neurosurgeryНейрохирургияRussian journal of neurosurgery1683-32952587-7569Издательский дом "МедИНК"10.17650/1683-3295-2023-25-3-135-148neurosurgery-1420Research ArticleЛЕКЦИЯLECTUREМорфогенетическая характеристика глиальных опухолей у взрослых в классификациях ВОЗ 2007, 2016, 2021 гг. Изменения классификаций и их значение для клинической практикиMorphogenetic characteristics of glial tumors in adults per the WHO classifications of 2007, 2016, 2021. Changes in the classifications and their significance for clinical practicehttps://orcid.org/0000-0001-5256-0905КрыловВ. В.KrylovV. V.

129090 Москва, Большая Сухаревская пл., 3; 117997 Москва, ул. Островитянова, 1

3 Bolshaya Sukharevskaya Sq., Moscow 129090; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997

https://orcid.org/0000-0002-6715-6021ЕвзиковГ. Ю.EvzikovG. Yu.

Григорий Юльевич Евзиков 

119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Grigory Yulyevich Evzikov 

Bld. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991

 

mmaevzikov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7651-4214КобяковГ. Л.KobyakovG. L.

125047 Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, 16

16 4 th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow 125047

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»РоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine, Moscow Healthcare Department; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)Russian FederationФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко»РоссияN.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202319102023253135148Copyright © Крылов В.В., Евзиков Г.Ю., Кобяков Г.Л., 20232023Крылов В.В., Евзиков Г.Ю., Кобяков Г.Л.Krylov V.V., Evzikov G.Y., Kobyakov G.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.therjn.com/jour/article/view/1420

Представленная лекция посвящена анализу морфогенетических характеристик глиальных опухолей у взрослых в рамках классификаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2007, 2016, 2021 гг., изменениям классификаций и определению их значения для клинической практики. Актуальность темы обусловлена тем, что наиболее трудные для понимания нейрохирургами изменения при сравнении классификаций ВОЗ 2007, 2016 и 2021 гг. происходили в разделах, посвященных глиальным опухолям и опухолям детского возраста.

Авторы акцентируют внимание на усилении прикладного значения генетической составляющей в характеристике опухоли. Классификация ВОЗ 2007 г. была последней чисто морфологической классификацией опухолей центральной нервной системы – в ней не использовались генетические принципы разделения опухолей на отдельные группы. В течение последующих лет шел активный процесс накопления знаний о клинической значимости различных мутаций в прогнозировании течения глиальных опухолей и выборе оптимальной тактики лечения на основании генетической характеристики образования. В редакции 2016 г. впервые были объединены морфологические и генетические характеристики опухолей, что было, безусловно, необходимым шагом. Комплексный интегративный анализ генома глиом показал, что генетические характеристики имеют более высокую в сравнении с WHO Grade прогностическую значимость. В классификации 2021 г. изменяются названия опухолей, предложенные в 2016 г., и усиливается прикладное значение генетической составляющей в характеристике опухоли. Однако это может еще больше затруднить интерпретацию гистологического диагноза практикующими врачами‑нейрохирургами.

Внедрение в клиническую практику классификационной системы ВОЗ 2021 г. предполагает расширение спектра методик генетической диагностики. Нейрохирургическое сообщество должно быть готово к расшифровке морфогенетических заключений и совместному с онкологами определению лечебной тактики на основании генетических характеристик опухоли.

The presented lecture is dedicated to analysis of morphogenetic characteristics of glial tumors in adults in the framework of the World Health Organization (WHO) classifications of 2007, 2016, 2021, changes in the classifications and their significance for clinical practice. This topic is important because the most difficult changes for neurosurgeons to understand in comparison of the WHO classifications of 2007, 2016 and 2021 involved sections on glial tumors and children’s tumors.

The authors focus on increasing practical significance of genetic component in tumor characterization. The classification of 2007 was the last purely morphological classification of central nervous system tumors, it did not include genetic principles of tumor division in different groups. In the following years, knowledge on the significance of various mutations for prognosis of glial tumor progression and selection of optimal treatment based in genetic characteristics of the neoplasm has been actively accumulated. In the 2016 edition, morphological and genetic tumor characteristics were consolidated for the first time which was unquestionably a necessary step. Complex integrative analysis of glioma genomes has shown that genetic characteristics have higher prognostic value compared to the WHO Grade. In the classification of 2021, names of the tumors proposed in 2016 were changed, and practical significance of the genetic component in tumor characterization was increased. However, this can further complicate interpretation of histological diagnosis by practicing neurosurgeons.

Implementation of the 2021 WHO classification in clinical practice assumes expansion of the spectrum of genetic diagnostic methods. The neurosurgical community should be ready to interpret morphogenetic results and select treatment tactics in tandem with oncologists based on genetic characteristics of the tumor.

глиальные опухолиморфогенетическая характеристика опухолейклассификация опухолей центральной нервной системыастроцитомаолигоастроцитомаолигодендроглиомаглиобластомаglial tumorsmorphogenetic characteristics of tumorsclassification of tumors of the central nervous systemastrocytomaoligoastrocytomaoligodendrogliomaglioblastomaReferencesLouis D.N., Perry A., Wesseling P. et al. The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro Oncol 2021;23(8):1231–51. DOI: 10.1093/neuonc/noab106Louis D.N., Perry A., Wesseling P. et al. The 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system: a summary. Neuro Oncol 2021;23(8):1231–51. DOI: 10.1093/neuonc/noab106Kleihues P., Louis D.N., Scheithauer B.W. et al. The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61(3):215–25; discussion 226–9. DOI: 10.1093/jnen/61.3.215Kleihues P., Louis D.N., Scheithauer B.W. et al. The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61(3):215–25; discussion 226–9. DOI: 10.1093/jnen/61.3.215Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D. et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol 2007;114(2):97–109. DOI: 10.1007/s00401-007-0243-4Louis D.N., Ohgaki H., Wiestler O.D. et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol 2007;114(2):97–109. DOI: 10.1007/s00401-007-0243-4Louis D.N., Perry A., Reifenberger G. et al. The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary. Acta Neuropathol 2016;131(6):803–20. DOI: 10.1007/s00401-016-1545-1.Louis D.N., Perry A., Reifenberger G. et al. The 2016 World Health Organization classification of tumors of the central nervous system: a summary. Acta Neuropathol 2016;131(6):803–20. DOI: 10.1007/s00401-016-1545-1.Мацко Д.Е., Мацко М.В., Имянитов Е.Н. Нейроонкология. Практическая онкология 2017;18(1):103–14.Matsko D.E., Matsko M.V., Imyanitov E.N. Neurooncology. Prakticheskaya onkologiya = Practical Oncology 2017;18(1):103– 14. (In Russ.).Кобяков Г.Л., Абсалямова О.В., Поддубский А.А. и др. Классификация ВОЗ первичных опухолей центральной нервной системы 2016 г.: взгляд клинициста. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко (In Russ.). 2018;82(3):88–96. DOI: 10.17116/neiro201882388Kobyakov G.L., Absalyamova O.V., Poddubsky A.A. et al. WHO classification of primary tumors of the central nervous system in 2016: a clinician’s view. Zhurnal Voprosy Neirokhirurgii Imeni N.N. Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery 2018;82(3):88–96. DOI: 10.17116/neiro201882388Daumas-Duport C., Scheithauer B., O’Fallon J., Kelly P. Grading of astrocytomas. A simple and reproducible method. Cancer 1988;62(10):2152–65. DOI: 10.1002/1097-0142(19881115)62: 103.0.co;2-tDaumas-Duport C., Scheithauer B., O’Fallon J., Kelly P. Grading of astrocytomas. A simple and reproducible method. Cancer 1988;62(10):2152–65. DOI: 10.1002/1097-0142(19881115)62: 103.0.co;2-tYan H., Parsons D.W., Jin G. et al. IDH1 and IDH2 mutations in gliomas. N Engl J Med 2009;360(8):765–73. DOI: 10.1056/NEJMoa0808710Yan H., Parsons D.W., Jin G. et al. IDH1 and IDH2 mutations in gliomas. N Engl J Med 2009;360(8):765–73. DOI: 10.1056/NEJMoa0808710Olar A., Wani K.M., Alfaro-Munoz K.D. et al. IDH mutation status and role of WHO grade and mitotic index in overall survival in grade II–III diffuse gliomas. Acta Neuropathol 2015;129(4):585–96. DOI: 10.1007/s00401-015-1398-zOlar A., Wani K.M., Alfaro-Munoz K.D. et al. IDH mutation status and role of WHO grade and mitotic index in overall survival in grade II–III diffuse gliomas. Acta Neuropathol 2015;129(4):585–96. DOI: 10.1007/s00401-015-1398-zWatanabe T., Nobusawa S., Kleihues P., Ohgaki H. IDH1 mutations are early events in the development of astrocytomas and oligodendrogliomas. Am J Pathol 2009;174(4):1149–53. DOI: 10.2353/ajpath.2009.080958Watanabe T., Nobusawa S., Kleihues P., Ohgaki H. IDH1 mutations are early events in the development of astrocytomas and oligodendrogliomas. Am J Pathol 2009;174(4):1149–53. DOI: 10.2353/ajpath.2009.080958Ohgaki H., Kleihues P. Population-based studies on incidence, survival rates, and genetic alterations in astrocytic and oligodendroglial gliomas. J Neuropathol Exp Neurol 2005;64(6):479–89. DOI: 10.1093/jnen/64.6.479Ohgaki H., Kleihues P. Population-based studies on incidence, survival rates, and genetic alterations in astrocytic and oligodendroglial gliomas. J Neuropathol Exp Neurol 2005;64(6):479–89. DOI: 10.1093/jnen/64.6.479Okamoto Y., Di Patre P.L., Burkhard C. et al. Population-based study on incidence, survival rates, and genetic alterations of lowgrade diffuse astrocytomas and oligodendrogliomas. Acta Neuropathol 2004;108(1):49–56. DOI: 10.1007/s00401-004-0861-zOkamoto Y., Di Patre P.L., Burkhard C. et al. Population-based study on incidence, survival rates, and genetic alterations of lowgrade diffuse astrocytomas and oligodendrogliomas. Acta Neuropathol 2004;108(1):49–56. DOI: 10.1007/s00401-004-0861-zBrat J., Verhaak R.G.W., Aldape K.D. et al. Comprehensive, integrative genomic analysis of diffuse lower-grade gliomas. N Engl J Med 2015;372(26):2481–98. DOI: 10.1056/NEJMoa1402121Brat J., Verhaak R.G.W., Aldape K.D. et al. Comprehensive, integrative genomic analysis of diffuse lower-grade gliomas. N Engl J Med 2015;372(26):2481–98. DOI: 10.1056/NEJMoa1402121Reuss D.E., Mamatjan Y., Schrimpf D. et al. IDH mutant diffuse and anaplastic astrocytomas have similar age at presentation and little difference in survival: a grading problem for WHO. Acta Neuropathol 2015;129(6):867–73. DOI: 10.1007/s00401-015-1438-8Reuss D.E., Mamatjan Y., Schrimpf D. et al. IDH mutant diffuse and anaplastic astrocytomas have similar age at presentation and little difference in survival: a grading problem for WHO. Acta Neuropathol 2015;129(6):867–73. DOI: 10.1007/s00401-015-1438-8Ohgaki H., Kleihues P. The definition of primary and secondary glioblastoma. Clin Cancer Res 2013;19(4):764–72. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-12-3002Ohgaki H., Kleihues P. The definition of primary and secondary glioblastoma. Clin Cancer Res 2013;19(4):764–72. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-12-3002Абсалямова О.В., Коршунов А.Г., Кобяков Г.Л. и др. Влияние молекулярно-генетических факторов на прогноз больных с олигодендроглиальными опухолями. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2009;1:17–24.Абсалямова О.В., Коршунов А.Г., Кобяков Г.Л. и др. Влияние молекулярно-генетических факторов на прогноз больных с олигодендроглиальными опухолями. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2009;1:17–24.Рыжова М.В., Шайхаев Е.Г., Казарова М.В. и др. Спектр генетических нарушений в анапластических астроцитомах и анапластических олигодендроглиомах. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(6):26–31. DOI: 10.17116/neiro201781626-31Рыжова М.В., Шайхаев Е.Г., Казарова М.В. и др. Спектр генетических нарушений в анапластических астроцитомах и анапластических олигодендроглиомах. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко 2017;81(6):26–31. DOI: 10.17116/neiro201781626-31Brat D.J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACT-NOW Update 3: recommended diagnostic criteria for “Diffuse astrocytic glioma, IDH-wildtype, with molecular features of glioblastoma, WHO grade IV”. Acta Neuropathol 2018;136(5):805–10. DOI: 10.1007/s00401-018-1913-0Brat D.J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACT-NOW Update 3: recommended diagnostic criteria for “Diffuse astrocytic glioma, IDH-wildtype, with molecular features of glioblastoma, WHO grade IV”. Acta Neuropathol 2018;136(5):805–10. DOI: 10.1007/s00401-018-1913-0Brat D.J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACT-NOW Update 5: Recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas. Acta Neuropathol 2020;39(3):603–8. DOI: 10.1007/s00401-020-02127-9Brat D.J., Aldape K., Colman H. et al. cIMPACT-NOW Update 5: Recommended grading criteria and terminologies for IDH-mutant astrocytomas. Acta Neuropathol 2020;39(3):603–8. DOI: 10.1007/s00401-020-02127-9Louis D.N., Wesseling P., Aldape K. et al. cIMPACT-NOW update 6: new entity and diagnostic principle recommendations of the cIMPACT-Utrecht meeting on future CNS tumor classification and grading. Brain Pathol 2020;30(4):844–56. DOI: 10.1111/bpa.12832Louis D.N., Wesseling P., Aldape K. et al. cIMPACT-NOW update 6: new entity and diagnostic principle recommendations of the cIMPACT-Utrecht meeting on future CNS tumor classification and grading. Brain Pathol 2020;30(4):844–56. DOI: 10.1111/bpa.12832Gonzalez Castro L.N., Wesseling P. The cIMPACT-NOW updates and their significance to current neuro-oncology practice. Neurooncol Practice 2021;8(1):4–10. DOI: 10.1093/nop/npaa055Gonzalez Castro L.N., Wesseling P. The cIMPACT-NOW updates and their significance to current neuro-oncology practice. Neurooncol Practice 2021;8(1):4–10. DOI: 10.1093/nop/npaa055Weller M., Le Rhun E., Preusser M. et al. How we treat glioblastoma. ESMO Open 2019;4(Suppl 2):e000520. DOI: 10.1136/esmoopen-2019-000520Weller M., Le Rhun E., Preusser M. et al. How we treat glioblastoma. ESMO Open 2019;4(Suppl 2):e000520. DOI: 10.1136/esmoopen-2019-000520Карташев А.В., Якубович Е.И. Генетические маркеры злокачественных глиом. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова 2016;8(3):107–14.Карташев А.В., Якубович Е.И. Генетические маркеры злокачественных глиом. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова 2016;8(3):107–14.Jenkins R.B., Blair H., Ballman K.V. et al. A t(1;19)(q10;p10) mediates the combined deletions of 1p and 19q and predicts a better prognosis of patients with oligodendroglioma. Cancer Res 2006;66(20):9852–61. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-06-1796Jenkins R.B., Blair H., Ballman K.V. et al. A t(1;19)(q10;p10) mediates the combined deletions of 1p and 19q and predicts a better prognosis of patients with oligodendroglioma. Cancer Res 2006;66(20):9852–61. DOI: 10.1158/0008-5472.CAN-06-1796

The authors declare that there are no conflicts of interest present.