neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.63769/1683-3295-2015-0-2-39-44neurosurgery-163Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTРЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАНИЕМ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИЗВИТОСТИ ОБЩЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ СОННЫХ АРТЕРИЙThe reconstructive operations at patients with combined tortuosity of common and internal carotid arteriesСилуяноваАнна СергеевнаSiluyanovaA. S.an.siluyanova@mail.ruШамшилинАлександр АлександровичShamshilinA. A.noemail@neicon.ruБарминаТ. Г.BarminaT. G.noemail@neicon.ruЛеменевВладимир ЛеоновичLemenevV. L.volem1934@mail.ruГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. МосквыRussian Federation201505102017023944Copyright © Силуянова А.С., Шамшилин А.А., Бармина Т.Г., Леменев В.Л., 20172017Силуянова А.С., Шамшилин А.А., Бармина Т.Г., Леменев В.Л.Siluyanova A.S., Shamshilin A.A., Barmina T.G., Lemenev V.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/163

Цель исследования: оценка методов хирургического лечения при сочетании патологической извитости ОСА с ВСА и атеросклеротическими стенозами и определение частоты встречаемости сочетанной патологии. Материал и методы: оперировано 18 пациентов с сочетанием патологической извитости ОСА с ВСА. Все пациенты симптомные. Пациенты разделены на 3 группы: 1-я группа (n=4) и 2-я группа (n=4) - с сочетанием извитости ВСА с ОСА без атеросклеротических стенозов. 3-я группа (n =10) - с сочетанием извитости ВСА с ОСА и сопутствующими атеросклеротическими стенозами. Результаты: В 1-й и 2-й группах выполнены: в 7 наблюдениях - резекция ОСА, низведение ее бифуркации с анастомозом «конец-в-конец», в одном наблюдении этом метод реконструкции дополнен лигированием НСА. В 3-й группе - у 3 больных выполнена эверсионная эндартерэктомия из ВСА с формированием ее анастомоза в области старого устья в ОСА; у 5 - эверсионная эндартерэктомия из бифуркации ОСА с анастомозом ее «конец-в-конец», а у 3 операция дополнена лигированием НСА. Также интраоперационно оценен уровень расположения бифуркации ОСА. Летальных исходов не было. Транзиторная ишемия у 3 (16,7%) больных, парез подъязычного нерва у 3 больных (16,7%). Заключение: Выбор метода реконструкции зависит от длины ствола НСА, наличия сопутствующих атеросклеротических стенозов, избыточной длины ВСА, от структурных особенностей стенки при патологической извитости ВСА.

Objective. To estimate the methods of surgical treatment at patients with combined tortuosity of common and internal carotid arteries and their atherosclerotic lesions as well as to define the frequency of such combined pathology. Material and methods: we operated 18 patients with combined tortuosity of common (CCA) and internal carotid arteries (ICA). All patients had symptomatic lesions of brachiocephalic arteries (BCA). Patients were divided into 3 groups: 1st group (n=4) and 2d group (n=4) - combination of CCA and ICA tortuosity without their atherosclerotic lesions while the patients of 3d group (n =10) had associated atherosclerotic stenosis of BCA. Results: The following operations were performed in 1st and 2d groups of patients: 7 cases - CCA resection with bringing down of its bifurcation and the following «end-to-end» anastomosis, this method was accompanied by external carotid artery (ECA) ligation. The following operations were performed in3d group of patients: 3 patients underwent eversion endarterectomy from ICA with forming of its anastomosis in the region of its “old” orifice in CCA; 5 patients - eversion endarterectomy from CCA bifurcation with its «end-to-end» anastomosis, 3 patients also underwent ECA ligation. We estimated the level of CCA bifurcation intraoperatively. There were no lethal outcomes. The transient ischemic attack was seen at 3 (16,7%) patients, hypoglossal nerve paresis - at 3 patients (16,7%). Conclusion: The choice of reconstruction method depends on the length of ECA trunk, presence of associated atherosclerotic stenosis as well as excessive length of ICA and structural features of arterial wall in the case of ICA pathological tortuosity.

патологическая извитостьобщая сонная артериявнутренняя сонная артерияуровень расположение бифуркации общей сонной артерииpathological tortuositycommon carotid arteryinternal carotid arterythe level of bifurcation of common carotid arteryReferencesГавриленко А.В, Абрамян А.В., Куклин А.В. Сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения больных с патологической извитостью сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. Т. 18. № 4. С. 93-99.Гавриленко А.В, Абрамян А.В., Куклин А.В. Сравнительный анализ результатов хирургического и консервативного лечения больных с патологической извитостью сонных артерий // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. Т. 18. № 4. С. 93-99.Крыжановский Д.В. Обоснование и оценка эффективности методов хирургического лечения больных с патологической извитостью прецеребральных артерий: дис. канд. мед. наук. - СПб., 2002. 177 с.Крыжановский Д.В. Обоснование и оценка эффективности методов хирургического лечения больных с патологической извитостью прецеребральных артерий: дис. канд. мед. наук. - СПб., 2002. 177 с.Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной арте рии / А.В Покровский, Д.Ф. Белоярцев, З.А. Адырхаев, И.Е. Тимина, И.А. Лосик // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. №1. С. 92-104.Отдаленные результаты реконструктивных операций при патологической деформации внутренней сонной арте рии / А.В Покровский, Д.Ф. Белоярцев, З.А. Адырхаев, И.Е. Тимина, И.А. Лосик // Ангиология и сосудистая хирургия. 2012. №1. С. 92-104.Пантелеева М.В. Механизмы общей анестезии и профилактика церебральных осложнений // Альманах клинической медицины. 2005. №8 (3). С. 188-199Пантелеева М.В. Механизмы общей анестезии и профилактика церебральных осложнений // Альманах клинической медицины. 2005. №8 (3). С. 188-199Патология коллагена и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Пизова, А.Н. Дмитриев, Д.С. Дружинин, П.А. Чижов, В. А. Табаков // Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова. 2012. № 6. С. 76-82Патология коллагена и нарушения мозгового кровообращения / Н.В. Пизова, А.Н. Дмитриев, Д.С. Дружинин, П.А. Чижов, В. А. Табаков // Журнал неврологии и психиатрии имени Корсакова. 2012. № 6. С. 76-82Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии / Калашникова Л.А, Гулевская Т.С, Ануфриев П.Л, Коновалов Р.Н, и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008. № 2(1). С. 22-27.Поражение каудальной группы черепных нервов при диссекции (расслоении) внутренней сонной артерии / Калашникова Л.А, Гулевская Т.С, Ануфриев П.Л, Коновалов Р.Н, и др. // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2008. № 2(1). С. 22-27.Родин Ю.В. Исследование потоков крови при патологической S-образной извитости сонных артерий // Международный неврологический журнал. 2006. № 4. С. 104-111.Родин Ю.В. Исследование потоков крови при патологической S-образной извитости сонных артерий // Международный неврологический журнал. 2006. № 4. С. 104-111.Славнов А.А. Ремоделирование магистральных артерий большого круга кровообращения при геморрагической гипотензии и в отдаленные сроки после кровопотери (экспериментальное исследование): автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2008. 23 с.Славнов А.А. Ремоделирование магистральных артерий большого круга кровообращения при геморрагической гипотензии и в отдаленные сроки после кровопотери (экспериментальное исследование): автореф. дис. канд. мед. наук. Тюмень, 2008. 23 с.Эластин артерий в норме и при патологии / В.Ю. Серебров, Н.В Канская, О.Е. Акбашева, И.А. Позднякова // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2002. № 2. С. 54-58Эластин артерий в норме и при патологии / В.Ю. Серебров, Н.В Канская, О.Е. Акбашева, И.А. Позднякова // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2002. № 2. С. 54-58A case of aneurysm and kinking of the extracranial internal carotid artery / F. Benedetto et al. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2012. V. 20. P.705-707A case of aneurysm and kinking of the extracranial internal carotid artery / F. Benedetto et al. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2012. V. 20. P.705-707Clinically-relevant variations of the carotid arterial system / V.R. Anu et al. // Singapore Med J. 2007. V.48 N 6. P. 566-569.Clinically-relevant variations of the carotid arterial system / V.R. Anu et al. // Singapore Med J. 2007. V.48 N 6. P. 566-569.Liebeskind D.S. Collateral Circulation // Stroke. 2003. V. 34. P. 2279-2284.Liebeskind D.S. Collateral Circulation // Stroke. 2003. V. 34. P. 2279-2284.Dolicho-carotide interne avec syndrome vertigneux / M.M. Riser, J. Gerause, J. Ducoudray, L. Ribaunt // Neurology. 1951. V. 85. P. 145-147.Dolicho-carotide interne avec syndrome vertigneux / M.M. Riser, J. Gerause, J. Ducoudray, L. Ribaunt // Neurology. 1951. V. 85. P. 145-147.Does carotid eversion endarterectomy and reimplantation reduce the risk of restenosis? / R. Kieny, D. Hirsch, C. Seiller, J. C. Thiranos, H. Petit // Ann. Vase. Surg. 1993. - Vol. 7, № 5. P. 407-413.Does carotid eversion endarterectomy and reimplantation reduce the risk of restenosis? / R. Kieny, D. Hirsch, C. Seiller, J. C. Thiranos, H. Petit // Ann. Vase. Surg. 1993. - Vol. 7, № 5. P. 407-413.Surgical consideration of oclussive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries / M.E. DeBakey et al. // Ann. Surg. 1959.V. 149. P. 690-710.Surgical consideration of oclussive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries / M.E. DeBakey et al. // Ann. Surg. 1959.V. 149. P. 690-710.Variation in the carotid bifurcation geometry of young versus older adults / J.B. Thomas, L. Antiga, S.L. Che et al. // Stroke. 2005. V. 36. P. 2450-2456.Variation in the carotid bifurcation geometry of young versus older adults / J.B. Thomas, L. Antiga, S.L. Che et al. // Stroke. 2005. V. 36. P. 2450-2456.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.