):5–9. (In Russ.). DOI: 10.24287/1726-1708-2015-14-4-5-9Razak N.A., Ping P.C., Kamarulzaman K., Hassan S.Z.A. First local experience of intra-cavitary Yttrium-90 Citrate colloid irradiation via Ommaya reservoir for refractory cystic craniopharyngioma: A case report. Nucl Med Mol Imaging 2024;58(3):129–39. DOI: 10.1007/s13139-024-00838-5Razak N.A., Ping P.C., Kamarulzaman K., Hassan S.Z.A. First local experience of intra-cavitary Yttrium-90 Citrate colloid irradiation via Ommaya reservoir for refractory cystic craniopharyngioma: A case report. Nucl Med Mol Imaging 2024;58(3):129–39. DOI: 10.1007/s13139-024-00838-5Julow J.V. Intracystic irradiation for craniopharyngiomas. Pituitary 2013;16(1):34–45. DOI: 10.1007/s11102-012-0442-4Julow J.V. Intracystic irradiation for craniopharyngiomas. Pituitary 2013;16(1):34–45.DOI: 10.1007/s11102-012-0442-4

The authors declare that there are no conflicts of interest present.