neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2025-27-2-12-26neurosurgery-1682Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTФеномен длительной выживаемости пациентов с супратенториальными глиобластомами головного мозга: особенности комплексного лечения и нейровизуализационных данныхThe phenomenon of long-term survival of patients with supratentorial glioblastomas: features of complex treatment and neuroimaging datahttps://orcid.org/0000-0002-6480-3270ГоряйновС. А.GoryaynovS. A.

Сергей Алексеевич Горяйнов

249036 Обнинск, ул. Королева, 4

214019 Смоленск, ул. Крупской, 28

Sergei Alekseevich Goryaynov 

4 Korolev St., Obninsk 249036

28 Krupskay St., Smolensk 214019

sgoraynov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0183-5643МасловаН. Н.MaslovaN. N.

214019 Смоленск, ул. Крупской, 28

28 Krupskay St., Smolensk 214019

https://orcid.org/0000-0001-9419-3533ЮрьеваН. В.YuryevaN. V.

214019 Смоленск, ул. Крупской, 28

28 Krupskay St., Smolensk 214019

https://orcid.org/0000-0002-2337-6495БеляевА. Ю.BelyaevA. Yu.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-6491-2891АхмадуллинаД. Р.AkhmadullinaD. R.

125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80

80 Volokolamskoye Shosse, Moscow 125367

https://orcid.org/0000-0002-8924-7346БаталовА. И.BatalovА. I.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-9984-9327СоложенцеваК. С.SolozhentsevaK. S.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-7206-6365РыжоваМ. В.RyzhovaM. V.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-7651-4214КобяковГ. Л.KobyakovG. L.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-9062-6212АбсалямоваО. В.AbsalyamovaO. V.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0003-0374-7970ПицхелауриД. И.PitskhelauriD. I.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-9811-9442УсачевД. Ю.UsachevD. Yu.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-0588-4779БыкановА. Е.BykanovA. E.

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-0516-3613ЗахароваН. Е.ZakharovaN. E.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0001-6650-7566БеляшоваА. С.BelyashovaA. S.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-0976-4547ГолановА. В.GolanovD. V.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-0931-1636ГусевД. В.GusevD. V.

117997 Москва, ул. Островитянова, 1

1 Ostrovitianov St., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0002-4480-0275ПронинИ. Н.ProninI. N.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

Медицинский радиологический научный центр им. А. Ф. Цыба – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияA.Tsyb Medical Radiological Research Center (MRRC) – NMRRC of the Ministry of Health of Russia; Smolensk State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical UniversityRussian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБНУ «Научный центр неврологии»РоссияResearch Center of NeurologyRussian FederationФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияThe Russian National Research Medical University named after N. I. PirogovRussian Federation2025180820252721226Copyright © Горяйнов С.А., Маслова Н.Н., Юрьева Н.В., Беляев А.Ю., Ахмадуллина Д.Р., Баталов А.И., Соложенцева К.С., Рыжова М.В., Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Пицхелаури Д.И., Усачев Д.Ю., Быканов А.Е., Захарова Н.Е., Беляшова А.С., Голанов А.В., Гусев Д.В., Пронин И.Н., 20252025Горяйнов С.А., Маслова Н.Н., Юрьева Н.В., Беляев А.Ю., Ахмадуллина Д.Р., Баталов А.И., Соложенцева К.С., Рыжова М.В., Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Пицхелаури Д.И., Усачев Д.Ю., Быканов А.Е., Захарова Н.Е., Беляшова А.С., Голанов А.В., Гусев Д.В., Пронин И.Н.Goryaynov S.A., Maslova N.N., Yuryeva N.V., Belyaev A.Y., Akhmadullina D.R., Batalov А.I., Solozhentseva K.S., Ryzhova M.V., Kobyakov G.L., Absalyamova O.V., Pitskhelauri D.I., Usachev D.Y., Bykanov A.E., Zakharova N.E., Belyashova A.S., Golanov D.V., Gusev D.V., Pronin I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1682Введение

Введение. Глиобластома – наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль головного мозга с крайне неблагоприятным прогнозом. Частота феномена «долгожительства» (>3 лет общей выживаемости – OS, overall survival) при данном заболевании 5–10 %. Остаются неясными причины более благоприятного прогноза у данных пациентов.

Цель работы – сравнение данных клинических и МРТ, а также особенностей комплексного лечения пациентов с супратенториальными глиобластомами – из группы контроля (OS <2 лет) и с феноменом «долгожительства» (OS >3 лет).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включен 41 пациент с полушарными глиобластомами: 17 – с феноменом «долгожительства» (группа «долгожителей», ДЖ); 24 – в группе контроля (ретроспективный набор). С учетом среднего возраста пациентов исследовали особенности МРТ: локализацию опухоли относительно лобной доли; инвазию глубинных структур мозга; соотношение контрастируемой и неконтрастируемой частей глиомы; интенсивность контрастирования опухоли; локализацию рецидива (локальный / дистантный) в случае прогрессирования заболевания. Сравнительный анализ комплексного лечения учитывал: число курсов химиотерапии (ХТ) и режимы облучения – после 1-й операции и после рецидива заболевания; факт и количество повторных резекций опухоли после рецидива; наличие мутации IDH1.

Результаты

Результаты. Локализация поражения относительно лобной доли, количество пораженных долей головного мозга и инвазия глубинных структур достоверно не отличались в исследуемых группах. Пациенты ДЖ (проспективный набор) достоверно были моложе, чем пациенты контроля (р <0,05). Для группы ДЖ отмечена тенденция к однодолевому поражению (p = 0,085). Средний объем контрастируемой части опухоли (по данным МРТ в Т1-режиме) у пациентов ДЖ составил 34 см3, а неконтрастируемой (в режиме Т2-FLAIR) – 105 см3, соотношение 1: 3 (p >0,05). Интенсивность контрастирования опухоли в среднем составила 1,5 по сравнению с интактным полушарием мозга. В группе ДЖ повторно оперировано в связи с рецидивом заболевания 8 (47 %) пациентов, а в группе контроля – ни одного (р <0,05). Результаты анализа лучевой терапии после 1-й операции: для пациентов ДЖ медиана СОД – 58 (35–66) Гр, достоверных отличий между группами не выявлено (р >0,05); число курсов темозоломида в группе ДЖ – 9 (6–22), в группе контроля – 6 (3–10), р <0,05. Повторная лучевая терапия в разных режимах: в группе ДЖ – 52 % пациентов, в группе контроля – 0 (р <0,05). Повторная ХТ (17 (9–23) курсов, в основном бевацизумабом): в группе ДЖ – 65 % пациентов, в группе контроля – 0 (р <0,05). Мутация IDH1 исследовалась только у 15 пациентов: положительная – у 1 (группа ДЖ); отрицательная – у 14 пациентов (7 из контрольной группы).

Заключение

Заключение. Выявлены достоверные отличия: в группе ДЖ пациенты с супратенториальными глиобластомами более молодого возрас та. Важные особенности комплексного лечения ДЖ: статистически более высокая частота повторных резекций при наступлении рецидивов (47 %) и повторных сеансов лучевой терапии в различных режимах (52 %); достоверно более агрессивная и длительная ХТ (с преобладанием темозоломида в 1-й линии лечения и бевацизумаба при наступлении рецидива). Не выявлены достоверные отличия между двумя исследуемыми группами по локализации опухоли, интенсивности ее контрастирования,  соотношения контрастируемой и неконтрастируемой частей опухоли, инвазии глубинных структур головного мозга, вовлечения функционально значимых зон.

Background

Background. Glioblastoma is the most common primary malignant brain tumor with an extremely unfavorable prognosis. The frequency of the “longevity” phenomenon (>3 years of overall survival – OS) in this disease is 5–10 %. The reasons for the more favorable prognosis in these patients are still unclear.

Aim

Aim. To compare the clinical and MRI data as well as features of complex treatment of patients with supratentorial glioblastomas among the control group (OS <2 years) and study group (with the phenomenon of “longevity”, OS >3 years).

Material and methods

Material and methods. This study included 41 patients with hemispheric glioblastomas: 17 with the “longevity” phenomenon (study group – long-term survival (LTS), prospective set); 24 patients in the control group (retrospective set). Taking into account the average age of patients, the following MRI features were examined: tumor localization relative to the frontal lobe; invasion of deep brain structures; the ratio of contrastenhancing and non-contrast-enhancing parts of the glioma; tumor contrast intensity; localization of recurrent tumor (local / distant) in case of  disease progression. Comparative analysis of complex treatment took into account the following parameters: the number of chemotherapy (ChT) courses and radiation regimens after the 1st operation and after disease recurrence; the fact and number of repeated tumor resections after recurrence; the presence of IDH1 mutation.

Results

Results. The localization of the lesion relative to the frontal lobe, the number of affected lobes of the brain and the invasion of deep structures did not differ significantly in the examined groups. Patients of study group (LTS, prospective set) were significantly younger than the patients of the control group (p <0.05). The tendency towards a single-lobe lesion was noted in the LTS group (p = 0.085). The average volume of the contrast-enhancing part of the tumor (according to MRI data in the T1 mode) in patients of LTS group was 34 cm3, and the non-contrast-enhancing part (in the T2-FLAIR mode) was 105 cm3, the ratio was 1: 3 (p >0.05). The tumor contrast intensity was 1.5 in average compared to the intact cerebral hemisphere. Among patients of LTS group, 8 patients (47 %) were re-operated due to disease recurrence, while in the control group there were no repeated operations (p <0.05). The results of the analysis of radiation therapy after the 1st operation were the follows: for LTS patients the median total radiation dose (TRD) was 58 (35–66) Gy, with no significant differences between the groups (p >0.05); the number of temozolomide courses in the LTS group were 9 (6–22), while in the control group it was 6 (3–10), p <0.05. The repeated radiotherapy (RT) in different regimens was applied in the LTS group in 52 % of patients, in the control group – 0 (p <0.05). The repeated ChT (17 (9–23) courses, mainly with bevacizumab) was applied in the LTS group in 65 % of patients, in the control group – 0 (p <0.05). The IDH1 mutation was studied only in 15 patients: positive – in 1 (LTS group); negative – in 14 patients (7 from the control group).

Conclusion

Conclusion. The following significant differences were revealed: patients with supratentorial glioblastomas were younger in the LTS group. The important features of the complex treatment of patients in LTS group included statistically higher frequency of repeated resections in case of recurrence (47 %) and repeated sessions of radiotherapy (RT) in various modes (52 %); significantly more aggressive and prolonged ChT (with the predominance of temozolomide in the 1st line of treatment and bevacizumab in case of recurrence). There were no significant differences between two examined groups in tumor localization, intensity of its contrasting, the ratio of contrasted and non-contrast parts of the tumor, invasion of deep structures of the brain, involvement of functionally significant areas (FSA).

феномен длительной выживаемостиOSPFSглиобластомымагнитно-резонансная томография (МРТ)молекулярно-генетические особенностиадъювантное лечениеphenomenon of long-term survivaloverall survival (OS)progression free survival (PFS)glioblastomasmagnetic resonance imaging (MRI)molecular genetic featuresadjuvant treatmentработа выполнена при поддержке Министерства образования и науки российской Федерации, грант № 075-15-2021-1343 «развитие биоресурсной коллекции опухолей нервной системы человека с молекулярно-генетической паспортизацией для персонифицированного лечения пациентов с нейроонкологическими заболеваниями».This work was supported by the Ministry of education and science of the russian federation, grant no. 075-15-2021-1343 “Development of a bioresource collection of human nervous system tumors with molecular genetic certification for personalized treatment of patients with neurooncological diseases”.ReferencesJiang H., Zeng W., Ren X. et al. Super-early initiation of temozolomide prolongs the survival of glioblastoma patients without gross-total resection: A retrospective cohort study. J Neurooncol 2019;144(1):127–35. DOI: 10.1007/s11060-019-03211-1Jiang H., Zeng W., Ren X. et al. Super-early initiation of temozolomide prolongs the survival of glioblastoma patients without gross-total resection: A retrospective cohort study. J Neurooncol 2019;144(1):127–35. DOI: 10.1007/s11060-019-03211-1Tamimi A.F., Juweid M. Epidemiology and outcome of glioblastoma. Chapter 8. In: Glioblastoma. Ed. by S. De Vleeschouwer. Brisbane (AU): Codon Publications, 2017. DOI: 10.15586/codon.glioblastoma.2017.ch8Tamimi A.F., Juweid M. Epidemiology and outcome of glioblastoma. Chapter 8. In: Glioblastoma. Ed. by S. De Vleeschouwer. Brisbane (AU): Codon Publications, 2017. DOI: 10.15586/codon.glioblastoma.2017.ch8Горяйнов С.А., Гольдберг М.Ф., Голанов А.В. и др. Феномен длительной выживаемости пациентов с глиобластомами. Часть I: роль клинико-демографических факторов и мутации IDH1 (R132H). Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(3):5–16. DOI: 10.17116/neiro20178135-16Goryainov S.A., Goldberg M.F., Golanov A.V. et al. The phenomenon of long-term survival in glioblastoma patients. Part I: the role of clinical and demographic factors and an IDH1 mutation (R 132 H). Zhurnal voprosy neirokhirurgii im. N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2017;81(3):5–16. (In Russ.). DOI: 10.17116/neiro20178135-16Первичные опухоли центральной нервной системы. Клинические рекомендации. М., 2020. Доступно по: https://ruans.org/Text/Guidelines/primary-tumors-of-cns-2020.pdf.Primary tumors of the central nervous system: Clinical guidelines. Moscow, 2020. Available at: https://ruans.org/Text/Guidelines/primary-tumors-of-cns-2020.pdf. (In Russ.).Мацко М.В., Мацко Д.Е., Волков Н.М. и др. Морфологические и молекулярно-генетические особенности первичных глиобластом у пациентов с необычно высокой продолжительностью жизни. Сибирский онкологический журнал 2019;18(3):34–44. DOI: 10.21294/1814-4861-2019-18-3-34-44Matsko M.V., Matsko D.E., Volkov N.M. et al. Morphological and molecular genetic features of primary glioblastomas in patients with unusually high life expectancy. Sibirskii onkologicheskii zhurnal = Siberian journal of oncology 2019;18(3):34–44. (In Russ.). DOI: 10.21294/1814-4861-2019-18-3-34-44Barbagallo G.M., Paratore S., Caltabiano R. et al. Long-term therapy with temozolomide is a feasible option for newly diagnosed glioblastoma: A single-institution experience with as many as 101 temozolomide cycles. Neurosurg Focus 2014;37(6):E4. DOI: 10.3171/2014.9.FOCUS14502Barbagallo G.M., Paratore S., Caltabiano R. et al. Long-term therapy with temozolomide is a feasible option for newly diagnosed glioblastoma: A single-institution experience with as many as 101 temozolomide cycles. Neurosurg Focus 2014;37(6):E4. DOI: 10.3171/2014.9.FOCUS14502Park J.K., Hodges T., Arko L. et al. Scale to predict survival after surgery for recurrent glioblastoma multiforme. J Clin Oncol 2010;28(24):3838–43. DOI: 10.1200/JCO.2010.30,0582Park J.K., Hodges T., Arko L. et al. Scale to predict survival after surgery for recurrent glioblastoma multiforme. J Clin Oncol 2010;28(24):3838–43. DOI: 10.1200/JCO.2010.30,0582Johnston A., Creighton N., Parkinson J. et al. Ongoing improvements in postoperative survival of glioblastoma in the temozolomide era: a population-based data linkage study. Neurooncol Pract 2020;7(1):22–30. DOI: 10.1093/nop/npz021Johnston A., Creighton N., Parkinson J. et al. Ongoing improvements in postoperative survival of glioblastoma in the temozolomide era: a population-based data linkage study. Neurooncol Pract 2020;7(1):22–30. DOI: 10.1093/nop/npz021Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Аникеева О.Ю. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы. ­Злокачественные опухоли 2015;(4s):55–79. DOI: 10.18027/2224-5057-2015-4s-55-79Kobyakov G.L., Absalyamova O.V., Anikeeva O.Yu. et al. Practical recommendations for drug treatment of primary tumors of the central nervous system. Malignant tumours 2015;(4s):55–79. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2015-4s-55-79Голанов А.В. Глиобластомы больших полушарий головного мозга: результаты комбинированного лечения и факторы, влияющие на прогноз. Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1999. Golanov A.V. Glioblastomas of the cerebral hemispheres: results of combined treatment and factors affecting prognosis. Abstract of the dis. ... of doctor of med. sciences. Moscow, 1999. (In Russ.).Golanov A.V. Glioblastomas of the cerebral hemispheres: results of combined treatment and factors affecting prognosis. Abstract of the dis. ... of doctor of med. sciences. Moscow, 1999. (In Russ.).Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Ураков С.В. и др. Антиангиогенная терапия в лечении глиобластомы: обзор и собственные клинические данные. Современная онкология 2009;(1):17–24.Kobyakov G.L., Absalyamova O.V., Urakov S.V. et al. Antiangiogenic therapy in glioblastoma treatment: review and personal experience. Sovremennaya onkologiya = Journal of Modern Oncology 2009;(1):17–24. (In Russ.).Кобяков Г.Л., Смолин А.В., Бекяшев А.Х. и др. Лечение рецидива глиобластомы: есть ли успехи? Опухоли головы и шеи 2014;(3):12–21. DOI: 10.17650/2222-1468-2014-0-3-872-878Kobyakov G.L., Smolin A.V., Bekyashev A.Kh. et al. Treatment of recurrent glioblastoma: is there any success? Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors (HNT) 2014;(3):12–21. (In Russ.). DOI: 10.17650/2222-1468-2014-0-3-872-878Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Бекяшев А.Х. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению первичных опухолей центральной нервной системы. Злокачественные опухоли 2020;10(3s2–1):109–33. DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-07Kobyakov G.L., Absalyamova O.V., Bekyashev A.Kh. et al. Practical guidelines for drug treatment of primary tumors of the central nervous system. Malignant tumours 2020;10(3s2–1):109–33. (In Russ.). DOI: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-07Kim I.H. Appraisal of re-irradiation for the recurrent glioblastoma in the era of MGMT promotor methylation. Radiat Oncol J 2019;37(1):1–12. DOI: 10.3857/roj.2019.00171Kim I.H. Appraisal of re-irradiation for the recurrent glioblastoma in the era of MGMT promotor methylation. Radiat Oncol J 2019;37(1):1–12. DOI: 10.3857/roj.2019.00171Мацко М.В., Скляр С.С., Улитин А.Ю. и др. Изменение уровня экспрессии гена MGMT у пациентов с первичной глиобластомой после рецидива. Влияние клинических характеристик и экспрессии гена MGMT на продолжительность жизни больных. Сибирский онкологический журнал 2021;(3):5–17. DOI: 10.21294/1814-4861-2021-20-3-5-17Matsko M.V., Sklyar S.S., Ulitin A.Yu. et al. Changes in the MGMT gene expression in patients with primary glioblastoma after relapse. Influence of clinical characteristics and MGMT expression on survival of patients. Sibirskii onkologicheskii zhurnal = Siberian journal of oncology 2021;(3):5–17. (In Russ.). DOI: 10.21294/1814-4861-2021-20-3-5-17Stark A.M., van de Bergh J., Hedderich J. et al. Glioblastoma: clinical characteristics, prognostic factors and survival in 492 patients. Clin Neurol Neurosurg 2012;114(7):840–5. DOI: 10.1016/j.clineuro.2012.01.026Stark A.M., van de Bergh J., Hedderich J. et al. Glioblastoma: clinical characteristics, prognostic factors and survival in 492 patients. Clin Neurol Neurosurg 2012;114(7):840–5. DOI: 10.1016/j.clineuro.2012.01.026Brown N.F., Ottaviani D., Tazare J. et al. Survival outcomes and prognostic factors in glioblastoma. Cancers (Basel) 2022;14(13):3161. DOI: 10.3390/cancers14133161Brown N.F., Ottaviani D., Tazare J. et al. Survival outcomes and prognostic factors in glioblastoma. Cancers (Basel) 2022;14(13):3161. DOI: 10.3390/cancers14133161Mukherjee S., Wood J., Liaquat I. et al. Craniotomy for recurrent glioblastoma: Is it justified? A comparative cohort study with outcomes over 10 years. Clin Neurol Neurosurg 2020;188:105568. DOI: 10.1016/j.clineuro.2019.105568Mukherjee S., Wood J., Liaquat I. et al. Craniotomy for recurrent glioblastoma: Is it justified? A comparative cohort study with outcomes over 10 years. Clin Neurol Neurosurg 2020;188:105568. DOI: 10.1016/j.clineuro.2019.105568Sanai N., Snyder L.A., Honea N.J. et al. Intraoperative confocal microscopy in the visualization of 5-aminolevulinic acid fluorescence in low-grade gliomas. J Neurosurg 2011;115(4):740–8. DOI: 10.3171/2011.6.JNS11252Sanai N., Snyder L.A., Honea N.J. et al. Intraoperative confocal microscopy in the visualization of 5-aminolevulinic acid fluorescence in low-grade gliomas. J Neurosurg 2011;115(4):740–8. DOI: 10.3171/2011.6.JNS11252Kaneko S., Eljamel M.S. Fluorescence image-guided neurosurgery. Future Oncology 2017;13(26):2341–8. DOI: 10.2217/fon-2017-0194Kaneko S., Eljamel M.S. Fluorescence image-guided neurosurgery. Future Oncology 2017;13(26):2341–8. DOI: 10.2217/fon-2017-0194Solomons M.R., Jaunmuktane Z., Weil R.S. et al. Seizure outcomes and survival in adult low-grade glioma over 11 years: living longer and better. Neurooncol Pract 2020;7(2):196–201. DOI: 10.1093/nop/npz056Solomons M.R., Jaunmuktane Z., Weil R.S. et al. Seizure outcomes and survival in adult low-grade glioma over 11 years: living longer and better. Neurooncol Pract 2020;7(2):196–201. DOI: 10.1093/nop/npz056Scherer H.J. A critical review: The pathology of cerebral gliomas. J Neurol Psychiatry 1940;3(2):147–77. DOI: 10.1136/jnnp.3.2.147Scherer H.J. A critical review: The pathology of cerebral gliomas. J Neurol Psychiatry 1940;3(2):147–77. DOI: 10.1136/jnnp.3.2.147Halperin E.C., Burger P.C., Bullard D.E. The fallacy of the localized supratentorial malignant glioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1988;15(2):505–9. DOI: 10.1016/s0360-3016(98)90036-0Halperin E.C., Burger P.C., Bullard D.E. The fallacy of the localized supratentorial malignant glioma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1988;15(2):505–9. DOI: 10.1016/s0360-3016(98)90036-0Parsa A.T., Wachhorst S., Lamborn K.R. et al. Prognostic significance of intracranial dissemination of glioblastoma multiforme in adults. J Neurosurg 2005;102(4):622–8. DOI: https://doi.org/10.3171/jns.2005.102.4.0622Parsa A.T., Wachhorst S., Lamborn K.R. et al. Prognostic significance of intracranial dissemination of glioblastoma multiforme in adults. J Neurosurg 2005;102(4):622–8. DOI: https://doi.org/10.3171/jns.2005.102.4.0622Jakola A.S., Bouget D., Reinertsen I. et al. Spatial distribution of malignant transformation in patients with low-grade glioma. J Neurooncol 2020;146(2):373–80. DOI: 10.1007/s11060-020-03391-1Jakola A.S., Bouget D., Reinertsen I. et al. Spatial distribution of malignant transformation in patients with low-grade glioma. J Neurooncol 2020;146(2):373–80. DOI: 10.1007/s11060-020-03391-1Lasocki A., Gaillard F. Non-contrast-enhancing tumor: A new frontier in glioblastoma research. AJNR Am J Neuroradiol 2019;40(5):758–65. DOI: 10.3174/ajnr.A6025Lasocki A., Gaillard F. Non-contrast-enhancing tumor: A new frontier in glioblastoma research. AJNR Am J Neuroradiol 2019;40(5):758–65. DOI: 10.3174/ajnr.A6025Boxerman J.L., Zhang Z., Safriel Y. et al. Prognostic value of contrast enhancement and FLAIR for survival in newly diagnosed glioblastoma treated with and without bevacizumab: results from ACRIn 6686. Neuro Oncology 2018;20(10):1400–10. DOI: 10.1093/neuonc/noy049Boxerman J.L., Zhang Z., Safriel Y. et al. Prognostic value of contrast enhancement and FLAIR for survival in newly diagnosed glioblastoma treated with and without bevacizumab: results from ACRIn 6686. Neuro Oncology 2018;20(10):1400–10. DOI: 10.1093/neuonc/noy049Fyllingen E.H., Bø L.E. Survival of glioblastoma in relation to tumor location: a statistical tumor atlas of a population-based cohort. Acta Neurochirurg 2021;163:1895–905. DOI: 10.1007/s00701-021-04802-6Fyllingen E.H., Bø L.E. Survival of glioblastoma in relation to tumor location: a statistical tumor atlas of a population-based cohort. Acta Neurochirurg 2021;163:1895–905. DOI: 10.1007/s00701-021-04802-6Armocida D., Pesce A., Palmieri M. Periventricular zone involvement as a predictor of survival in glioblastoma patients: A single centre cohort-comparison investigation concerning a distinct clinical entity. Interdisc Neurosurg 2021;25:101185. DOI: 10.1016/j.inat.2021.101185Armocida D., Pesce A., Palmieri M. Periventricular zone involvement as a predictor of survival in glioblastoma patients: A single centre cohort-comparison investigation concerning a distinct clinical entity. Interdisc Neurosurg 2021;25:101185. DOI: 10.1016/j.inat.2021.101185Friedlein K., Bozhkov Y., Hore N. et al. A new functional classification system (FGA/B) with prognostic value for glioma patients. Sci Rep 2015;(5):12373. DOI: 10.1038/srep12373Friedlein K., Bozhkov Y., Hore N. et al. A new functional classification system (FGA/B) with prognostic value for glioma patients. Sci Rep 2015;(5):12373. DOI: 10.1038/srep12373Jovčevska I. Genetic secrets of long-term glioblastoma survivors. Bosn J Basic Med Sci 2019;19(2):116–24. DOI: 10.17305/bjbms.2018.3717Jovčevska I. Genetic secrets of long-term glioblastoma survivors. Bosn J Basic Med Sci 2019;19(2):116–24. DOI: 10.17305/bjbms.2018.3717

The authors declare that there are no conflicts of interest present.