neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2024-26-2-54-60neurosurgery-1528Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTПреимущественная локализация и пути метастазирования в головной мозг злокачественных образований женской репродуктивной системыPredominant localization and ways of metastatic dissemination to the brain of malignant tumors of the female reproductive systemhttps://orcid.org/0000-0002-7039-7010ЧерновС. В.ChernovS. V.

Сергей Владимирович Чернов 

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Sergey  V. Chernov 

15 Rechkunovskaya St., Novosibirsk 630055

chernov.neuro@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-0687-0894КрасильниковС. Э.KrasilnikovS. E.

630055 Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

15 Rechkunovskaya St., Novosibirsk 630055

https://orcid.org/0000-0002-1209-8960РзаевД. А.RzaevJ. A.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0001-7003-5549КалиновскийА. В.KalinovskiyA. V.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0002-8122-4879ЗотовА. В.ZotovA. V.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0002-0331-625XКасымовА. Р.KasymovA. R.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0002-7996-8449ГормолысоваЕ. В.GormolysovaE. V.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

https://orcid.org/0000-0003-1684-4921УжаковаЕ. К.UzhakovaE. K.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

АнтаевМ. К.AntaevM. K.

630087 Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1

132/1 Nemirovicha-Danchenko St., Novosibirsk 630087

Институт онкологии и нейрохирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава РоссииРоссияInstitute of Oncology and Neurosurgery, E.N. Meshalkin National Medical Research Center, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» Минздрава РоссииРоссияFederal Neurosurgical Center (Novosibirsk), Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024070620242625460Copyright © Чернов С.В., Красильников С.Э., Рзаев Д.А., Калиновский А.В., Зотов А.В., Касымов А.Р., Гормолысова Е.В., Ужакова Е.К., Антаев М.К., 20242024Чернов С.В., Красильников С.Э., Рзаев Д.А., Калиновский А.В., Зотов А.В., Касымов А.Р., Гормолысова Е.В., Ужакова Е.К., Антаев М.К.Chernov S.V., Krasilnikov S.E., Rzaev J.A., Kalinovskiy A.V., Zotov A.V., Kasymov A.R., Gormolysova E.V., Uzhakova E.K., Antaev M.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1528Введение

Введение. Метастазы злокачественных опухолей женской репродуктивной системы в головной мозг встречаются редко и составляют около 5 % всех случаев метастатического поражения центральной нервной системы. Наиболее часто метастазируют рак яичников (0,49–6,1 %), рак эндометрия (0,4–1,2 %) и рак шейки матки (0,3–0,9 %). Преимущественная локализация и пути распространения метастазов в головной мозг при данной категории опухолей могут отличаться от рака легкого, молочной железы, почек или меланомы.

Цель исследования – провести анализ локализации поражения головного мозга при метастазировании злокачественных опухолей репродуктивной системы женщин и путей диссеминации злокачественных клеток из первичного очага в центральную нервную систему.

Материалы и методы

Материалы и методы. С 2013 по 2020 г. в отделении нейроонкологии Федерального центра нейрохирургии Минздрава России (г. Новосибирск) было прооперировано 448 пациентов с метастатическим поражением головного мозга при злокачественных образованиях различных органов и систем. Из них метастазы опухолей женской репродуктивной системы встретились в 32 (7,1 %) случаях. Средний возраст пациенток составил 55,1 (27–72) года. Рак яичников явился первичным очагом в 24 (5,3 %) случаях, рак эндометрия – в 6 (1,3 %), рак шейки матки – в 2 (0,4 %). Наиболее часто метастазы были расположены в затылочной доле – в 10 (31,3 %) случаях. Субтенториальная локализация находилась на 2‑м месте по частоте – 9 (28,1 %) случаев, из них метастазы в мозжечок были зарегистрированы в 8 случаях и в 1 случае метастаз располагался в стволе головного мозга.

Результаты

Результаты. Тотальное удаление метастаза из головного мозга было достигнуто у всех 32 пациенток. Из 9 случаев с субтенториальной локализацией метастаза только у 1 пациентки были верифицированы метастазы в легких. У 16 пациенток после операции отмечен регресс неврологической симптоматики и улучшение состояния. Индекс Карновского на момент выписки составил в среднем 85,2 балла.

Заключение

Заключение. Субтенториальная локализация метастазов при злокачественных опухолях женской репродуктивной системы занимает одно из ведущих мест. Это обусловлено тем, что диссеминация опухолевых клеток может происходить венозным (парадоксальным) путем через паравертебральную венозную сеть напрямую в мозжечок или ствол без участия малого круга кровообращения и поражения легких. Необходимо учитывать это для своевременного выявления метастатического поражения головного мозга и направления таких пациенток на нейрохирургическое лечение.

Background

Background. Metastases of the female reproductive system cancer to the brain are rare and reach about 5 % of all cases with metastatic lesions of the central nervous system. The most common metastases are ovarian cancer (0.49–6.1 %), endometrial cancer (0.4–1.2 %) and cervical cancer (0.3–0.9 %). The predominant localization and ways of spreading metastases to the brain in this category of tumors may differ from lung cancer, breast cancer, kidney cancer or melanoma.

Aim

Aim. To analyze the localization of brain metastases of malignant tumors of the female reproductive system and the ways of dissemination of malignant cells from the primary focus to the central nervous system.

Materials and methods

Materials and methods. From 2013 to 2020, a total number of 448 patients with metastatic brain tumors from different cancers were operated on at the Department of Neuro‑Oncology of the Federal Center of Neurosurgery (Novosibirsk). Metastases of tumors of the female reproductive system were presented in 32 (7.1 %) cases. The average age was 55.1 (27–72) years. Ovarian cancer was the primary focus in 24 (5.3 %) cases, endometrial cancer – in 6 (1.3 %), cervical cancer – in 2 (0.4 %). Occipital lobe was the most often location for the metastases in the brain and occurred in 10 (31.3 %) patients. Subtentorial localization was on the second place and noted in 9 (28.1 %) cases. Of these, metastases to the cerebellum were registered in 8 cases and in 1 case the metastasis was located in the brain stem.

Results

Results. Gross total removal of metastasis was achieved in all 32 patients. Of 9 cases with subtentorial localization of metastasis, only 1 patient had lung metastases verified. Regression of neurological symptoms and improvement of the condition were noted in 16 patients after surgery. The Karnovsky performance score at the time of discharge was 85.2.

Conclusion

Conclusion. The subtentorial location of metastases in malignant tumors of the female reproductive system occupies one of the leading places. This is because the dissemination of tumor cells from the pelvis can occur through a Batson vertebral venous system directly to the cerebellum or brain stem without the pulmonary blood circulation and lung dissemination. This should be taken into account for the early diagnosis of subtentorial metastatic brain tumors and referral of these patients for neurosurgical treatment.

метастаз в головной мозгметастаз в мозжечокрак яичниковрак эндометриярак шейки маткивенозный (парадоксальный) путь метастазированиявертебральная венозная сеть Бэтсонаbrain metastasiscerebellar metastasesovarian cancerendometrial cancercervical cancervenous (paradoxical) metastasis disseminationBatson vertebral venous systemReferencesЗайцев А.М., Куржупов М.И., Самарин А.Е., Кирсанова О.Н. Лечение метастатического поражения головного мозга. Исследование и практика в медицине 2015;2(2):8–14. DOI: 10.17709/2409-2231-2015-2-2-8-14Zaytsev A.M., Kurzhupov M.I., Potapova E.A., Kirsanova O.N. Treatment of metastatic brain lesion. Issledovaniya i praktika v meditsine = Research and Practical Medicine Journal 2015;2(2): 8–14. (In Russ.). DOI: 10.17709/2409-2231-2015-2-2-8-14Achrol A.S., Rennert R.C., Anders C. et al. Brain metastases. Nat Rev Dis Primers 2019;5(1):5. DOI: 10.1038/s41572-018-0055-yAchrol A.S., Rennert R.C., Anders C. et al. Brain metastases. Nat Rev Dis Primers 2019;5(1):5. DOI: 10.1038/s41572-018-0055-yЗайцев А.М., Новикова Е.Г., Кирсанова О.Н. и др. Возможности лечения больных злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы с метастатическим поражением головного мозга. Исследования и практика в медицине 2016;3(3):17–29. DOI: 10.17709/2409-2231-2016-3-3-2Zaitsev A.M., Novikova E.G., Kirsanova O.N. et al. The possibilities of treatment of patients with malignant neoplasms of the female reproductive system with metastatic brain lesion. Issledovaniya i praktika v meditsine = Research and Practical Medicine Journal 2016;3(3):17–29. (In Russ.). DOI: 10.17709/2409-2231-2016-3-3-2Севян Н.В., Карахан В.Б., Насхлеташвили Д.Р. и др. Церебральные метастазы опухолей женской репродуктивной системы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2020;19(4):172–7. DOI: 10.20953/1726-1678-2020-4-172-177Sevyan N.V., Karakhan V.B., Naskhletashvili D.R. et al. Cerebral metastases of tumors of the female reproductive system. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii = Gynecology, Obstetrics and Perinatology 2020;19(4):172–7. (In Russ.). DOI: 10.20953/1726-1678-2020-4-172-177Borella F., Bertero L., Morrone A. et al. Brain metastases from ovarian cancer: current evidence in diagnosis, treatment, and prognosis. Cancers (Basel) 2020;12(8):2156. DOI: 10.3390/cancers12082156Borella F., Bertero L., Morrone A. et al. Brain metastases from ovarian cancer: current evidence in diagnosis, treatment, and prognosis. Cancers (Basel) 2020;12(8):2156. DOI: 10.3390/cancers12082156Cybulska P., Stasenko M., Alter R. et al. Brain metastases in patients with low-grade endometrial carcinoma. Gynecol Oncol Rep 2018;26:87–90. DOI: 10.1016/j.gore.2018.10.010Cybulska P., Stasenko M., Alter R. et al. Brain metastases in patients with low-grade endometrial carcinoma. Gynecol Oncol Rep 2018;26:87–90. DOI: 10.1016/j.gore.2018.10.010Kim Y.Z., Kwon J.H., Lim S. A clinical analysis of brain metastasis in gynecologic cancer: a retrospective multi-institute analysis. J Korean Med Sci 2015;30(1):66–73. DOI: 10.3346/jkms.2015.30.1.66Kim Y.Z., Kwon J.H., Lim S. A clinical analysis of brain metastasis in gynecologic cancer: a retrospective multi-institute analysis. J Korean Med Sci 2015;30(1):66–73. DOI: 10.3346/jkms.2015.30.1.66Gadducci A., Tana R., Teti G. et al. Brain recurrences in patients with ovarian cancer: report of 12 cases and review of the literature. Anticancer Res 2007;27(6C):4403–9.Gadducci A., Tana R., Teti G. et al. Brain recurrences in patients with ovarian cancer: report of 12 cases and review of the literature. Anticancer Res 2007;27(6C):4403–9.Kolomainen D.F., Larkin J.M., Badran M. et al. Epithelial ovarian cancer metastasizing to the brain: a late manifestation of the disease with an increasing incidence. J Clin Oncol 2002;20(4);982–6. DOI: 10.1200/JCO.2002.20.4.982Kolomainen D.F., Larkin J.M., Badran M. et al. Epithelial ovarian cancer metastasizing to the brain: a late manifestation of the disease with an increasing incidence. J Clin Oncol 2002;20(4);982–6. DOI: 10.1200/JCO.2002.20.4.982Ogawa K., Yoshii Y., Aoki Y. et al. Treatment and prognosis of brain metastases from gynecological cancers. Neurol MedicoChir 2008;48:57–63. DOI: 10.2176/nmc.48.57Ogawa K., Yoshii Y., Aoki Y. et al. Treatment and prognosis of brain metastases from gynecological cancers. Neurol MedicoChir 2008;48:57–63. DOI: 10.2176/nmc.48.57Disibio G., French S.W. Metastatic patterns of cancers: results from the large autopsy study. Arch Pathol Lab Med 2008;132(6):931–9. DOI: 10.5858/2008-132-931-MPOCRFDisibio G., French S.W. Metastatic patterns of cancers: results from the large autopsy study. Arch Pathol Lab Med 2008;132(6):931–9. DOI: 10.5858/2008-132-931-MPOCRFKato M.K., Tanase Y., Uno M. et al. Brain metastases from uterine cervical and endometrial cancer. Cancers (Basel) 2021;13(3):519. DOI: 10.3390/cancers13030519Kato M.K., Tanase Y., Uno M. et al. Brain metastases from uterine cervical and endometrial cancer. Cancers (Basel) 2021;13(3):519. DOI: 10.3390/cancers13030519Wohl A., Kimchi G., Korach J. et al. Brain metastases from ovarian carcinoma: an evaluation of prognostic factors and treatment. Neurol India 2019;67(6):1431–6. DOI: 10.4103/0028-3886.273627Wohl A., Kimchi G., Korach J. et al. Brain metastases from ovarian carcinoma: an evaluation of prognostic factors and treatment. Neurol India 2019;67(6):1431–6. DOI: 10.4103/0028-3886.273627Tosoni A., Ermani M., Brandes A.A. The pathogenesis and treatment of brain metastases: a comprehensive review. Crit Rev Oncol Hematol 2004;52(3):199–215. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2004.08.006Tosoni A., Ermani M., Brandes A.A. The pathogenesis and treatment of brain metastases: a comprehensive review. Crit Rev Oncol Hematol 2004;52(3):199–215. DOI: 10.1016/j.critrevonc.2004.08.006Piura E., Piura B. Brain metastases from endometrial carcinoma. ISRN Oncol 2012;2012:5817493. DOI: 10.5402/2012/581749Piura E., Piura B. Brain metastases from endometrial carcinoma. ISRN Oncol 2012;2012:5817493. DOI: 10.5402/2012/581749Carpenter K., Decater T., Iwanaga J. et al. Revisiting the vertebral venous plexus – a comprehensive review of the literature. World Neurosurg 2020;145:381–95. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.10.004Carpenter K., Decater T., Iwanaga J. et al. Revisiting the vertebral venous plexus – a comprehensive review of the literature. World Neurosurg 2020;145:381–95. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.10.004Nathoo N., Caris E.C., Wiener J.A., Mendel E. History of the vertebral venous plexus and the significant contributions of Breschet and Batson. Neurosurgery 2011;69(5):1007–14. DOI: 10.1227/NEU.0b013e318227486Nathoo N., Caris E.C., Wiener J.A., Mendel E. History of the vertebral venous plexus and the significant contributions of Breschet and Batson. Neurosurgery 2011;69(5):1007–14. DOI: 10.1227/NEU.0b013e318227486Batson O.V. The vertebral system of veins as a means for cancer dissemination. Prog Clin Cancer 1967;3:1–18.Batson O.V. The vertebral system of veins as a means for cancer dissemination. Prog Clin Cancer 1967;3:1–18.Batson O.V. The vertebral vein system. Caldwell lecture, 1956. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957;78(2):195–212.Batson O.V. The vertebral vein system. Caldwell lecture, 1956. Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1957;78(2):195–212.Stringer M.D., Restieaux M., Fisher A.L., Crosado B. The vertebral venous plexuses: the internal veins are muscular and external veins have valves. Clin Anat 2012;25(5):609–18. DOI: 10.1002/ca.21281Stringer M.D., Restieaux M., Fisher A.L., Crosado B. The vertebral venous plexuses: the internal veins are muscular and external veins have valves. Clin Anat 2012;25(5):609–18. DOI: 10.1002/ca.21281Cardinal T., Pangal D., Strickland B.A. et al. Anatomical and topographical variations in the distribution of brain metastases based on primary cancer origin and molecular subtypes: a systematic review. Neurooncol Adv 2021;4(1):vdab170. DOI: 10.1093/noajnl/vdab170Cardinal T., Pangal D., Strickland B.A. et al. Anatomical and topographical variations in the distribution of brain metastases based on primary cancer origin and molecular subtypes: a systematic review. Neurooncol Adv 2021;4(1):vdab170. DOI: 10.1093/noajnl/vdab170Le Rhun E., Guckenberger M., Smits M. et al. EANO–ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with brain metastasis from solid tumours. Ann Oncol 2021;32(11):1332–47. DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.016Le Rhun E., Guckenberger M., Smits M. et al. EANO–ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with brain metastasis from solid tumours. Ann Oncol 2021;32(11):1332–47. DOI: 10.1016/j.annonc.2021.07.016Elit L., Fyles A.W., Oliver T.K. et al. Follow-up for women after treatment for cervical cancer. Curr Oncol 2010;17(3):65–9. DOI: 10.3747/co.v17i3.514Elit L., Fyles A.W., Oliver T.K. et al. Follow-up for women after treatment for cervical cancer. Curr Oncol 2010;17(3):65–9. DOI: 10.3747/co.v17i3.514Divine L.M., Kizer N.T., Hagemann A.R. et al. Clinicopathologic characteristics and survival of patients with gynecologic malignancies metastatic to the brain. Gynecol Oncol 2016;142: 76–82. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.04.030Divine L.M., Kizer N.T., Hagemann A.R. et al. Clinicopathologic characteristics and survival of patients with gynecologic malignancies metastatic to the brain. Gynecol Oncol 2016;142: 76–82. DOI: 10.1016/j.ygyno.2016.04.030

The authors declare that there are no conflicts of interest present.