neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2024-26-4-88-93neurosurgery-1614Research ArticleНАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ПРАКТИКИFROM PRACTICEРадиационноиндуцированное осложнение стереотаксического радиохирургического лечения кавернозной мальформации головного мозгаRadiation-induced complication of stereotactic radiosurgical treatment of cavernous malformation of the brainhttps://orcid.org/0000-0001-5875-1489ГиряЕ. Н.GiryaE. N.

Елена Николаевна Гиря

129010; Большая Сухаревская пл., 3; Москва

Elena Nikolaevna Girya

129090; 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq.; Moscow

mishka_77@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8099-9544ЕвдокимоваО. Л.EvdokimovaO. L.

129010; Большая Сухаревская пл., 3; Москва

129090; 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq.; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-7560-9246КочаковаА. А.KochakovaA. A.

129010; Большая Сухаревская пл., 3; Москва

129090; 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq.; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-8415-5602ТокаревА. С.TokarevA. S.

129010; Большая Сухаревская пл., 3; 127006; Оружейный пер., 43; Москва

129090; 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq.; 127006; 43 Oruzheyniy Ln.; Moscow

https://orcid.org/0000-0002-5649-2193СиницынВ. Е.SinitsynV. E.

119192; Ломоносовский пр-кт., 27, корп. 10; Москва

119192; Bld. 10, 27 Lomonosovsky Ave.; Moscow

ГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ г. Москвы «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н. В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; Департамент здравоохранения г. МосквыРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationМедицинский научно-образовательный центр ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова»РоссияMedical Scientific and Educational Center, Lomonosov Moscow State UniversityRussian Federation2024250120252648893Copyright © Гиря Е.Н., Евдокимова О.Л., Кочакова А.А., Токарев А.С., Синицын В.Е., 20252025Гиря Е.Н., Евдокимова О.Л., Кочакова А.А., Токарев А.С., Синицын В.Е.Girya E.N., Evdokimova O.L., Kochakova A.A., Tokarev A.S., Sinitsyn V.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1614

   Цель работы – описание случая радиационноиндуцированного осложнения, развившегося после проведения радиохирургического стереотаксического лечения кавернозной мальформации головного мозга.

   Пациентка 34 лет обратилась в Центр радиохирургии НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского с жалобами на частые головные боли и общую слабость. При выполнении магнитно-резонансной томографии головного мозга выявлена глубинная кавернозная мальформация левого полушария. С целью снижения риска повторного разрыва кавернозной мальформации пациентке рекомендовано выполнение стереотаксической радиохирургической операции на аппарате Elekta Leksell Gamma Knife Perfexion. Возможности лечения церебральных кавернозных мальформаций значительно расширились с применением стереотаксической радиохирургии, которая является альтернативным методом в случаях глубинного расположения патологических очагов в функционально значимых зонах головного мозга, когда хирургическое удаление сопряжено с высоким риском усугубления неврологической симптоматики. Однако осложнения после проведенного радиохирургического стереотаксического лечения являются актуальной проблемой и последующее динамическое наблюдение с клинической оценкой состояния пациента и нейровизуализацией требуют внимания и мультидисциплинарного подхода.

   The aim of the work – to present a case of radiation-induced complication after radiosurgical stereotaxic treatment of cavernous malformation of the brain.

   A patient, 34-year-old, applied to the Radiosurgery Center of the N. V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine with complaints of frequent headaches, general weakness. The magnetic resonance imaging of the brain revealed a deep cavernous malformation in the left hemisphere of the brain. In order to reduce the risk of re-rupture of the cavernous malformation, it is recommended to perform a stereotaxic radiosurgical operation using the Elekta Leksell Gamma Knife Perfexion apparatus. The possibilities of treating cerebral cavernous malformations have significantly expanded with the use of stereotaxic radiosurgery. Radiosurgery is an alternative treatment for symptomatic cavernous malformations in cases of deep-seated lesions in functionally significant areas of the brain, the surgical removal of which is associated with a high risk of worsening neurological symptoms. However, complications after radiosurgical stereotaxic treatment are an urgent problem, and subsequent follow-up with a clinical assessment of the patientʼs condition and neuroimaging requires attention and a multidisciplinary approach.

кавернозная мальформациярадиохирургическое стереотаксическое лечениеосложнениелучевой некрозcavernous malformationradiosurgical stereotaxic treatmentcomplicationradiation necrosisРабота выполнена без внешнего финансированияThe work was performed without external fundingReferencesShen C.C., Sun M., Yang M.Y. et al. Outcome of intracerebral cavernoma treated by Gamma Knife radiosurgery based on a double-blind assessment of treatment indication. Radiat Oncol 2021;16(1):164. DOI: 10.1186/s13014-021-01885-4Shen C.C., Sun M., Yang M.Y. et al. Outcome of intracerebral cavernoma treated by Gamma Knife radiosurgery based on a double-blind assessment of treatment indication. Radiat Oncol 2021;16(1):164. DOI: 10.1186/s13014-021-01885-4Нейрорадиохирургия на гамма-ноже. Под ред. А.В. Голанова, В.В. Костюченко. М.: ИП Т.А. Алексеева, 2018. 958 с.Neuroradiosurgery on a gamma knife. Ed. by A.V. Golanov, V.V. Kostyuchenko. Moscow: IP T.A. Alekseeva, 2018. 958 p. (In Russ.).Лечение больных с кавернозными мальформациями центральной нервной системы. Клинические рекомендации Ассоциации нейрохирургов России. М., 2014. Доступно по: https://www.ruans.org/Text/Guidelines/cavernoma.pdfTreatment of patients with cavernous malformations of the central nervous system. Clinical recommendations of the Association of Neurosurgeons of Russia. Moscow, 2014. (In Russ.). Available at: https://www.ruans.org/Text/Guidelines/cavernoma.pdfDel Curling O. Jr., Kelly D.L. Jr, Elster A.D., Craven T.E. An analysis of the natural history of cavernous angiomas. J Neurosurg 1991;75(5):702–8. DOI: 10.3171/jns.1991.75.5.0702Del Curling O. Jr., Kelly D.L. Jr, Elster A.D., Craven T.E. An analysis of the natural history of cavernous angiomas. J Neurosurg 1991;75(5):702–8. DOI: 10.3171/jns.1991.75.5.0702Robinson J.R., Awad I.A., Little J.R. Natural history of the cavernous angioma. J Neurosurg 1991;75(5):709–14. DOI: 10.3171/jns.1991.75.5.0709Robinson J.R., Awad I.A., Little J.R. Natural history of the cavernous angioma. J Neurosurg 1991;75(5):709–14. DOI: 10.3171/jns.1991.75.5.0709Attar A., Ugur H.C., Savas A. et al. Surgical treatment of intracranial cavernous angiomas. J Clin Neurosci 2001;8(3):235–9. DOI: 10.1054/jocn.2000.0787Attar A., Ugur H.C., Savas A. et al. Surgical treatment of intracranial cavernous angiomas. J Clin Neurosci 2001;8(3):235–9. DOI: 10.1054/jocn.2000.0787Lee C.C., Wang W.H., Yang H.C. et al. Gamma Knife radiosurgery for cerebral cavernous malformation. Sci Rep 2019;9(1):19743. DOI: 10.1038/s41598-019-56119-1Lee C.C., Wang W.H., Yang H.C. et al. Gamma Knife radiosurgery for cerebral cavernous malformation. Sci Rep 2019;9(1):19743. DOI: 10.1038/s41598-019-56119-1Liu K.D., Chung W.Y., Wu H.M. et al. Gamma knife surgery for cavernous hemangiomas: an analysis of 125 patients. J Neurosurg 2005;102(Suppl):81–6. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0081Liu K.D., Chung W.Y., Wu H.M. et al. Gamma knife surgery for cavernous hemangiomas: an analysis of 125 patients. J Neurosurg 2005;102(Suppl):81–6. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0081Valk P.E., Dillon W.P. Radiation injury of the brain. AJNR Am J Neuroradiol 1991;12(1):45–62.Valk P.E., Dillon W.P. Radiation injury of the brain. AJNR Am J Neuroradiol 1991;12(1):45–62.Liao C., Visocchi M., Zhang W. et al. Management of cerebral radiation necrosis: a retrospective study of 12 patients. Acta Neurochir Suppl 2017;124:195–201. DOI: 10.1007/978-3-319-39546-3_30Liao C., Visocchi M., Zhang W. et al. Management of cerebral radiation necrosis: a retrospective study of 12 patients. Acta Neurochir Suppl 2017;124:195–201. DOI: 10.1007/978-3-319-39546-3_30Nimjee S.M., Powers C.J., Bulsara K.R. Review of the literature on de novo formation of cavernous malformations of the central nervous system after radiation therapy. Neurosurg Focus 2006;21(1):e4. DOI: 10.3171/foc.2006.21.1.5Nimjee S.M., Powers C.J., Bulsara K.R. Review of the literature on de novo formation of cavernous malformations of the central nervous system after radiation therapy. Neurosurg Focus 2006;21(1):e4. DOI: 10.3171/foc.2006.21.1.5Aboukais R., Estrade L., Devos P. et al. Gamma Knife radiosurgery of brainstem cavernous malformations. Stereotact Funct Neurosurg 2016;94(6):397–403. DOI: 10.1159/000452844Aboukais R., Estrade L., Devos P. et al. Gamma Knife radiosurgery of brainstem cavernous malformations. Stereotact Funct Neurosurg 2016;94(6):397–403. DOI: 10.1159/000452844Rahmathulla G., Marko N.F., Weil R.J. Cerebral radiation necrosis : a review of the pathobiology, diagnosis and management considerations. J Clin Neurosci 2013;20(4):485–502. DOI: 10.1016/j.jocn.2012.09.011Rahmathulla G., Marko N.F., Weil R.J. Cerebral radiation necrosis : a review of the pathobiology, diagnosis and management considerations. J Clin Neurosci 2013;20(4):485–502. DOI: 10.1016/j.jocn.2012.09.011Vellayappan B., Tan C.L., Yong C. et al. Diagnosis and management of radiation necrosis in patients with brain metastases. Front Oncol 2018;8:395. DOI: 10.3389/fonc.2018.00395Vellayappan B., Tan C.L., Yong C. et al. Diagnosis and management of radiation necrosis in patients with brain metastases. Front Oncol 2018;8:395. DOI: 10.3389/fonc.2018.00395Kim M.S., Pyo S.Y., JeongY.G. et al. Gamma knife surgery for intracranial cavernous hemangioma. J Neurosurg 2005;102(Suppl):102–6. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0102Kim M.S., Pyo S.Y., JeongY.G. et al. Gamma knife surgery for intracranial cavernous hemangioma. J Neurosurg 2005;102(Suppl):102–6. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0102

The authors declare that there are no conflicts of interest present.