neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2024-26-2-44-53neurosurgery-1527Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTМетоды хирургического лечения и профилактики развития изолированного височного рога после удаления опухолей треугольника бокового желудочкаSurgical techniques for treatment and prevention of entrapped temporal horn after resection of trigone ventricular tumorshttps://orcid.org/0000-0002-0108-0677МаряшевС. А.MaryashevS. A.

Москва 125047, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0003-4695-3715ИшкининР. Э.IshkininR. E.

Москва 125047, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0002-6390-4192ГрачевН. С.GrachevN. S.

Никита Сергеевич Грачев 

Москва 125047, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

Nikita  S. Grachev 

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

b92gnsnsg@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2523-3009ЖуковВ. Ю.ZhukovV. Yu.

Москва 125047, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

https://orcid.org/0000-0003-0374-7970ПицхелауриД. И.PitskhelauriD. I.

Москва 125047, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024070620242624453Copyright © Маряшев С.А., Ишкинин Р.Э., Грачев Н.С., Жуков В.Ю., Пицхелаури Д.И., 20242024Маряшев С.А., Ишкинин Р.Э., Грачев Н.С., Жуков В.Ю., Пицхелаури Д.И.Maryashev S.A., Ishkinin R.E., Grachev N.S., Zhukov V.Y., Pitskhelauri D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1527

Цель исследования – анализ эффективности лечения и профилактики развития изолированного височного рога (ИВР) с использованием разных методик.

Материалы и методы

Материалы и методы. В исследование были включены 14 пациентов, которым проведено лечение либо хирургическая профилактика развития ИВР бокового желудочка после хирургического удаления опухолей в проекции треугольника бокового желудочка. В 3 случаях применена микрохирургическая вентрикулоцистерностомия, в 3 случаях – шунтирующие операции по лечению ИВР, в 8 случаях – стентирование ИВР.

Результаты

Результаты. Проанализированы степень резекции опухоли, эффективность стентирования по наличию/отсутствию гидроцефалии и адекватность выбранного метода лечения и профилактики ИВР. Во всех 3 случаях с выполнением вентрикулоцистерностомии удаление опухоли было радикальным, стома оказалась состоятельной, ИВР расправился, гидроцефалии не было. Из 3 пациентов, которым был имплантирован шунт, радикальное удаление опухоли выполнено в 1 случае, в 2 – субтотальное; дисфункция шунта за счет прогрессии опухоли наблюдалась в отдаленном периоде у 1 пациента. В случаях имплантации вентрикулярного стента для лечения/профилактики развития ИВР у 7 из 8 пациентов удаление опухоли было тотальным, у 1 пациента – субтотальным. Стентирование, выполненное в послеоперационном периоде для лечения сформировавшейся гидроцефалии, имело положительный клинический эффект в 100 % случаев (регрессировали общемозговая симптоматика, застой на глазном дне, речевые расстройства). При выполнении стентирования в качестве профилактики развития гидроцефалии также отмечался положительный эффект (не наблюдалось увеличения размеров желудочковой системы, не потребовалось проведения шунтирующих операций в послеоперационном периоде). В анализируемой группе пациентов (n = 14) не было зафиксировано возникновения неврологического дефицита de novo, случаев инфекционных осложнений и развития ликвореи; не наблюдалось дисфункции стента.

Заключение

Заключение. Интраоперационная одномоментная вентрикулоцистерностомия является надежной физиологической профилактикой развития ИВР. Стентирование желудочковой системы – доступный и эффективный микрохирургический метод профилактики развития ИВР. Одномоментное стентирование после удаления опухоли позволяет избегать развития данного осложнения в отдаленном периоде и не сопряжено с хирургическими сложностями отдаленного стентирования. Применение стентирующих операций имеет свои преимущества и недостатки, что делает данный метод приемлемым, но не универсальным. Имплантация шунтирующей системы в отдаленном периоде является методом выбора при лечении ИВР.

Aim

Aim. To analyze the effectiveness of treatment and prevention of entrapped temporal horn (ETH) using various techniques.

Materials and methods

Materials and methods. The study included 14 patients who underwent treatment or surgical prevention of ETH of the lateral ventricle after surgical resection of tumors in the projection of the trigone of the lateral ventricle. In 3 cases, microsurgical ventriculocisternostomy was performed; in 3 cases, shunting surgeries for ETH treatment; in 8 cases, ETH stenting.

Results

Results. Tumor resection level, stenting effectiveness per presence/absence of hydrocephalus, and adequacy of the chosen ETH treatment and prevention methods were analyzed. In all 3 cases of ventriculocisternostomy, tumor resection was radical, stoma was strong, ETH opened, hydrocephalus was absent. In 3 patients with shunt implantation, radical resection was performed in 1 case; in 2 cases subtotal resection was achieved; shunt dysfunction due to tumor progression was observed in 1 patient during long‑term follow‑up. In 7 of 8 patients with cases of ventricular stent implantation for treatment/prevention of ETH, tumor resection was total; in 1 patient subtotal. Stenting performed in the postoperative period for treatment of hydrocephalus had positive clinical effect in 100 % of cases (non‑focal neurological symptoms, stasis in the fundus, speech disorders regressed). In stenting for hydrocephalus prevention, a positive effect was also observed (no increase in the size of the ventricular system, shunting surgeries in the postoperative period were not required). In the analyzed patient group (n = 14), de novo neurologic deficit did not develop, no cases of infectious complications and cerebrospinal fluid leak were observed, stent did not dysfunction.

Conclusion

Conclusion. Intraoperative ventriculocisternostomy is a reliable physiological technique for ETH prevention. Stenting of the ventricular system is an accessible and effective technique for ETH prevention. Single‑step stenting after tumor resection allows to avoid this complication in the long‑term and is not associated with surgical complications of distal stenting. The use of stenting surgeries has its advantages and disadvantages which makes this method acceptable but not universal. Implantation of shunt in the long‑term period is the method of choice for ETH treatment.

изолированный височный рогопухоли треугольника бокового желудочкавентрикулоцистерностомияшунтирующие операциистентирование изолированного височного рогаentrapped temporal horntrigone ventricular tumorsventriculocisternostomyshunting surgeriesentrapped temporal horn stentingReferencesWang Y., Lin Z., Li Z. et al. The incidence and risk factors of postoperative entrapped temporal horn in trigone meningiomas. World Neurosurg 2016;90:511–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.03.040Wang Y., Lin Z., Li Z. et al. The incidence and risk factors of postoperative entrapped temporal horn in trigone meningiomas. World Neurosurg 2016;90:511–7. DOI: 10.1016/j.wneu.2016.03.040Abderrahmen K., Gdoura Y., Kallel J., Jemel H. [Trapped temporal horn, an unusual form of obstructive hydrocephalus: 5 case-reports (In French)]. Neurochirurgie 2016;62(2):108–12. DOI: 10.1016/j.neuchi.2015.09.001Abderrahmen K., Gdoura Y., Kallel J., Jemel H. [Trapped temporal horn, an unusual form of obstructive hydrocephalus: 5 case-reports (In French)]. Neurochirurgie 2016;62(2):108–12. DOI: 10.1016/j.neuchi.2015.09.001Maurice-Williams R.S., Choksey M. Entrapment of the temporal horn: a form of focal obstructive hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986;49(3):238–42. DOI: 10.1136/jnnp.49.3.238Maurice-Williams R.S., Choksey M. Entrapment of the temporal horn: a form of focal obstructive hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1986;49(3):238–42. DOI: 10.1136/jnnp.49.3.238Spallone A., Belvisi D., Marsili L. Entrapment of the temporal horn as a cause of pure wernicke aphasia: case report. J Neurol Surg Rep 2015;76(1):e109–12. DOI: 10.1055/s-0035-1549225Spallone A., Belvisi D., Marsili L. Entrapment of the temporal horn as a cause of pure wernicke aphasia: case report. J Neurol Surg Rep 2015;76(1):e109–12. DOI: 10.1055/s-0035-1549225Маряшев С.А., Ишкинин Р.Э., Пицхелаури Д.И., Чмутин Е.Г. Стентирование бокового желудочка как метод профилактики развития изолированного височного рога после удаления опухоли бокового желудочка. Клиническое наблюдение и обзор литературы. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии 2021;9. DOI: 10.33920/med-01-2109-04 Доступно по: https://panor.ru/articles/stentirovanie-bokovogo-zheludochka-kak-metodprofilaktiki-razvitiya-izolirovannogo-visochnogo-roga-posleudaleniya-opukholi-bokovogo-zheludochka-klinicheskoenablyudenie-i-obzor-literatury/70275.htmlMaryashev S.A., Ishkinin R.E., Pitskhelauri D.I., Chmutin E.G. Lateral ventricular stenting as a method of preventing the development of an isolated temporal horn after removal of a tumor of the lateral ventricle. Clinical observation and literature review. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii = Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery 2021;9. (In Russ.). DOI: 10.33920/med-01-2109-04 Available at: https://panor.ru/articles/stentirovanie-bokovogo-zheludochka-kak-metodprofilaktiki-razvitiya-izolirovannogo-visochnogo-roga-posleudaleniya-opukholi-bokovogo-zheludochka-klinicheskoenablyudenie-i-obzor-literatury/70275.htmlOi S., Abbott R. Loculated ventricles and isolated compartments in hydrocephalus: their pathophysiology and the efficacy of neuroendoscopic surgery. Neurosurg Clin N Am 2004;15(1): 77–87. DOI: 10.1016/S1042-3680(03)00072-XOi S., Abbott R. Loculated ventricles and isolated compartments in hydrocephalus: their pathophysiology and the efficacy of neuroendoscopic surgery. Neurosurg Clin N Am 2004;15(1): 77–87. DOI: 10.1016/S1042-3680(03)00072-XLin Z., Wang C., Gao Z. et al. Clinical characteristics of and treatment protocol for trapped temporal horn following resection of lateral ventricular trigone meningioma: a single-center experience. J Neurosurg 2019;132(2):481–90. DOI: 10.3171/2018.11.JNS182710Lin Z., Wang C., Gao Z. et al. Clinical characteristics of and treatment protocol for trapped temporal horn following resection of lateral ventricular trigone meningioma: a single-center experience. J Neurosurg 2019;132(2):481–90. DOI: 10.3171/2018.11.JNS182710Krähenbühl A.K., Baldauf J., Gaab M.R., Schroeder H.W. Endoscopic temporal ventriculocisternostomy: an option for the treatment of trapped temporal horns. J Neurosurg Pediatr 2013;11(5):568–74. DOI: 10.3171/2013.2.PEDS12417Krähenbühl A.K., Baldauf J., Gaab M.R., Schroeder H.W. Endoscopic temporal ventriculocisternostomy: an option for the treatment of trapped temporal horns. J Neurosurg Pediatr 2013;11(5):568–74. DOI: 10.3171/2013.2.PEDS12417Hervey-Jumper S.L., Ziewacz J.E., Heth J.A., Sullivan S.E. Frontal-to-temporal horn shunt as treatment for temporal horn entrapment. J Neurosurg 2010;112(2):410–3. DOI: 10.3171/2009.3.JNS081423Hervey-Jumper S.L., Ziewacz J.E., Heth J.A., Sullivan S.E. Frontal-to-temporal horn shunt as treatment for temporal horn entrapment. J Neurosurg 2010;112(2):410–3. DOI: 10.3171/2009.3.JNS081423Chen C.C., Kasper E.M., Zinn P.O., Warnke P.C. Management of entrapped temporal horn by temporal horn to prepontine cistern shunting. World Neurosurg 2013;79(2):404.e7–10. DOI: 10.1016/j.wneu.2011.02.025Chen C.C., Kasper E.M., Zinn P.O., Warnke P.C. Management of entrapped temporal horn by temporal horn to prepontine cistern shunting. World Neurosurg 2013;79(2):404.e7–10. DOI: 10.1016/j.wneu.2011.02.025Zhang B., Wang X., Li C., Li Z. Neuroendoscopic fenestration for entrapped temporal horn after surgery: report of 3 cases. World Neurosurg 2018;112:77–80. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.01.096Zhang B., Wang X., Li C., Li Z. Neuroendoscopic fenestration for entrapped temporal horn after surgery: report of 3 cases. World Neurosurg 2018;112:77–80. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.01.096Paredes I., Orduna J., Fustero D. et al. Endoscopic temporal ventriculocisternostomy for the management of temporal horn entrapment: report of 4 cases. J Neurosurg 2017;126(1):298–303. DOI: 10.3171/2016.1.JNS152248Paredes I., Orduna J., Fustero D. et al. Endoscopic temporal ventriculocisternostomy for the management of temporal horn entrapment: report of 4 cases. J Neurosurg 2017;126(1):298–303. DOI: 10.3171/2016.1.JNS15224

The authors declare that there are no conflicts of interest present.