кафедра фундаментальной нейрохирургии факультета дополнительного профессионального образования, 129010 Москва, Большая Сухаревская пл., 3;
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80;
129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3
Department of Fundamental Neurosurgery of the Faculty of Additional Professional Education, 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq.,Moscow 129010;
80, Volokolamskoye Shosse, Moscow 125367;
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
кафедра фундаментальной нейрохирургии факультета дополнительного профессионального образования, 129010 Москва, Большая Сухаревская пл., 3;
125367 Москва, Волоколамское шоссе, 80;
129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3
Department of Fundamental Neurosurgery of the Faculty of Additional Professional Education, 3 Bolshaya Sukharevskaya Sq.,Moscow 129010;
80, Volokolamskoye Shosse, Moscow 125367;
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Вадим Александрович Горожанин,
127543 Москва, ул. Мурановская, 5
5 Muranovskaya St., Moscow 127543
129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3
3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090
Цель работы – представить методику непрерывного мониторирования целостности кортикоспинального тракта при помощи электрода с динамическим баллоном, выявить достоинства и недостатки выбранного и альтернативных вариантов мониторинга.
Материалы и методы. На 1‑м этапе был подготовлен электрод, совмещенный с динамическим баллоном. На 2‑м этапе проведено непрерывное мониторирование кортикоспинального тракта путем прямой стимуляции коры с использованием грид-баллона во время выполнения основного этапа церебральной операции. На 3‑м этапе проведена интерпретация полученных нейрофизиологических ответов.
Результаты. Представленная методика непрерывного мониторирования целостности кортикоспинального тракта путем прямой стимуляции коры с применением разработанного устройства предотвращает ложное снижение амплитуды ответов, что значительно облегчает интерпретацию полученных результатов и повышает информативность метода. Описанная методика основана на клинических наблюдениях удаления внутримозговой опухоли, а также микрохирургического клипирования аневризмы с применением данной методики. Во время операции ложного снижения амплитуды нейфрофизиологического сигнала отмечено не было, что было достигнуто за счет динамического раздувания баллона и поддержания плотного прилегания электрода к поверхности мозга. Операция, выполненная с использованием представленной методики, позволила достичь благоприятного неврологического исхода у пациента в послеоперационном периоде.
Заключение. Представленное устройство позволяет проводить непрерывный нейромониторинг с помощью метода прямой электростимуляции коры электродом-полоской при любой степени западения мозга. Методика снижает риск первичной или вторичной травматизации кортикоспинального и кортикобульбарного трактов, что повышает безопасность нейрохирургического вмешательства и снижает риски неврологических осложнений.
Aim. To present a technique for continuous monitoring of corticospinal tract integrity using an electrode with a dynamic balloon, examine the advantages and disadvantages of the selected and alternative monitoring techniques.
Materials and methods. At the 1st stage, an electrode combined with a dynamic balloon was prepared. At the 2nd stage, continuous monitoring of the corticospinal tract using direct stimulation of the cortex using ballon grid during the main stage of cerebral surgery was performed. At the 3rd stage, interpretation of the obtained neurophysiological responses was performed.
Results. The presented technique of continuous monitoring of the integrity of the corticospinal tract through direct cortical stimulation using the developed device prevents false response decreases which significantly helps with the interpretation of the obtained results and increases information value of the technique. The described technique is based on the presented clinical observations of intracerebral tumor resection, as well as microsurgical aneurysm clipping using the technique. During surgery, no false decrease of the neurophysiological signal amplitude was observed due to dynamic ballon inflation and maintenance of close contact between the electrode and the surface of the brain. A surgery performed using this technique allowed to achieve a favorable neurological outcome in a patient in the postoperative period.
Conclusion. The presented device allows to perform continuous neuromonitoring using direct cortical electrostimulation with a strip electrode at any level of brain retraction. The technique decreases the risk of primary and secondary injury of the corticospinal and corticobulbar tracts which increases safety of neurosurgical intervention and decreases risks of neurological complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.