neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2024-26-2-37-43neurosurgery-1526Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTРезультаты хирургического лечения больных с опухолями глиального ряда с эпилептическими приступамиPostoperative outcomes of tumor-associated epileptic seizures in glioma patientshttps://orcid.org/0000-0002-7443-0500ЧижоваК. А.ChizhovaK. A.

Ксения Александровна Чижова

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

Kseniya A. Chizhova 

2 Akkuratova St., St. Petersburg 197341

k.a.chizhova98@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5509-5612ГуляевД. А.GulyaevD. A.

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2,

197758 Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68

2 Akkuratova St., St. Petersburg 197341,

68 Leningradskaya, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0003-2300-6221КорепановИ. И.KorepanovI. I.

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

2 Akkuratova St., St. Petersburg 197341

https://orcid.org/0000-0003-2473-2671БеловИ. Ю.BelovI. Yu.

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2,

197758 Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68

2 Akkuratova St., St. Petersburg 197341,

68 Leningradskaya, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0003-2857-8368КурносовИ. А.KurnosovI. A.

197758 Санкт-Петербург, ул. Ленинградская, 68

68 Leningradskaya, St. Petersburg 197758

https://orcid.org/0000-0002-0610-1131ЧиркинВ. Ю.ChirkinV. Yu.

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

2 Akkuratova St., St. Petersburg 197341

https://orcid.org/0000-0001-6794-2420СулинК. А.SulinK. A.

197341 Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2

2 Akkuratova St., St. Petersburg 197341

https://orcid.org/0000-0003-3307-0083ЧистоваИ. В.ChistovaI. V.

191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

41 Kirochnaya St., St. Petersburg 191015

https://orcid.org/0000-0002-7941-5027ЯковенкоИ. В.YakovenkoI. V.

191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

41 Kirochnaya St., St. Petersburg 191015

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияV.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Минздрава России; ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииРоссияV.A. Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of Russia; N.N. Petrov National Medicine Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава РоссииРоссияN.N. Petrov National Medicine Research Center of Oncology, Ministry of Health of RussiaRussian FederationФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииРоссияI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024060620242623743Copyright © Чижова К.А., Гуляев Д.А., Корепанов И.И., Белов И.Ю., Курносов И.А., Чиркин В.Ю., Сулин К.А., Чистова И.В., Яковенко И.В., 20242024Чижова К.А., Гуляев Д.А., Корепанов И.И., Белов И.Ю., Курносов И.А., Чиркин В.Ю., Сулин К.А., Чистова И.В., Яковенко И.В.Chizhova K.A., Gulyaev D.A., Korepanov I.I., Belov I.Y., Kurnosov I.A., Chirkin V.Y., Sulin K.A., Chistova I.V., Yakovenko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1526Введение

Введение. Эпилептические приступы возникают у 50–90 % пациентов с полушарными опухолями глиального ряда низкой степени злокачественности и у 20–60 % больных с глиобластомами. Наличие структурной эпилепсии – один из ведущих факторов, влияющих на качество жизни данной когорты пациентов. Изучение факторов риска формирования и персистенции структурной эпилепсии после хирургической резекции может способствовать наиболее адекватному оказанию помощи таким больным в отношении свободы от приступов и продолжительности безрецидивного периода.

Цель исследования – изучение особенностей эпилептических приступов до хирургического лечения, в раннем и отдаленном послеоперационных периодах у больных с глиальными опухолями больших полушарий головного мозга.

Материалы и методы

Материалы и методы. Больным (n = 184) с гистологически верифицированными глиомами было выполнено тотальное или не тотальное микрохирургическое удаление опухоли. Радикальность резекции оценивали через 1 мес после операции. Наблюдение проводилось в течение 5 лет.

Результаты

Результаты. Все пациенты были разделены на 4 группы: 1‑ю группу составили 102 (55,42 %) пациента, у которых приступы регрессировали после операции; 2‑я группа включала 2 пациентов с впервые возникшими приступами после операции – в 1 (0,54 %) случаев в раннем и в 1 (0,54 %) – в позднем послеоперационном периоде; 3‑я группа включала 23 (12,5 %) пациентов с приступами как до, так и после операции; 4‑я группа – 57 (31 %) пациентов без приступов. Тотальная резекция достоверно чаще имела место в группе с купированием приступов – у 79 (77,4 %) пациентов. Динамика течения приступов не зависела от их изначального характера и частоты. У 24 (70,6 %) пациентов с вновь возникшими приступами развился рецидив опухоли, из них у 15 (62,5 %) больных рецидив приступов возник раньше, чем рецидив опухоли по критериям RANO.

Заключение

Заключение. Наиболее часто структурная эпилепсия встречается при глиомах низкой степени злокачественности. Тотальная резекция позволяет увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество благодаря контролю над приступами. Эффективность адъювантного лечения данной когорты больных напрямую взаимосвязана с результатами лечения структурной эпилепсии.

Background

Background. Epileptic seizures occur in 50–90 % of patients with low‑grade glioma and in 20–60 % of patients with glioblastoma. The presence of tumor‑associated epilepsy is one of the leading criteria affecting the quality of life of this cohort of patients. The study of risk factors for the formation and persistence of tumor‑associated epilepsy after surgical resection can contribute to the most adequate care for such patients in terms of freedom from seizures and the duration of the relapse‑free period.

Aim

Aim. To study the features of epileptic seizures before surgical treatment, in remote cases of the postoperative period in patients with glioma.

Materials and methods

Materials and methods. Patients (n = 184) with histologically verified gliomas underwent total or non‑total microsur‑ gical removal of the tumor. The radicality of resection was assessed 1 month after the operation. The observation was carried out for 5 years.

Results

Results. All patients were divided into 4 groups. The 1st group consisted of 102 (55.42 %) patients whose seizures regressed after surgery; the 2nd group included 2 patients with the first seizures after surgery – 1 (0.54 %) in the early and 1 (0.54 %) in the late postoperative period; the 3rd group – 23 (12.5 %) patients with seizures both before and after surgery; the 4th group – 57 (31 %) patients without seizures. Total resection was performed significantly more often in the group with regressed seizures – in 79 (77.4 %) patients. The dynamics of the course of seizures did not depend on their initial nature and frequency. Twenty four (70,6 %) patients with new seizures had tumor recurrence, of which 15 (62.5 %) patients had seizure recurrence earlier than tumor recurrence based on RANO criteria.

Conclusion

Conclusion. Tumor‑associated epilepsy is most common in low‑grade gliomas. Total resection allows to increase life expectancy and improve its quality by controlling seizures. The effectiveness of adjuvant treatment of this cohort of patients is directly related to the results of treatment of tumor‑associated epilepsy.

глиомыструктурная эпилепсияхирургическое лечениетотальная резекцияtumor‑associated epilepsygliomasurgical resectiongross‑total resectionReferencesHuang C., Chi X.S., Hu X. et al. Predictors and mechanisms of epilepsy occurrence in cerebral gliomas: what to look for in clinicopathology. Exp Mol Pathol 2017;102(1):115–22. DOI: 10.1016/j.yexmp.2017.01.005Huang C., Chi X.S., Hu X. et al. Predictors and mechanisms of epilepsy occurrence in cerebral gliomas: what to look for in clinicopathology. Exp Mol Pathol 2017;102(1):115–22. DOI: 10.1016/j.yexmp.2017.01.005Chen H., Judkins J., Thomas C. et al. Mutant IDH1 and seizures in patients with glioma. Neurology 2017;88(19):1805–13. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003911Chen H., Judkins J., Thomas C. et al. Mutant IDH1 and seizures in patients with glioma. Neurology 2017;88(19):1805–13. DOI: 10.1212/WNL.0000000000003911Li L., Li G., Fang S. et al. New-Onset postoperative seizures in patients with diffuse gliomas: a risk assessment analysis. Front Neurol 2021;12:682535. DOI: 10.3389/fneur.2021.682535Li L., Li G., Fang S. et al. New-Onset postoperative seizures in patients with diffuse gliomas: a risk assessment analysis. Front Neurol 2021;12:682535. DOI: 10.3389/fneur.2021.682535Chang E.F., Potts M.B., Keles G.E. et al. Seizure characteristics and control following resection in 332 patients with low-grade gliomas. J Neurosurg 2008;108(2):227–35. DOI: 10.3171/JNS/2008/108/2/0227Chang E.F., Potts M.B., Keles G.E. et al. Seizure characteristics and control following resection in 332 patients with low-grade gliomas. J Neurosurg 2008;108(2):227–35. DOI: 10.3171/JNS/2008/108/2/0227Huberfeld G., Vecht C.J. Seizures and gliomas – towards a single therapeutic approach. Nat Rev Neurol 2016;12(4):204–16. DOI: 10.1038/nrneurol.2016.26Huberfeld G., Vecht C.J. Seizures and gliomas – towards a single therapeutic approach. Nat Rev Neurol 2016;12(4):204–16. DOI: 10.1038/nrneurol.2016.26Savaskan N.E., Heckel A., Hahnen E. et al. Small interfering RNAmediated xCT silencing in gliomas inhibits neurodegeneration and alleviates brain edema. Nat Med 2008;14(6):629–32. DOI: 10.1038/nm1772Savaskan N.E., Heckel A., Hahnen E. et al. Small interfering RNAmediated xCT silencing in gliomas inhibits neurodegeneration and alleviates brain edema. Nat Med 2008;14(6):629–32. DOI: 10.1038/nm1772Vecht C.J., Kerkhof M., Duran-Pena A. Seizure prognosis in brain tumors: new insights and evidence-based management. Oncologist 2014;19(7):751–9. DOI: 10.1634/theoncologist.2014-0060Vecht C.J., Kerkhof M., Duran-Pena A. Seizure prognosis in brain tumors: new insights and evidence-based management. Oncologist 2014;19(7):751–9. DOI: 10.1634/theoncologist.2014-0060Pallud J., McKhann G.M. Diffuse low-grade glioma-related epilepsy. Neurosurg Clin N Am 2019;30(1):43–54. DOI: 10.1016/j.nec.2018.09.001Pallud J., McKhann G.M. Diffuse low-grade glioma-related epilepsy. Neurosurg Clin N Am 2019;30(1):43–54. DOI: 10.1016/j.nec.2018.09.001Neal A., Kwan P., OʼBrien T.J. et al. IDH1 and IDH2 mutations in postoperative diffuse glioma-associated epilepsy. Epilepsy Behav 2018;78:30–6. DOI: 10.1016/j.yebeh.2017.10.027Neal A., Kwan P., OʼBrien T.J. et al. IDH1 and IDH2 mutations in postoperative diffuse glioma-associated epilepsy. Epilepsy Behav 2018;78:30–6. DOI: 10.1016/j.yebeh.2017.10.027Rossi J., Cavallieri F., Biagini G. et al. Epileptogenesis and tumorigenesis in glioblastoma: which relationship? Medicina (Kaunas) 2022;58(10):1349. DOI: 10.3390/medicina58101349Rossi J., Cavallieri F., Biagini G. et al. Epileptogenesis and tumorigenesis in glioblastoma: which relationship? Medicina (Kaunas) 2022;58(10):1349. DOI: 10.3390/medicina58101349Hills K.E., Kostarelos K., Wykes R.C. Converging mechanisms of epileptogenesis and their insight in glioblastoma. Front Mol Neurosci 2022;15:903115. DOI: 10.3389/fnmol.2022.903115Hills K.E., Kostarelos K., Wykes R.C. Converging mechanisms of epileptogenesis and their insight in glioblastoma. Front Mol Neurosci 2022;15:903115. DOI: 10.3389/fnmol.2022.903115Bouckaert C., Germonpré C., Verhoeven J. et al. Development of a rat model for glioma-related epilepsy. Int J Mol Sci 2020;21(19):6999. DOI: 10.3390/ijms21196999Bouckaert C., Germonpré C., Verhoeven J. et al. Development of a rat model for glioma-related epilepsy. Int J Mol Sci 2020;21(19):6999. DOI: 10.3390/ijms21196999Mauritz M., Hirsch L.J., Camfield P. et al. Acute symptomatic seizures: an educational, evidence-based review. Epileptic Disord 2022;24(1):26–49. DOI: 10.1684/epd.2021.1376Mauritz M., Hirsch L.J., Camfield P. et al. Acute symptomatic seizures: an educational, evidence-based review. Epileptic Disord 2022;24(1):26–49. DOI: 10.1684/epd.2021.1376Kerkhof M., Koekkoek J.A.F., Vos M.J. et al. Withdrawal of antiepileptic drugs in patients with low grade and anaplastic glioma after long-term seizure freedom: a prospective observational study. J Neurooncol 2019;142(3):463–70. DOI: 10.1007/s11060-019-03117-yKerkhof M., Koekkoek J.A.F., Vos M.J. et al. Withdrawal of antiepileptic drugs in patients with low grade and anaplastic glioma after long-term seizure freedom: a prospective observational study. J Neurooncol 2019;142(3):463–70. DOI: 10.1007/s11060-019-03117-yEnglot D.J., Berger M.S., Barbaro N.M., Chang E.F. Predictors of seizure freedom after resection of supratentorial low-grade gliomas. A review. J Neurosurg 2011;115(2):240–4. DOI: 10.3171/2011.3.JNS1153Englot D.J., Berger M.S., Barbaro N.M., Chang E.F. Predictors of seizure freedom after resection of supratentorial low-grade gliomas. A review. J Neurosurg 2011;115(2):240–4. DOI: 10.3171/2011.3.JNS1153Chaichana K.L., Parker S.L., Olivi A., Quiñones-Hinojosa A. Long-term seizure outcomes in adult patients undergoing primary resection of malignant brain astrocytomas. Clinical article. J Neurosurg 2009;111(2):282–92. DOI: 10.3171/2009.2.JNS081132Chaichana K.L., Parker S.L., Olivi A., Quiñones-Hinojosa A. Long-term seizure outcomes in adult patients undergoing primary resection of malignant brain astrocytomas. Clinical article. J Neurosurg 2009;111(2):282–92. DOI: 10.3171/2009.2.JNS081132

The authors declare that there are no conflicts of interest present.