Адиля Ринатовна Юсупова
Москва 125367, Волоколамское шоссе, 80
Adilya Rinatovna Yusupova
125367; 80 Volokolamskoye Shosse; Moscow
Москва 125367, Волоколамское шоссе, 80
125367; 80 Volokolamskoye Shosse; Moscow
Москва 125367, Волоколамское шоссе, 80
125367; 80 Volokolamskoye Shosse; Moscow
Москва 125367, Волоколамское шоссе, 80
125367; 80 Volokolamskoye Shosse; Moscow
Введение. Дегенеративный стеноз позвоночного канала – состояние, характерное преимущественно для пожилых людей и существенно снижающее качество их жизни и физическую активность. Хирургическое лечение пожилых пациентов часто сопряжено со значительными хирургическими и анестезиологическими рисками, особенно при проведении традиционной открытой декомпрессии. Вопрос уменьшения инвазивности хирургических вмешательств чрезвычайно актуален для таких пациентов, поскольку в этом случае важны как меньшая интраоперационная травма, так и сокращение восстановительного периода после операции.
Цель исследования – оценить клинические исходы у пациентов с центральными дегенеративными стенозами пояснично-крестцового отдела позвоночника после проведения перкутанной эндоскопической декомпрессии.
Материалы и методы. Проведено сравнение клинических и рентгенологических показателей до операции, на 1-е сутки и через 6 мес после операции. Из клинических показателей оценивали болевой синдром в ноге / ногах по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и функциональный статус – по индексу Освестри (Oswestry Disability Index, ODI), в качестве рентгенологического показателя – площадь поперечного сечения (ППС) позвоночного канала в см2 по данным магнитно-резонансной томографии. Статистический анализ проводили с применением программного пакета SPSS Statistics версии 26.0 (IBM, США).
Результаты. Болевой синдром в ноге / ногах после операции статистически значимо уменьшался (снижение баллов по ВАШ) (р = 0,006). При этом статистически значимой разницы между баллами по ВАШ на 1-е сутки и через 6 мес после операции не выявлено (скорректированный уровень значимости padj = 1,000). Аналогично изменения функционального статуса после операции были статистически значимыми (р = 0,005) – индекс ODI снижался. Также не выявлено статистически значимой разницы между показателем ODI на 1-е сутки и через 6 мес после операции (padj = 1,000). Увеличение ППС позвоночного канала оказалось статистически значимым (р = 0,001), различий между значениями этого параметра на 1-е сутки и через 6 мес после операции не выявлено. Конверсия в микрохирургический доступ потребовалась 4 (23,5 %) из 17 пациентов. Статистически значимых различий в показателях по ВАШ, ODI и по изменению ППС позвоночного канала в разных временны́х точках у пациентов, которым потребовалась конверсия, не выявлено.
Заключение. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о выраженном улучшении клинического статуса пациентов (по ВАШ и ODI) и достижении адекватной рентгенологической декомпрессии (увеличение ППС позвоночного канала), сохраняющихся в течение 6 мес после перкутанных эндоскопических вмешательств.
Background. Degenerative stenosis of the spinal canal is a condition observed mostly in the elderly. It significantly decreases their quality of life and physical activity. Surgical treatment of the patients is frequently associated with significant surgical and anesthesiologic risks especially during conventional open decompression. The problem of decreasing invasiveness of surgical interventions is important for these patients because in their case lighter postoperative injury and decreased recovery duration after surgery are crucial.
Aim. To evaluate clinical outcomes in patients with central degenerative lumbosacral stenoses after percutaneous endoscopic decompression.
Materials and methods. Comparison of clinical and radiological characteristics before surgery, on day 1 and month 6 after surgery was performed. Among clinical characteristics, pain syndrome in the leg / legs per the Visual Analogue Scale (VAS) and Oswestry Disability Index (ODI) were evaluated. The evaluated radiological characteristic was the spinal canal cross-sectional area (CSA) in cm2 per the magnetic resonance imaging. Statistical analysis was performed using the SPSS Statistics v. 26.0 (IBM, USA) software.
Results. Pain syndrome in the leg / legs (decreased VAS score) after surgery decreased significantly (р = 0.006). No significant difference between the VAS scores on day 1 and 6 months after the surgery was found (adjusted significance level padj = 1.000). Similarly, disability index changes were statistically significant after surgery (р = 0.005): ODI score decreased. Additionally, no statistically significant differences between ODI score on day 1 and 6 months after surgery were observed (padj = 1.000). Increase in CSA of the spinal canal was statistically significant (р = 0.001), no differences in this parameter on day 1 and 6 months after surgery were found. Conversion to microsurgical access was necessary in 4 (23.5 %) of 17 patients. No statistically significant differences in VAS, ODI scores and CSA changes at different time points were observed in patients who required conversion.
Conclusion. Results of the study show significant improvement of the patients’ clinical status (per the VAS and ODI) and achievement of adequate radiological decompression (increased spinal canal CSA) which persisted for 6 months after percutaneous endoscopic interventions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.