neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2024-26-1-34-40neurosurgery-1494Research ArticleОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОТАORIGINAL REPORTЭндоваскулярное лечение пациентов с аневризмами офтальмического сегмента внутренней сонной артерииOphthalmic segment internal carotid artery aneurysms endovascular treatmenthttps://orcid.org/0000-0003-0956-6994БобиновВ. В.BobinovV. V.

Василий Витальевич Бобинов 

191014 Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 2

Vasiliy Vitalyevich Bobinov 

2 Mayakovskogo St., Saint Petersburg 191014

neyro.bobinov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7297-3213ГорощенкоС. А.GoroshchenkoS.  A.

191014 Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 2

2 Mayakovskogo St., Saint Petersburg 191014

https://orcid.org/0000-0002-3904-2393КоломинЕ. Г.KolominE. G. 

191014 Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 2

2 Mayakovskogo St., Saint Petersburg 191014

https://orcid.org/0000-0002-0974-460XРожченкоЛ. В.RozhchenkoL.  V.

191014 Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 2

2 Mayakovskogo St., Saint Petersburg 191014

https://orcid.org/0000-0001-5295-4912СамочерныхК. А.SamochernykhK.  A.

191014 Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 2

2 Mayakovskogo St., Saint Petersburg 191014

https://orcid.org/0000-0002-3112-6584ПетровА. Е.PetrovA.  E.

191014 Санкт-Петербург, ул. Маяковского, 2

2 Mayakovskogo St., Saint Petersburg 191014

Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияV. L. Polenov Russian Research Neurosurgical Institute – branch of the Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of RussiaRussian FederationРоссийский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А. Л. Поленова – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияV. L. Polenov Russian Research Neurosurgical Institute – branch of the Almazov National Medical Research Center, Ministry of Health of RussiaRussian Federation2024040420242613440Copyright © Бобинов В.В., Горощенко С.А., Коломин Е.Г., Рожченко Л.В., Самочерных К.А., Петров А.Е., 20242024Бобинов В.В., Горощенко С.А., Коломин Е.Г., Рожченко Л.В., Самочерных К.А., Петров А.Е.Bobinov V.V., Goroshchenko S.A., Kolomin E.G., Rozhchenko L.V., Samochernykh K.A., Petrov A.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1494

Цель исследования – оценить ближайшие и отдаленные ангиографические результаты внутрисосудистой окклюзии аневризм офтальмического сегмента внутренней сонной артерии с использованием нереконструктивных методов лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проанализированы результаты эндоваскулярного лечения 75 пациентов с аневризмами офтальмического сегмента внутренней сонной артерии, поступивших в нейрохирургическое отделение № 3 РНХИ им. проф. А. Л. Поленова с 1 января 2013 г. по 31 декабря 2016 г.

Результаты

Результаты. Из 75 аневризм радикально выключены из кровотока (тип А) 52 (69,3 %), субтотально (тип В) – 23 (30,7 %). При использовании изолированной окклюзии отделяемыми спиралями радикального результата удалось достигнуть в 13 (59,1 %) из 22 наблюдений, субтотальной окклюзии – в 9 (40,9 %). При баллон‑ассистенции 39 (73,6 %) из 53 аневризм выключены из кровотока тотально, 14 (26,4 %) – субтотально. Ни в одном из наблюдений не была достигнута частичная окклюзия аневризмы (тип С). Из 10 наблюдений при контрольной ангиографии после изолированной окклюзии отделяемыми спиралями в 3 (30 %) случаях отмечено формирование рецидива, при этом в 2 (20 %) случаях потребовалось повторное оперативное вмешательство. По данным контрольной ангиографии, из 38 аневризм, при операциях на которых применялась баллон‑ассистенция, 9 (23,7 %) рецидивировали, из них 6 (15,8 %) потребовали повторного оперативного вмешательства.

Заключение

Заключение. Нереконструктивные оперативные вмешательства для окклюзии аневризм офтальмического сегмента внутренней сонной артерии по‑прежнему остаются актуальным и эффективным методом лечения пациентов в остром периоде разрыва аневризмы и с отягощенным соматическим статусом, однако уступают по радикальности реконструктивным операциям в отдаленном периоде.

Aim

Aim. To estimate the nearest and distant angiographic results of endovascular occlusion of aneurysms of the internal carotid artery ophthalmic segment using non‑reconstructive treatment methods.

Materials and methods

Materials and methods. The results of endovascular treatment of 75 patients with aneurysms of the ophthalmic segment of the internal carotid artery admitted to the Neurosurgical Department No. 3 of the V. L. Polenov Russian Research Neurosurgical Institute, from January 1, 2013 to December 31, 2016 were analyzed.

Results

Results. Of 75 aneurysms, 52 (69.3 %) were radically occluded from the blood flow (Type A) and 23 (30.7 %) were sub‑totally (Type B). When isolated occlusion with detachable coils was used, radical result was achieved in 13 (59.1 %) out of 22 cases, subtotal occlusion – in 9 (40.9 %). During balloon‑assisted occlusion 39 (73.6 %) out of 53 aneurysms were shut off from the blood flow totally, 14 (26.4 %) – sub‑totally. Partial aneurysm occlusion (Type C) was not achieved in any of the observations. Recurrence was observed in 3 (30 %) out of 10 cases on control angiography after isolated occlusion with detached spirals, and 2 (20 %) required repeated surgical intervention. From 38 aneurysms operated on using balloon‑assistence, 9 (23,7 %) recurred on control angiography, 6 of them (15,8 %) required repeated surgical intervention.

Conclusion

Conclusion. Nonconstructive surgical interventions for occlusion of aneurysms of the internal carotid artery ophthalmic segment are still urgent and effective method of treatment of patients in acute period of aneurysm rupture combined with somatic status; however, they are inferior to reconstructive surgeries concerning radica lity in the long‑term period.

церебральная аневризмаофтальмический сегментэндоваскулярное лечениеокклюзия спиралямибаллон‑ассистенцияcerebral aneurysmophthalmic segmentendovascular treatmentcoilingballoon assisted coilingReferencesToma N. Anatomy of the ophthalmic artery: embryological consideration. Neurol Med Chir (Tokyo) 2016;56(10):585–91. DOI: 10.2176/nmc.ra.2015-0324Toma N. Anatomy of the ophthalmic artery: embryological consideration. Neurol Med Chir (Tokyo) 2016;56(10):585–91. DOI: 10.2176/nmc.ra.2015-0324Bouthillier A., van Loveren H.R., Keller J.T. Segments of the internal carotid artery: a new classification. Neurosurgery 1996;38(3):425–32; discussion 432–3. DOI: 10.1097/00006123-199603000-00001Bouthillier A., van Loveren H.R., Keller J.T. Segments of the internal carotid artery: a new classification. Neurosurgery 1996;38(3):425–32; discussion 432–3. DOI: 10.1097/00006123-199603000-00001Day A.L. Aneurysms of the ophthalmic segment. A clinical and anatomical analysis. J Neurosurg 1990;72(5):677–91. DOI: 10.3171/jns.1990.72.5.0677Day A.L. Aneurysms of the ophthalmic segment. A clinical and anatomical analysis. J Neurosurg 1990;72(5):677–91. DOI: 10.3171/jns.1990.72.5.0677Gibo H., Lenkey C., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery. J Neurosurg 1981;55(4):560–74. DOI: 10.3171/jns.1981.55.4.0560Gibo H., Lenkey C., Rhoton A.L. Jr. Microsurgical anatomy of the supraclinoid portion of the internal carotid artery. J Neurosurg 1981;55(4):560–74. DOI: 10.3171/jns.1981.55.4.0560Durst C.R., Starke R.M., Gaughen J. et al. Vision outcomes and major complications after endovascular coil embolization of ophthalmic segment aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2014;35(11):2140–5. DOI: 10.3174/ajnr.A4032Durst C.R., Starke R.M., Gaughen J. et al. Vision outcomes and major complications after endovascular coil embolization of ophthalmic segment aneurysms. AJNR Am J Neuroradiol 2014;35(11):2140–5. DOI: 10.3174/ajnr.A4032Kanagalingam S., Gailloud P., Tamargo R.J. et al. Visual sequelae after consensus-based treatment of ophthalmic artery segment aneurysms: the Johns Hopkins experience. J Neuroophthalmol 2012;32(1):27–32. DOI: 10.1097/WNO.0b013e31823b6c60Kanagalingam S., Gailloud P., Tamargo R.J. et al. Visual sequelae after consensus-based treatment of ophthalmic artery segment aneurysms: the Johns Hopkins experience. J Neuroophthalmol 2012;32(1):27–32. DOI: 10.1097/WNO.0b013e31823b6c60Арустамян С.Р., Яковлев С.Б., Шахнович А.Р. и др. Результаты деконструктивных эндоваскулярных операций при лечении крупных и гигантских интракраниальных аневризм. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2016;80(5): 22–31. DOI: 10.17116/neiro201680522-31Arustamyan S.R., Yakovlev S.B., Shakhnovich A.R. et al. Results of deconstructive endovascular surgery in treatment of large and giant intracranial aneurysms. Zhurnal Voprosy neirokhirurgii im. N.N. Bur- denko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2016;80(5):22–31. (In Russ., In Engl.). DOI: 10.17116/neiro201680522-31Рожченко Л.В., Бобинов В.В., Горощенко С.А. и др. Клеточные, генетические и эпигенетические механизмы роста церебральных аневризм. Современные проблемы науки и образования 2021;2. DOI: 10.17513/spno.30560Rozhchenko L.V., Bobinov V.V., Goroshchenko S.A. et al. Cellular, genetic and epigenetic mechanisms of cerebral aneurysm growth. Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya = Modern Problems of Science and Education 2021;2. (In Russ.). DOI: 10.17513/spno.30560Lejeune J.P., Thines L., Proust F. et al. Selective microsurgical treatment of giant intracranial aneurysms. Neurochirurgie 2016;62(1):30–7. DOI: 10.1016/j.neuchi.2015.12.001Lejeune J.P., Thines L., Proust F. et al. Selective microsurgical treatment of giant intracranial aneurysms. Neurochirurgie 2016;62(1):30–7. DOI: 10.1016/j.neuchi.2015.12.001Chalouhi N., Hoh B.L., Hasan D. Review of cerebral aneurysm formation, growth, and rupture. Stroke 2013;44(12):3613–22. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.002390Chalouhi N., Hoh B.L., Hasan D. Review of cerebral aneurysm formation, growth, and rupture. Stroke 2013;44(12):3613–22. DOI: 10.1161/STROKEAHA.113.002390Бобинов В.В., Рожченко Л.В., Горощенко С.А. и др. Развитие нереконструктивных методов внутрисосудистого лечения церебральных аневризм. Медицинский академический журнал 2022;1(3):105–14. DOI: 10.17816/MAJ108576Bobinov V.V., Rozhchenko L.V., Goroshchenko S.A. et al. The evolution of non-reconstructive methods of endovascular treatment of cerebral aneurysms. Meditsinskii akademicheskii zhurnal = Medical academic journal 2022;22(3):105–14. DOI: 10.17816/MAJ108576Brinjikji W., Piano M., Fang S. et al. Treatment of ruptured complex and large/giant ruptured cerebral aneurysms by acute coiling followed by staged flow diversion. J Neurosurgery 2016;125(1):120–7. DOI: 10.3171/2015.6.JNS151038Brinjikji W., Piano M., Fang S. et al. Treatment of ruptured complex and large/giant ruptured cerebral aneurysms by acute coiling followed by staged flow diversion. J Neurosurgery 2016;125(1):120–7. DOI: 10.3171/2015.6.JNS151038Вязгина Е.М., Иванова Н.Е., Иванов А.Ю. и др. Двойная антиагрегантная терапия после установки интракраниальных стентов при аневризмах сосудов головного мозга. Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова 2019;11(1):8–14.Vyazgina E.M., Ivanova N.E., Ivanov A.Yu. et al. Double antiagregant therapy after installation of intracranial stents for cerebral aneurysms. Rossiiskii neirokhirurgicheskiy zhurnal im. prof. A.L. Polenova = Russian Journal of Neurosurgery 2019;11(1):8–14. (In Russ.).Molyneux A.J., Birks J., Clarke A. et al. The durability of endovascular coiling versus neurosurgical clipping of ruptured cerebral aneurysms: 18 year follow-up of the UK cohort of the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). Lancet 2015;385(9969):691–7. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60975-2Molyneux A.J., Birks J., Clarke A. et al. The durability of endovascular coiling versus neurosurgical clipping of ruptured cerebral aneurysms: 18 year follow-up of the UK cohort of the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT). Lancet 2015;385(9969):691–7. DOI: 10.1016/S0140-6736(14)60975-2Spetzler R.F., McDougall C.G., Zabramski J.M. et al. Ten-year analysis of saccular aneurysms in the Barrow Ruptured Aneurysm Trial. J Neurosurg 2019;132(3):771–6. DOI: 10.3171/2018.8.JNS181846Spetzler R.F., McDougall C.G., Zabramski J.M. et al. Ten-year analysis of saccular aneurysms in the Barrow Ruptured Aneurysm Trial. J Neurosurg 2019;132(3):771–6. DOI: 10.3171/2018.8.JNS181846Elijovich L., Higashida R.T., Lawton M.T. et al. Predictors and outcomes of intraprocedural rupture in patients treated for ruptured intracranial aneurysms: the CARAT study. Stroke 2008;39(5):1501–6. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.504670Elijovich L., Higashida R.T., Lawton M.T. et al. Predictors and outcomes of intraprocedural rupture in patients treated for ruptured intracranial aneurysms: the CARAT study. Stroke 2008;39(5):1501–6. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.504670Moret J., Cognard C., Weill A. et al. The “remodelling technique” in the treatment of wide neck intracranial aneurysms. Angiographic results and clinical follow-up in 56 cases. Interv Neuroradiol 1997;3(1):21–35. DOI: 10.1177/159101999700300103Moret J., Cognard C., Weill A. et al. The “remodelling technique” in the treatment of wide neck intracranial aneurysms. Angiographic results and clinical follow-up in 56 cases. Interv Neuroradiol 1997;3(1):21–35. DOI: 10.1177/159101999700300103Рожченко Л.В., Иванов А.Ю., Дрягина Н.В. и др. Коррекция тромбоэмболических осложнений при эндоваскулярных эмболизациях. Трансляционная медицина 2016;3(1):98–105. DOI: 10.18705/2311-4495-2016-3-1-98-105Rozhchenko L.V., Ivanov A.Yu., Dryagina N.V. et al. Correction of thromboembolic complications in endovascular embolization. Translyatsionnaya meditsina = Translational Medicine 2016;3(1):98–105. (In Russ.). DOI: 10.18705/2311-4495-2016-3-1-98-105Берестов В.В., Орлов К.Ю., Кривошапкин А.Л. и др. Стент-ассистированная эмболизация церебральных аневризм в остром периоде разрыва. Сибирский научный медицинский журнал 2021;41(4):40–7. DOI: 10.18699/SSMJ20210405Berestov V.V., Orlov K.Yu., Krivoshapkin A.L. et al. Stent-assisted coiling of acute ruptured cerebral aneurysms. Sibirskiy nauchnyy medicinskiy zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal 2021;41(4):40–7. (In Russ.). DOI: 10.18699/SSMJ20210405Бобинов В.В., Рожченко Л.В., Петров А.Е. и др. Ближайшие и отдаленные результаты эндоваскулярного лечения церебральных аневризм. Нейрохирургия 2023;25(2):10–19. DOI: 10.17650/1683-3295-2023-25-2-10-19Bobinov V.V., Rozhchenko L.V., Petrov A.E. et al. Early and longterm results of endovascular treatment of cerebral aneurysms. Neyrokhirurgiya = Russian Journal of Neurosurgery 2023;25(2):10–19. DOI: 10.17650/1683-3295-2023-25-2-10-19

The authors declare that there are no conflicts of interest present.