neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.24412/2587-7569-2025-1-33-42neurosurgery-1645Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTНарушение функции ходьбы у больных с опухолями головного мозга и динамика ее восстановления в раннем послеоперационном периодеImpaired walking function in patients with brain tumors and dynamics of its recovery in the early postoperative periodhttps://orcid.org/0000-0001-5232-7740КауркинС. Н.KaurkinS. N.

Кауркин Сергей Николаевич.

117997 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

Sergey N. Kaurkin.

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

kaurkins@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0006-0622-0655ЛистратовС. Д.ListratovS. D.

117997 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0002-1320-5772ГригорьевИ. В.GrigorievI. V.

117997 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0002-2794-4912СкворцовД. В.SkvortsovD. V.

117997 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0002-5743-8279СенькоИ. В.SenkoI. V.

117997 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513

https://orcid.org/0000-0003-3180-5525ИвановаГ. Е.IvanovaG. E.

117997 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

Bld. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства России; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииРоссияFederal Center for Brain and Neurotechnologies, Federal Medical and Biological Agency of Russia; N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий» Федерального медико-биологического агентства РоссииРоссияFederal Center for Brain and Neurotechnologies, Federal Medical and Biological Agency of RussiaRussian Federation2025190420252713342Copyright © Кауркин С.Н., Листратов С.Д., Григорьев И.В., Скворцов Д.В., Сенько И.В., Иванова Г.Е., 20252025Кауркин С.Н., Листратов С.Д., Григорьев И.В., Скворцов Д.В., Сенько И.В., Иванова Г.Е.Kaurkin S.N., Listratov S.D., Grigoriev I.V., Skvortsov D.V., Senko I.V., Ivanova G.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1645Введение

Введение. Опухоли головного мозга (ОГМ) являются одной из наиболее актуальных проблем в современной нейрохирургии. Хирургическое лечение ОГМ считают максимально успешным методом. В раннем послеоперационном периоде у пациентов развивается неврологический и функциональный дефицит. Дефицит функции ходьбы снижает качество жизни пациентов, их независимость, повышает риск падений. Реабилитационные мероприятия, реализуемые мультидисциплинарной командой в послеоперационном периоде, направлены на улучшение функционирования пациента.

Цель исследования – изучить функциональные и клинические составляющие функции ходьбы у пациентов с ОГМ в раннем послеоперационном периоде.

Материалы и методы

Материалы и методы. Десять пациентов с ОГМ прошли послеоперационную раннюю реабилитацию. До и после операции и после реабилитационного лечения проведена диагностика функции ходьбы с помощью комплекса анализа движений и оценки по клиническим шкалам.

Результаты

Результаты. Выявлено улучшение согласно клиническим шкалам Бартел и Ривермид в виде достижения самостоятельности и независимости. Тесты, помогающие оценить безопасность ходьбы, продемонстрировали улучшение показателей – от высокого риска падения после операции до безопасной ходьбы после реабилитации. Объективная диагностика функции ходьбы показала, что основные параметры демонстрируют синдромокомплекс, характерный для медленной ходьбы. Обнаружен специфичный для обследованной группы функциональный феномен – избыточная активность мышц при значительно меньшей скорости ходьбы.

Заключение

Заключение. Оценка пред- и послеоперационного функционального состояния ходьбы пациентов важна с точки зрения построения стратегии лечения пациента и подбора индивидуальной программы медицинской реабилитации. Использование клинических шкал и объективной диагностики позволяет обнаружить скрытый двигательный дефицит. Обследование и реабилитация нивелируют высокий послеоперационный риск падений.

Background

Background. Brain tumors (BT) are one of the most pressing problems in modern neurosurgery. Surgical treatment of BT is the most successful method. In the early postoperative period, patients have neurological and functional deficits. Lack of walking function reduces the quality of life of patients, independence, and increases the risk of falls. Rehabilitation activities of the multidisciplinary team in the postoperative period are aimed at improving the functioning of the patient.

Aim

Aim. To study the functional and clinical components of walking function in patients with a brain tumor in the early postoperative period.

Materials and methods

Materials and methods. Ten patients with BT underwent postoperative early rehabilitation. Before and after the operation, after rehabilitation treatment, the diagnosis of walking function was performed using a complex of motion analysis and evaluation according to clinical scales.

Results

Results. An improvement has been achieved on the Bartel and Rivermead clinical scales in the form of independence and independence. Tests responsible for walking safety demonstrated an improvement in performance from a high risk of falling after surgery to safe walking after rehabilitation. Objective diagnosis of walking function showed that the main parameters demonstrate a syndrome complex characteristic of slow walking. A functional phenomenon specific to the examined group was found – excessive muscle activity at a significantly lower walking speed.

Conclusion

Conclusion. Assessment of the pre- and postoperative functional state of patients’ walking is important from the point of view of building a patient’s treatment strategy and selecting an individual medical rehabilitation program. The use of clinical scales and objective diagnostics makes it possible to detect hidden motor deficits. Examination and rehabilitation eliminate the high postoperative risk of falls.

опухоль головного мозгаранняя реабилитациянарушение походкиобъективная диагностикариск паденийbrain tumorearly rehabilitationgait disordersobjective diagnosisrisk of fallsReferencesБалканов А.С., Савкова Р.Ф., Дударова Р.Г. и др. Некоторые показатели заболеваемости опухолями ЦНС жителей Московской области с 1998 по 2003 г. Нейрохирургия 2007;3:83–6.Balkanov A.S., Savkova R.F., Dudarova R.G. et al. Some indicators of the incidence of CNS tumors residents of the Moscow region from 1998 to 2003. Neirokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2007;(3):83–6. (In Russ.).Aldape K., Brindle K.M., Chesler L. et al. Challenges to curing primary brain tumours. Nat Rev Clin Oncol 2019;16(8):509–20. DOI: 10.1038/s41571-019-0177-5.Aldape K., Brindle K.M., Chesler L. et al. Challenges to curing primary brain tumours. Nat Rev Clin Oncol 2019;16(8):509–20. DOI: 10.1038/s41571-019-0177-5.Quick brain tumor facts. Available at: https://braintumor.org/brain-tumor-information/brain-tumor-facts (access date 18.05.2020).Quick brain tumor facts. Available at: https://braintumor.org/brain-tumor-information/brain-tumor-facts (access date 18.05.2020).Golub D., Hyde J., Dogra S. et al. Intraoperative MRI versus 5-ALA in highgrade glioma resection: a network metaanalysis. J Neurosurg 2020;134(2):484–98. DOI: 10.3171/2019.12.JNS191203Golub D., Hyde J., Dogra S. et al. Intraoperative MRI versus 5-ALA in highgrade glioma resection: a network metaanalysis. J Neurosurg 2020;134(2):484–98. DOI: 10.3171/2019.12.JNS191203Huntoon K., Toland A.M.S., Dahiya S. Meningioma: a review of clinicopathological and molecular aspects. Front Oncol 2020;10:579599. DOI: 10.3389/fonc.2020.579599Huntoon K., Toland A.M.S., Dahiya S. Meningioma: a review of clinicopathological and molecular aspects. Front Oncol 2020;10:579599. DOI: 10.3389/fonc.2020.579599Ostrom Q.T., Cote D.J., Ascha M. et al. Adult glioma incidence and survival by race or ethnicity in the United States from 2000 to 2014. JAMA Oncol 2018;4(9):1254–62. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.1789Ostrom Q.T., Cote D.J., Ascha M. et al. Adult glioma incidence and survival by race or ethnicity in the United States from 2000 to 2014. JAMA Oncol 2018;4(9):1254–62. DOI: 10.1001/jamaoncol.2018.1789Thakkar P., Greenwald B.D., Patel P. Rehabilitation of adult patients with primary brain tumors: a narrative review. Brain Sci 2020;10(8):492. DOI: 10.3390/brainsci10080492Thakkar P., Greenwald B.D., Patel P. Rehabilitation of adult patients with primary brain tumors: a narrative review. Brain Sci 2020;10(8):492. DOI: 10.3390/brainsci10080492Первичные опухоли центральной нервной системы. Клинические рекомендации Минздрава России. 2020.Primary tumors of the central nervous system. Clinical recommendations, Russian Ministry of Health. 2020. (In Russ.).Krajewski S., Furtak J., Zawadka-Kunikowska M. et al. Rehabilitation outcomes for patients with motor deficits after initial and repeat brain tumor surgery. Int J Environ Res Public Health 2022;19(17):10871. DOI: 10.3390/ijerph191710871Krajewski S., Furtak J., Zawadka-Kunikowska M. et al. Rehabilitation outcomes for patients with motor deficits after initial and repeat brain tumor surgery. Int J Environ Res Public Health 2022;19(17):10871. DOI: 10.3390/ijerph191710871Saunders D.H., Sanderson M., Hayes S. et al. Physical fitness training for stroke patients. Cochrane Database Syst Rev 2020;3(3):CD003316. DOI: 10.1002/14651858.CD003316.pub7Saunders D.H., Sanderson M., Hayes S. et al. Physical fitness training for stroke patients. Cochrane Database Syst Rev 2020;3(3):CD003316. DOI: 10.1002/14651858.CD003316.pub7Khan F., Amatya B., Ng L. et al. Multidisciplinary rehabilitation after primary brain tumour treatment. Cochrane Database Syst Rev 2013;1:CD009509. DOI: 10.1002/14651858.CD009509.pub2Khan F., Amatya B., Ng L. et al. Multidisciplinary rehabilitation after primary brain tumour treatment. Cochrane Database Syst Rev 2013;1:CD009509. DOI: 10.1002/14651858.CD009509.pub2Park J., Park Y.G. Brain tumor rehabilitation: symptoms, complications, and treatment strategy. Brain Neurorehabil 2022;15(3):e25. DOI: 10.12786/bn.2022.15.e25Park J., Park Y.G. Brain tumor rehabilitation: symptoms, complications, and treatment strategy. Brain Neurorehabil 2022;15(3):e25. DOI: 10.12786/bn.2022.15.e25Bartolo M., Intiso D., Zucchella C. Neurorehabilitation in brain tumours: evidences and suggestions for spreading of knowledge and research implementation. Curr Opin Oncol 2023;35(6):543–9. DOI: 10.1097/CCO.0000000000000999Bartolo M., Intiso D., Zucchella C. Neurorehabilitation in brain tumours: evidences and suggestions for spreading of knowledge and research implementation. Curr Opin Oncol 2023;35(6):543–9. DOI: 10.1097/CCO.0000000000000999Fu J., Parsons H., Shin K. et al. Comparison of functional outcomes in low- and high-grade astrocytoma rehabilitation inpatients. Am J Phys Med Rehabil 2010;89(3):205–12. DOI: 10.1097/PHM.0b013e3181ca2306Fu J., Parsons H., Shin K. et al. Comparison of functional outcomes in low- and high-grade astrocytoma rehabilitation inpatients. Am J Phys Med Rehabil 2010;89(3):205–12. DOI: 10.1097/PHM.0b013e3181ca2306Natsume K., Sakakima H., Kawamura K. et al. Factors influencing the improvement of activities of daily living during inpatient rehabilitation in newly diagnosed patients with glioblastoma multiforme. J Clin Med 2022;11(2):417. DOI: 10.3390/jcm11020417Natsume K., Sakakima H., Kawamura K. et al. Factors influencing the improvement of activities of daily living during inpatient rehabilitation in newly diagnosed patients with glioblastoma multiforme. J Clin Med 2022;11(2):417. DOI: 10.3390/jcm11020417Ijzerman-Korevaar М., Snijders T.J., de Graeff А. et al. Prevalence of symptoms in glioma patients throughout the disease trajectory: a systematic review. J Neurooncol 2018;140(3):485–96. DOI: 10.1007/s11060-018-03015-9Ijzerman-Korevaar М., Snijders T.J., de Graeff А. et al. Prevalence of symptoms in glioma patients throughout the disease trajectory: a systematic review. J Neurooncol 2018;140(3):485–96. DOI: 10.1007/s11060-018-03015-9Schmid A., Duncan P. W., Studenski S. Improvements in speed-based gait classifications are meaningful. Stroke 2007;38(7):2096–100. DOI: 10.1161/STROKEAHA.106.475921Schmid A., Duncan P. W., Studenski S. Improvements in speed-based gait classifications are meaningful. Stroke 2007;38(7):2096–100. DOI: 10.1161/STROKEAHA.106.475921Dulaney C.R., McDonald A.M., Wallace A.S., Fiveash J. Gait speed and survival in patients with brain metastases. J Pain Symptom Manag 2017;54(1):105–9. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2017.03.013Dulaney C.R., McDonald A.M., Wallace A.S., Fiveash J. Gait speed and survival in patients with brain metastases. J Pain Symptom Manag 2017;54(1):105–9. DOI: 10.1016/j.jpainsymman.2017.03.013Diccini S., de Pinho P.G., da Silva F.O. Assessment of risk and incidence of falls in neurosurgical inpatients. Rev Lat Am Enfermagem 2008;16(4):752–7. DOI: 10.1590/s0104-11692008000400016Diccini S., de Pinho P.G., da Silva F.O. Assessment of risk and incidence of falls in neurosurgical inpatients. Rev Lat Am Enfermagem 2008;16(4):752–7. DOI: 10.1590/s0104-11692008000400016Hamilton M.G. Commentary: falls and fear of falling in shunted idiopathic normal pressure hydrocephalus-the idiopathic normal pressure hydrocephalus comorbidity and risk factors associated with hydrocephalus study. Neurosurgery 2021;89(1):E18. DOI: 10.1093/neuros/nyab126Hamilton M.G. Commentary: falls and fear of falling in shunted idiopathic normal pressure hydrocephalus-the idiopathic normal pressure hydrocephalus comorbidity and risk factors associated with hydrocephalus study. Neurosurgery 2021;89(1):E18. DOI: 10.1093/neuros/nyab126Shahpar S., Wong A.W.K., Keeshin S. et al. Functional outcomes of an interdisciplinary outpatient rehabilitation program for patients with malignant brain tumors. PM R 2018;10(9):926–33. DOI: 10.1016/j.pmrj.2018.03.002Shahpar S., Wong A.W.K., Keeshin S. et al. Functional outcomes of an interdisciplinary outpatient rehabilitation program for patients with malignant brain tumors. PM R 2018;10(9):926–33. DOI: 10.1016/j.pmrj.2018.03.002Hojan K., Gerreth K. Can multidisciplinary inpatient and outpatient rehabilitation provide sufficient prevention of disability in patients with a brain tumor? A case-series report of two programs and a prospective, observational clinical trial. Int J Environ Res Public Health 2020;17(18):6488. DOI: 10.3390/ijerph17186488Hojan K., Gerreth K. Can multidisciplinary inpatient and outpatient rehabilitation provide sufficient prevention of disability in patients with a brain tumor? A case-series report of two programs and a prospective, observational clinical trial. Int J Environ Res Public Health 2020;17(18):6488. DOI: 10.3390/ijerph17186488McLarney M., Fergestrom N., Zheng J., Pezzin L.E. Rehabilitation after brain tumor resection: a national study of insurance claims data. PM R 2024;16(5):441–8. DOI: 10.1002/pmrj.13117McLarney M., Fergestrom N., Zheng J., Pezzin L.E. Rehabilitation after brain tumor resection: a national study of insurance claims data. PM R 2024;16(5):441–8. DOI: 10.1002/pmrj.13117Alghadir A.H., Al-Eisa E.S., Anwer S., Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol 2018;18(1):141. DOI: 10.1186/s12883-018-1146-9Alghadir A.H., Al-Eisa E.S., Anwer S., Sarkar B. Reliability, validity, and responsiveness of three scales for measuring balance in patients with chronic stroke. BMC Neurol 2018;18(1):141. DOI: 10.1186/s12883-018-1146-9Лапик С.В. Анализ факторов риска падений и аудит программы профилактики падений в многопрофильном стационаре. Медицинская наука и образование Урала 2021;2(106):132–5. DOI: 10.36361/1814-8999-2021-22-2-132-135Lapik S.V. Analysis of fall risk factors and audit of the fall prevention program in a multidisciplinary hospital. Meditsinskaya nauka i obrazovaniye Urala = Medical Science and Education of the Urals 2021;2(106):132–5. (In Russ.). DOI: 10.36361/1814-8999-2021-22-2-132-135Гераскина Л.А., Галаева А.А., Шейхова Р.Д. и др. Факторы риска падений у больных различных возрастных групп с хронической ишемией головного мозга. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2022;16(3):5–14. DOI: 10.54101/ACEN.2022.3.1Geraskina L.A., Galaeva A.A., Sheikhova R.D. et al. Risk factors for falls in patients of various age groups with chronic cerebral ischemia. Annaly klinicheskoy i eksperimentalnoy nevrologii = Annals of Clinical and Experimental Neurology 2022;16(3):5–14. (In Russ.). DOI: 10.54101/ACEN.2022.3.1Скворцов Д.В., Кауркин С.Н., Иванова Г.Е., Суворов А.Ю. Целевая тренировка функции ходьбы по параметрам периода опоры и одиночной опоры у больных в раннем восстановительном периоде церебрального инсульта. Клиническая практика 2023;14(1):31–43. DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract112483Skvortsov D.V., Kaurkin S.N., Ivanova G.E., Suvorov A.Y. Targeted training of the walking function according to the parameters of the support period and single support in patients in the early recovery period of cerebral stroke. Klinicheskaya praktika = Clinical Practice 2023;14(1):31–43. DOI: https://doi.org/10.17816/clinpract112483Krajewski S., Furtak J., Zawadka-Kunikowska M. et al. Functional state and rehabilitation of patients after primary brain tumor surgery for malignant and nonmalignant tumors: a prospective observational study. Curr Oncol 2023;30(5):5182–94. DOI: 10.3390/curroncol30050393Krajewski S., Furtak J., Zawadka-Kunikowska M. et al. Functional state and rehabilitation of patients after primary brain tumor surgery for malignant and nonmalignant tumors: a prospective observational study. Curr Oncol 2023;30(5):5182–94. DOI: 10.3390/curroncol30050393Winter D.A. The biomechanics and motor control of human gait: normal, elderly and pathological. Waterloo, Ontario: University of Waterloo Press, 1992. 143 p.Winter D.A. The biomechanics and motor control of human gait: normal, elderly and pathological. Waterloo, Ontario: University of Waterloo Press, 1992. 143 p.Skvortsov D., Prizov A., Kaurkin S. et al. Gait analysis and knee kinematics before, and 6 and 18 months after corrective valgus osteotomy. Knee 2023;41:1–8. DOI: 10.1016/j.knee.2022.12.013Skvortsov D., Prizov A., Kaurkin S. et al. Gait analysis and knee kinematics before, and 6 and 18 months after corrective valgus osteotomy. Knee 2023;41:1–8. DOI: 10.1016/j.knee.2022.12.013Khan F., Amatya B., Ng L. et al. Multidisciplinary rehabilitation after primary brain tumour treatment. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015(8):CD009509. DOI: 10.1002/14651858.CD009509.pub3Khan F., Amatya B., Ng L. et al. Multidisciplinary rehabilitation after primary brain tumour treatment. Cochrane Database Syst Rev 2015;2015(8):CD009509. DOI: 10.1002/14651858.CD009509.pub3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.